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发育性髋关节脱位髋臼发育发育性髋关节脱位髋臼发育 不良的病理变化不良的病理变化 内蒙古医学院附院骨科 刘 瑞 一、 概念 发育性髋关节脱位 ( developmental dislocation of the hip , DDH) 是指在髋臼发育不良的基础上伴有 或不伴有股骨头脱位于髋臼之外的 一种下肢畸形。 二、髋脱位病理变化 （一） 骨骼变化 1.髋臼 (acetabular) 2.股骨头(femur head) 3.股骨颈(neck of femur) 4.骨盆(pelvis) 5.脊柱 (spine) 正常侧 脱位侧 （二） 软组织改变 盂唇 (acetabular labrum) 关节囊(articular capsule) 股骨头圆韧带(ligment of head of femur) 关节囊 盂唇 圆韧带 三、髋臼的发育 （一）正常髋臼影像学的表现 髋臼 ( acetabulum ) 由髂、坐、耻三 骨的体合成，是朝 向下外的一个深窝 ，与朝向内上的股 骨头相关节。 正常髋臼的发育规律 正常髋臼的发育以 横向生长为主 , 其 速度为2.1mm/年， 68岁后髋臼外缘 向下倾斜生长。 （二）发育性髋关节脱位髋臼 发育的演变规律 发育性髋关节脱位 髋臼发育时其横向 生长速度略快于正 常，但并无向下倾 斜生长的趋势。这 是造成髋臼发育不 良的重要原因之一 。 （三）髋臼发育不良包括以下（三）髋臼发育不良包括以下 三方面三方面 1. 1. 髋臼方向由髋臼方向由 向向 外、向下外、向下, , 变变 成成向上、向向上、向 前前. . 正 常 脱 位 2. 2. 髋臼前缘内髋臼前缘内 上方常有上方常有骨骨 缺缺 损损. . 3. 3. 髋臼指数增髋臼指数增 大大, , 通常可高达通常可高达 约约 35354545 . . 39394545 （四）发育性髋关节脱位时（四）发育性髋关节脱位时 髋臼形态学变化的机制髋臼形态学变化的机制 正常髋臼与股骨头相关节正常髋臼与股骨头相关节 时的纵剖形态图时的纵剖形态图 头臼同心是髋臼发育的基本条件头臼同心是髋臼发育的基本条件 髋臼应力不均造成臼缘骨骺受损髋臼应力不均造成臼缘骨骺受损 正常髋关节受力分布正常髋关节受力分布髋脱位时髋关节受力分布髋
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