医学门诊2014年母乳喂养知识培训

母乳喂养知识 开展母乳喂养培训的必要性 母乳喂养是儿童健康和发育的基础，同时 对母亲的健康也很重要。 1991年UNICEF和WHO联合发起“创建爱婴 医院”（BFHI）的活动，通过推行“母乳喂 养 成功的十项措施”，改善产科服务，以保 护、 促进和支持母乳喂养。 WHO、 UNICEF向全球的母亲 倡议 在人的生命的最初6个月，我们应该对婴儿 进行纯母乳喂养，以实现他（她）最佳的 生长、发育和健康。 之后，为满足不断发展的营养需要，婴儿 还应该获得营养充足和安全的辅助食品。 同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。 母乳喂养主要内容 1、母乳喂养的好处 2、按需哺乳的重要性 3、24小时母婴同室 4、“三早” 的重要性 5、正确的喂奶姿势及正确的婴儿含接姿势 6、如何保证母亲有足够的乳汁 7、纯母乳喂养及其重要性 8、特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养 9、产妇上班后如何坚持母乳喂养 母乳喂养的好处 营养适中：母乳中蛋白质、脂肪、糖、维生素、 矿物质以及水的含量合适且易于消化吸收，完全 能满足出生后6个月婴儿发育的营养需求，不必添 加任何代乳品和水。 免疫力强：母乳中含有丰富的免疫抗体，可保护 婴儿柔嫩的呼吸道、肠道黏膜，增强抗病能力。 增强母婴感情：母乳喂养能增进母子间感情和心 理上的联系，可促进婴儿心理和社会适应性发育 。 产妇健康：产后哺乳可促进子宫的复原，防 止产后出血，有利于恢复体形，防止乳腺癌 及卵巢癌，早期恢复性能力。 孩子聪明：母乳中所含氨基酸、不饱和脂肪 和牛磺酸等有利于婴儿大脑神经系统发育， 使宝宝更聪明。 经济方便：母乳喂养经济、方便、温度适宜 且无菌，婴儿健康，可节省医疗费用。 母乳喂养的重要性母乳喂养的重要性 母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯 母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证 母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子 “不让孩子输 在起跑线上？ ”母乳喂养是 最早和最实际 的行动！ 世界卫生组织（WHO） 联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议 至少纯母乳喂养六个月 并在添加辅食的基础上 坚持哺乳24个月以上 人类的宝宝还是牛的宝宝。 还是 初乳 过度乳 成熟乳 母乳 含有脂肪、蛋 白质、乳糖、 维生素和矿物 质等。 初乳 因含-胡萝卜 素而颜色呈黄色 ；分娩后第1-3 天；产量小，密 度高；富含各种 营养成分和免疫 球蛋白。 过渡乳 蛋白质含量逐 渐减少，而脂 肪和乳糖含量 逐渐增加，是 初乳向成熟乳 的过渡。410 天。 成熟乳 大约10天以 后，产量高， 密度低，含母 乳各项营养成 分。 正确的方法能有效 减少哺乳问题，如 乳头疼痛或皲裂， 帮助妈妈更好的将 母乳喂养坚持到底 ，并体会母乳喂养 所带来的乐趣与温 馨。 原则：母亲放松舒适 母乳喂养体位:三贴、一对、一直线 三贴：孩子与母亲胸贴胸、腹贴腹、 孩子下颏贴近母亲乳房 一对：孩子鼻子对着母亲乳头 一直线：孩子头与身体呈一直线 。 正确的哺乳姿势 橄榄球式 交叉式 侧卧式 摇篮式 正确的哺乳姿势 正确的哺乳姿势： 摇篮式：用您手臂的肘关节弯曲部支撑住 宝宝的头，使他的腹部紧贴住您的身体， 用另一只手支撑着您的乳房。因为乳房露 出的部分很少，将它托出来哺乳的效果会 更好 橄榄球式：让宝宝在您身体一侧，用前臂 支撑他的背，让颈和头枕在您的手上。如 果您刚刚从剖宫产手术中恢复，那么这样 是一个很合适的姿势，因为这样对伤口的 压力很小 交叉式：和使用摇篮支撑法的位置一样， 但这一次用对侧的手臂，这样就可以用手 来支撑宝宝头部，用前臂支撑身体。这样 您可以更多的控制宝宝头部的方向 侧卧式：您可以在床上侧卧，让宝宝的脸 朝向您，将宝宝的头枕在臂弯上，使他的 嘴和乳头保持水平。用枕头支撑住后背。 