常见检查的注意事课件

常见检查的注意事 项 Foreverstar 2014.04 CT平扫检查前病人的准备 一、食道平扫检查： 携带一支20ml的复方泛影葡胺。 二、胃平扫检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水。 2、携带1000ml温开水。 三、肝胆胰脾平扫检查： 1、扫面前晚22:00点禁食，不禁水，可以口 服药物。 2、若有胆系结石，携带1000ml温开水。 3、若无胆系结石，携带1000ml温开水+1支 20ml的复方泛影葡胺。 四、全腹平扫检查: 1、扫面前晚22:00点禁食，不禁水，可以口 服药物。 2、若有胆系或泌尿系结石，扫描前晚分次口 服2000ml水，携带500ml-1000ml温开水 3、若无胆系结石，扫描前晚分次口服2000ml稀 释的对比剂，携带500ml稀释的对比剂。 4、憋尿，以充盈膀胱。 五、输尿管、膀胱平扫检查： 扫描前憋尿，以充盈膀胱。 六、盆腔平扫检查： 1、若有胆系或泌尿系结石，扫描前2.5-3小时口 服1500ml温开水。 2、若无胆系结石，扫描前晚20:00点开始， 分次口服稀释的对比剂1500ml。 3、憋尿，以充盈膀胱。 CT平扫检查前护士评估的注意事项 一、CT检查的费用；（医嘱计价内容） 1、平扫检查每个部位520元 2、增强检查每个部位780元 二、注意事项： 1、肝胆胰脾、胃、全腹平扫检查的病人检查 前晚22:00点后禁食，不禁水，可口服药物（ 进食引起胆囊收缩，影响胆囊诊断：空腔脏器 内如有食物，也会影响诊断） 2、全腹、输尿管、膀胱、盆腔平扫检查的病 人检查前需要憋尿（以充盈膀胱） 3、做好口服对比剂的准备工作。如果病人有 胆系或泌尿系结石，不需要准备口服碘对比剂 （复方泛影葡胺）。（结石与复方泛影葡胺密 度均高，如使用复方泛影葡胺可能影响诊断） 4、去除被检查部位的金属性物品，如颅脑 ct-发卡、胸部ct乳罩，腰椎ct-腰带，心电监护 贴等。 三、稀释对比剂的配置方法： （一）全腹： 1、2支复方泛影葡胺40ml+2500ml温开水。 2、扫描前晚20:00点开始，至睡前分次口服 对比剂2000ml。 3、剩余500ml携带至ct检查室，扫描前口服 ，以充盈胃。 （二）盆腔 1、1支复方泛影葡胺20ml+1500ml温开水。 2、扫描前晚20:00点开始，至睡前分次口服 稀释的对比剂1500ml。 （三）口服对比剂（复方泛影葡胺）的作用 1、有效区分病变与胃肠道组织。 2、避免检查图像伪影的产生。 CT增强检查前病人准备的注意事项 一、食道增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服 药物。 2、携带1支20ml的复方泛影葡胺+1瓶碘对比 剂。 3、家属陪同。 二、胃增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水。 2、携带1000ml温开水。 三、肝胆胰脾增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服 药物。 2、若有胆系结石，携带1000ml温开水。 3、若无有胆系结石，携带1000ml温开水+1 支复方泛影葡胺。 4、家属陪同。 五、全腹增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药 物。 2、若有胆系或泌尿结石，扫描前晚分次口服 2000ml水，携带500-1000ml温开水。 