布氏菌病传染病护理课件

传染病护理学 主编 曾志励 石海兰 第第4 4章章 第第7 7节节 布氏菌病患者的护理布氏菌病患者的护理 案例4-7 v 患者，男，52岁。因间断发热7个月于2006年10月11日入 院。患者2006年3月开始出现间断发热，以夜间为主，伴 大汗，乏力，无其他不适，当地医院按“感冒”治疗，效果 不佳。体温高达40，中药治疗降至37左右，停药后 又复高热。既往有养羊史，入院诊断：发热待查。查体： 体温39.6，余无阳性体征。实验室检查：血常规： WBC 4.8109/L，中性粒细胞0.75，红细胞5.221012/ L ，血小板144109/L；血生化全套、凝血功能、免疫球蛋 白均正常；外斐反应、肥达反应、血培养、HIV、PPD实 验阴性；布氏杆菌凝集实验阳性，滴度1400。 v 问题：患者患了哪种疾病？可提出哪些护理诊断？ 列出主要的护理措施。 目录 护理诊断 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 疾病概述 1 护理评估 2 一、疾病概述 v布氏菌病（brucellosis）又称波状热，是由布 氏杆菌引起的人畜共患传染病。 v临床上以长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大 为特征。 v本病易转为慢性，复发率高，属于我国当前的 重大动物疫病，在法定传染病中列为乙类传染 病。 病原体：布氏杆菌 为革兰阴性的短小 球杆菌，菌体无鞭 毛，不形成芽胞。 内毒素是致病的主 要因素。 一、疾病概述：病原学、发病机理 病原学 发病机理 发病机理：细菌经 皮肤黏膜入侵，在 局部繁殖入血，释 放内毒素引起毒血 症状，随血流播散 ，主要在肝、脾、 骨髓、淋巴结繁殖 ，形成多发性病灶 。 一、疾病概述：流行病学 传染源传染源 患病的羊、牛、猪等家畜类是本病的主 要传染源 。 传播途径传播途径 人主要经皮肤黏膜接触病畜的排泄物、 分泌物、脏器、皮毛等传染 。 人群易感性人群易感性 人群普遍易感，感染后可获较强免疫力 。 流行特征流行特征 主要发生在牧区，职业特征明显，兽医 、牧民及屠宰业、皮毛加工业从业人员 是本病的高发人群。 一、疾病概述：临床表现 发热发热 患者多出现不规则的发热。典型病例呈 波浪热型。 大汗大汗 患者多在夜间或凌晨退热时出现大汗淋 漓 。 关节疼痛关节疼痛 常发生于膝、腰、肩、髋等大关节，急 性期可呈游走性 。 神经系统神经系统 常出现神经痛，多以坐骨神经和腰骶神 经疼痛多见。 急 性 期 主 要 表 现现 泌尿生殖泌尿生殖 男性患者可出现睾丸炎、附睾炎、前列 腺炎等症状。女性患者可发生卵巢炎、 输卵管炎及子宫内膜炎等 。 肝脾淋巴结肝脾淋巴结 肿大肿大 多数患者可出现肝脾肿大及局部淋巴结 肿大。 一、疾病概述：治疗要点 慢性期 治疗 治疗原则 一般治疗 病原治疗 治疗要点 治疗要点 对症治疗 二、护理评估 护理评估 1.流行病学资料 症状评估 护理体检 心理社会状况 血常规检查 细菌学检查 血清学检查 2.心身状况 3.辅助检查资料 三、护理诊断 1 体温过高 2 疼痛：骨关节、肌肉、神经痛 4 焦虑 3 躯体移动障碍 四、护理目标 2骨关节、肌肉、 神经疼痛缓解。 4情绪稳定，治疗 的信心增强，焦虑 程度减轻或消失。 1体温维持于正 常范围。 3配合治疗，进行被 动运动，恢复功能。 五、护理措施 1消毒与隔离 消化道隔离 4病情观察 注意体温变化、 观察关节表现。 2休息与体位 急性期卧床休息 3饮食与营养 给予营养丰富、 易消化的饮食 二、护理：护理措施 5对症护理 发热、多汗、关节痛 及睾丸炎的处理 8健康教育 宣传预防措施 防止复发 6用药护理 利福平、多西环素、 链霉素等抗菌药物 7心理护理 多与患者沟通 二、护理：护理评价 1患者体温是否正常。 2骨关节、肌肉、神经 疼痛是否缓解或消失。 3躯体移动功能是否恢复。 4是否积极配合治疗、 焦虑程度减轻或消失。 小结 v布氏菌病又称波状热，是由布氏杆菌引起的人畜 共患传染病。 v传染源主要为病畜，主要通过皮肤黏膜接触传播 ，也可经消化道、呼吸道传播。 v临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大 等。本病易转为慢性，复发率高。 v常见护理诊断有体温过高、疼痛（骨关节、肌肉 、神经痛）、躯体移动障碍、焦虑等。 v护理措施应以注意休息、加强营养、消除症状减 轻病痛、合理用药防止复发和进行有效的健康教 育为重点。 自测题 1布氏杆菌的主要致病因素是 A外毒素 B. 内毒素 C. 芽胞 D. 鞭毛 E. 菌毛 B 自测题 2布氏菌病的主要传传播途径是 A. 接触传传播 B. 粪粪-口传传播 C. 呼吸道传传播 D. 血液-体液传传播 E. 虫媒传传播 A 自测题 3布氏菌病典型病例发热发热 的热热型为为 A. 稽留热热 B. 回归热归热 C. 波状热热 D. 间间歇热热 E. 不规则热规则热 C 自测题 4布氏菌病主要传传染源为为 A潜伏期患者 B隐隐匿带带菌者 C病畜 D症状期患者 E以上都不是 C 自测题 5布氏菌病急性期治疗疗效果最佳的抗生素为为 A青霉素 B利福平 C链链霉素 D卡那霉素 E复达新 B 自测题 6对对于布氏菌病患者下列哪项护项护 理措施不妥 A观观察体温变变化 B睾丸肿肿大者用十字吊带带托起 C多饮饮水 D给营给营 养丰富，易消化食物 E为为防止肌肉萎缩缩