医学糖尿病饮食管理课件

糖 尿 病 管 理 糖 尿 病 病 因 遗 传因 素 环 境因 素 老 龄 化 肥 胖 营 养 过 剩 体力活动少 城市化生活 l l 低血糖低血糖 l l 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 l l 糖尿病非酮症高渗糖尿病非酮症高渗 综合症综合症 l l 糖尿病乳酸中毒糖尿病乳酸中毒 糖尿病急性并发症 DiabeticDiabetic RetinopathyRetinopathy StrokStroke e DiabeticDiabetic NephropathyNephropathy CardiovascuCardiovascu larlar DiseaseDisease DiabeticDiabetic NeuropathyNeuropathy Diabetic FootDiabetic Foot DiseaseDisease 糖尿病慢性并发症 糖尿病的综合治疗 饮 食 药 物 运动 糖尿病教育 糖尿病监测 糖尿病管理基本原则 n对糖尿病患者终身密切医疗关注。 n n 近期目标近期目标：控制症状，防止出现急性代谢性并发症。 n n 远期目标远期目标：预防慢性并发症，提高患者生活质量。 n建立较完善的糖尿病教育管理体系，提供生活方 式干预和药物治疗的个体化指导。 饮 食 治 疗 n饮食和营养治疗是糖尿病治疗的重要组成部分,是 所有治疗的基础基础。 n对饮食和营养不予以足够的重视，2型糖尿病就不 可能得到理想的控制。 n不良的饮食结构和习惯还可能导致相关的心血管 危险因素如高血压、血脂异常和肥胖等的出现或 加重。 控制血脂和血糖 维持理想体重 减少并发症发生 减少胰岛素抵抗 饮食治疗的目的 饮食治疗的原则 合理控制总热量 均衡饮食、多样化 放宽对主食类限制， 减少或禁忌单糖、双糖食物 适量优质蛋白 限制高脂肪、高胆固醇食物摄入 增加膳食纤维、维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒、戒烟 定时定量少量多餐 中国居民膳食指南及平衡饮食 油油 脂脂 类类 25 25 g ( 0.5 g ( 0.5 两两 ) ) 奶类及奶制品奶类及奶制品 250 250 mlml 豆类及豆制品豆类及豆制品 50 50 g (1g (1两两) ) 畜禽肉类畜禽肉类100 100 g g 鱼鱼 虾虾 类类 蛋蛋 类类 50 50 g g 60g60g 蔬蔬 菜菜 类类 500500g (1g (1斤斤) ) 水水 果果 类类 100100200 200 g (2g (24 4两两) ) 谷谷 类类 20020030300 0g (4g (4两两6 6两两) ) l第一层 油、盐、糖 必须严格限制摄入！ 油：油：25克/天，一般20克/天（2勺）。 糖：糖：糖尿病人不宜吃糖，仅限低血糖时服用。 盐：盐：6克/天，肾病5g/天,高血压3g/天 第二层 肉、蛋、奶类、豆类。 应每天适量吃！ 肉肉: : 以优质蛋白为宜（白色肉好于红色肉）， 如鱼、虾、禽类.量:1克/公斤/天.约50100 蛋：蛋：每天1个(25克)或3-4个/周，避免油煎。 奶：奶：250毫升/天，不宜空腹喝,建议选低脂奶或 酸奶。 豆：豆：每天50克(1两）。 第三层：蔬菜、水果。 应适量吃！ 蔬菜蔬菜 500克/天，提倡多用深色 蔬菜，营养价值高。 （黑、红、绿、黄、白）。 水果水果 病情控制较好吃,餐后血糖 13.9mmol/l者不宜运动 诱发和加重心脑血管疾病 运动系统的损伤 增加骨关节退行性病变 糖尿病合并周围神经病变、下肢血管 病变者易损伤、溃疡、出血、坏疽 加重糖尿病其他慢性并发症 2型糖尿病患者的运动方案 l全面健康检查，是否有潜在的慢性并发症 l骨骼和肌肉功能随年龄增长而减退，每周 锻炼四头肌、背腹部肌肉2-3次。 l糖尿病者柔韧性减低，需进行伸展运动， 但不宜过度伸展。 l老年人鼓励有氧运动 l经常坐着的患者低强度运动开始 1型糖尿病患者的运动方案 l低强度为宜，持续时间不超过30分钟 l若无严重并发症，在胰岛素控制血糖稳定后方可 运动 l运动时间选择在注射胰岛素和进食后1小时，每周 不少于3次，每次15-30 分钟 l短时间轻微活动开始，逐渐延长，不超过中等强 度。 l运动项目选择健身操、太极拳等 合并慢性并发症的糖尿病患者 l伴高血压者，防止收缩压180mmHg,推荐下肢运动 较好。 l周围血管病变者，建议进行间歇性锻炼，“走路-休息 -走路”的运动方式。 l视网膜病变者，运动方案需视血压情况而定 l糖尿病肾病者，采用低强度或间歇运动 l糖尿病神经病变者，不推荐负荷重的项目，穿合适 的鞋，运动后检查足部。 l视力减退或失明者，减少户外运动。 糖尿病运动疗法的禁忌 病