3、若无胆系结石，扫描前晚分次口服2000ml稀 释对比剂，携带500ml稀释的对比剂。 4、憋尿，充盈膀胱。 5、家属陪同。 六、肾脏、输尿管、膀胱增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药 物。 2、携带1000ml温开水。 3、输尿管、膀胱检查需要憋尿、 4、家属陪同。 七、盆腔增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药 物。 2、若有胆系或泌尿系结石，扫描前2.5-3小时口服 1500ml温开水。 3、若无胆系结石，扫描前晚20:00点开始，分次口 服稀释的对比剂1500ml。 4、憋尿，以充盈膀胱。 5、家属陪同。 八、心脏增强检查： 1、扫描前晚22:00点禁食，不禁水，可口服药物。 2、心率在65次/分以内，如果心率快，携带短效降 低心率口服药。 3、如有早搏、心房纤颤等情况，不宜做心脏cta。 4、家属陪同。 八、CT小肠成像： 1、检查前空腹12小时，不需要清洁肠道。 2、检查前105分钟肌注654-2 5mg（无禁忌症者 ），由病房护士负责注射。 3、检查前100分钟内，匀速口服2.5%甘露醇 2000ml。(由病房护士负责配置)。 注意：完全性肠梗阻、对所有药物过敏者禁 用。 CT增强检查注射碘对比剂的不良反应 一、常见的不良反应： 1、轻度的感觉异常，如热感或冷感。（发病 率1:10） 2、腹部不适/疼痛。（发病率 1:1000） 3、胃肠道反应，如恶心、呕吐等很少见（发 病率 1:1000，但1:10 00） 4、肾功能损害，多为一过性，极少数患者， 特别是肾功能不全者，可能造成永久性肾功能 损害。 5、可能发生高血压。 6、血管迷走神经性反应，包括苍白、无力、 大汗、晕厥、抽搐、大小便失禁等。 7、过敏反应偶尔发生，通常表现为呼吸道和 皮肤反应。严重的反应如喉头水肿、支气管痉 挛等。 说明：与碘对比剂有关的不良反应本质上一般 为轻度到中度且为暂时性的，重度反应和致死 反应非常罕见。 二、注射碘对比剂的病人应在CT室至少观察 30分钟，因为大多数的严重不良反应都会发 生在这段时间。经验表明：过敏反应可能发生 在几小时甚至几天后。 三、穿刺部位药物外渗，给予抬高患肢和局部 冷敷或采用新型辅料. 依据碘克沙醇注射液说明书 CT增强检查前护士评估的注意事项 一、增强检查注意事项： 1、增强检查的病人均需要检查前晚22:00点禁 食，直至检查结束，可以少量喝水，吃药。（ 防止患者注射对比剂后发生呕吐、窒息等意外 情况） 2、增强检查的病人均需家属陪同。（观察病人 有无不良反应；如果病人发生不良反应，也可 作为见证） 3、携带碘对比剂。 4、病人合并糖尿病，CT增强检查前、后48小时 内停用二甲双胍。（碘对比剂与二甲双胍合用易 引起乳酸性酸中毒） 5、病人合并高血压，如需增强检查，收缩压低 于180mmhg。（防止病人注射碘对比剂后发生 高血压危象） 6、心脏检查的病人，要求心率在65次/分以内。 如果检查前心率超过65次/分，需要携带短效降 低心率药。（心率过快，图像质量低，降低检查 成功率） 7、特殊人群（不配合的儿童、烦躁病人）需镇 静充分。（CT检查需要制动，病人配合不到位会 导致检查失败） 8、三天内未做过钡餐检查。（若果做过钡餐检 查，要判断：患者大便中没有白色的钡剂为止） 二、CT增强检查禁忌： 1、目前患有甲状腺功能亢进（碘对比剂会使甲 状腺碘结合能力下降持续几周） 2、既往对碘对比剂有严重不良反应的病史 3、孕妇 住院病人MR检查注意事项 一、MR检查的费用 1、1.5核磁平扫每部位690元 2、3.0核磁平扫每部位960元 二、MR检查的禁忌症： 1、心脏起搏器 2、待检部位的其它含铁的金属异物、战伤弹片等 3、眼球内存有金属异物，视网膜钉及金属钉 4、部分动脉瘤夹、部分冠脉支架等 5、体内植入的各种电、磁、机械性诊断或治疗装置 6、人工耳蜗 7、幽闭恐惧症患者 三、MR检查常规 1、体内存有金属内置物的患者，如需进行核磁共振检查， 必需说明金属物质的属性，其内是否含有铁的成分，或物 质上须有适用于1.5T及以上核磁共振检查标示 2、MR检查的病人，平扫每个部位的检查时间约15分钟； 增强每个部位的检查时间约30分钟，病人应提前到MR室做 检查的准备工作，如摘除身上所有的金属物品，尤其是被 检查部位 3、检查当天请携带相关的影像资料，以供诊断医师参考 4、不配合的患儿及躁动病人，待镇静充分后，再行检查 四、MR增强检查需特殊注意： 1、以往曾有对钆对比剂过敏的病人不宜再做MR增强检查 2、增强检查前晚22:00禁食，不禁水，可口服药物 3、增强检查需要携带钆对比剂及生理盐水及生理盐水，钆 对比剂能提高检查的敏感性和特异性，有助于诊断的准确 性 4、增强检查过程中，必须有家属陪同，观察病人有无不良 反应。 5、MR增强检查注射用钆对比剂可能发生的不良反应与CT 增强检查类似，发生率低，程度较轻。 说明：纯金、纯银、钛、钛合金、不锈钢、玉器等物质，对 磁场影响不大。 胃镜预约前评估 一、患者准备： 1、检查前晚进易消化食物：小米粥、面条 2、检查前晚22:00禁食、禁水，口服药可舌下含 化 3、检查当日晨空腹 4、年迈体弱及行动不便须家属陪同 5、佩戴腕带 6、住院押金：患者行胃镜检查前，确定住院押 金至少1000元 二、资料准备： 需持有7天内心电图报告。心电图异常者请主 管医师做好评估，如有疑问可将心电图照片发 至胃肠镜资讯服务微信群，我们将尽快请消化 科医生网络会诊，确认患者能耐受胃镜检查后 再行预约 三、血压及用药 1、高血压患者应控制血压160/100mmhg，可 遵医嘱于检查当日舌下含化降压药，监测血压稳 定后方可行胃镜检查 2、对情绪高度紧张的患者，必要时术前遵医嘱 肌肉注射地西泮 3、近期使用拜阿司匹林、华法林、波立维等抗 凝药物及丹参等活血化瘀类中成药物，如需做病 理检查有出血的可能，上述药物需停药5-7天 4、已做钡餐检查者，3天后方可行胃镜检查 5、注意询问药物过敏史，并在 胃镜检查前 须知中予以注明： -糜蛋白酶过敏者禁用糜 蛋白酶的粘液祛除剂。甲亢患者、碘过敏者禁 用卢戈氏碘染色。口服地卡因过敏者 6、危急重患者须有主管医生、护士陪同检查 结肠镜预约前评估事项 一、肠道准备前： 需持有7天内心电图报告。心电图异常者请主 管医师做好评估，如有疑问可将心电图照片发 至胃肠镜资讯服务微信群，我们将尽快请消化 科医生网络会诊，确认患者能耐受胃镜检查后 再行预约 二、肠道准备 1、检查前2日吃少渣流质饮食：白稀饭、白面 条、鸡蛋糕、豆浆、浅色无粒水果汁，一日多次 进食，不食用青菜、有果仁类水果、肉、猪血及 粗糙食物 2、遵医嘱于检查前日晚和或检查当日晨口服泻 药 3、检查当日早、中午禁食 4、检查当日关注肠道准备情况;需要清洁至水样 便，否则需要提醒医师及早干预，以免延误检查 三、患者准备 1、年迈体弱及行动不便须家属陪同 2、佩戴腕带 3、住院押金：患者行结肠镜检查前，确定住 院押金至少2000元 四、血压及用药 1、高血压患者应控制血压160/100mmhg，可 遵医嘱于检查当日舌下含化