如果是在剖宫产术后，这也是一个很好的 姿势 婴儿嘴张的很大，下唇外翻； 舌呈勺状环绕乳房； 面颊鼓起呈圆形； 含接时可见到上方的乳晕比下方多； 有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到 吞咽动作和听到吞咽声音。 婴儿的含接姿势 婴儿的含接姿势 1、乳头疼痛或皲裂 2、婴儿不能有效地吸出乳汁导致： 乳房胀痛 婴儿不满意，吃奶时间长总是哭闹。 婴儿总吃不到足够的奶，可能受挫，以至于完全拒 绝吃奶，导致体重不增 乳房产奶少，乳汁没有很好排空 衔乳差，看起来似乎母乳不足，导致母乳喂养失败 含接不当的后果 挤奶的手法 准备好干净容器，洗干净双手，将拇指放在距离 乳头根部2cm处的乳晕上，其它手指放在对侧， 向胸壁挤压，手指固定，不要在皮肤上移动，重 复挤压松弛数分钟，以刺激泌乳反射，然后沿 着乳头依次挤压所有的乳窦，挤出乳汁，排空乳 房。将乳汁收集后，在容器外写明时间，便于喂 哺。 什么情况下需用手挤奶？ 乳腺管堵塞，乳汁淤积时； 婴儿、母亲生病需保持乳汁分泌； 低体重儿不能吸吮时； 挤尽余奶，保持乳汁分泌； 母亲工作或外出时。 怎么才能保证母乳喂养的成功？怎么才能保证母乳喂养的成功？ 信心 妈妈应该坚定母乳喂养的信心 支持 家庭和社会的支持 营养 注意孕期和哺乳期营养 预防 孕检时发现乳头异常立即纠正 三早 早吸吮、早接触、早开奶 按需哺乳 母婴同室并按需哺乳，勤吸吮 “三早”及按需哺乳的重要性 “三早”： 早接触：出生后1小时内； 早吸吮：出生后1小时内； 早开奶：出生后1小时内。 “三早”的意义 利于情绪稳定、情感交流 建立吸吮反射早 被动免疫作用 催乳素及催产素的分泌 减少奶胀 减轻黄疸 早吸吮的重要性 （1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子 宫收缩，减少产后出血 （2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力 （3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳 汁分泌。 （4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。 （5）初乳是富含丰富的蛋白质和抗 体，提高婴儿抵抗力；促进 胎便的排出，减少新生儿 黄疸的发生。 不宜早接触、早吸吮指征： 新生儿重度窒息、产伤或其他合并症，经新 生儿复苏抢救后需送高危新生儿室继续抢 救或观察者。 高危母亲抢救者。 剖宫产母亲，麻醉未清醒者。 有母乳喂养禁忌症者。 34周及以下的早产儿，吸吮吞咽不协调者。 定义：当孩子饿了或母亲乳房胀了就应喂哺。喂 奶的次数和间隔时间不受限制。 重要性:按需哺乳能保证婴儿生长发育的需要,频 繁有效的吸吮能刺激泌乳素的分泌,加速产后子 宫的复旧,并且预防奶胀。 按需哺乳 母婴同室母婴同室 定义:母婴24 小时在一起,每天分开的时间 不超过1小时。 重要性：母婴同室可保证按需哺乳，促进 乳汁分泌，增加母子感情。母亲可以学到 母乳喂养的知识，保证6个月纯母乳喂养。 产后6个纯母乳喂养的重要 性 母乳是婴儿必须和理想的食品，含有各种 丰富的营养物质，最适合婴儿的消化、吸 收，有利于婴儿的生长发育，母乳含有丰 富的抗感染物质，能增强婴儿抗病能力， 因为母乳量随着婴儿生长需要呈相应增加 ，所以生后6个月婴儿纯母乳喂养，是保护 儿童生存的措施之一。母乳喂养又是最经 济、方便面、安全的。 产科促进母乳喂养的规定： 早吸吮 24小时母婴同室 按需哺乳 不用奶瓶 开奶前不喂食 帮助母亲使婴儿正确含接 建立母亲喂奶的自信心 哺乳中常见的问题及解决方法 乳头疼痛或者皲裂怎么办？ 乳头内陷或扁平怎么办？ 乳房胀痛怎么办？ 婴儿拒绝喂奶怎么办？ 奶水不够怎么办？ 妈妈上班了怎样进行母乳喂养？ 乳头疼痛或者皲裂怎么办？ 衔乳不正确导致乳头皲裂 不应只含住 乳头。应含 住大部分乳 晕 乳头疼痛、皲裂是最常见的放弃哺 乳的原因之一 温馨建议 乳汁 哺乳后将母乳涂在乳头上，有助于皲裂乳头的复原 不要用肥皂酒精擦洗乳头 纯羊脂膏 在哺乳间隙使用纯羊脂，保持伤口湿润，减少疼痛促进愈合 纠正母亲的抱奶体位及婴儿的含接姿势 吸乳器 严重时暂停哺乳，用吸乳器吸乳，待伤口恢复后继续哺乳 注意哺乳方法，配合适当 工具，不要轻言放弃 乳头疼痛或者皲裂怎么办？乳头疼痛或者皲裂怎么办？ 婴儿拒绝喂奶怎么办？ 不要加母乳以外的任何食品及饮料 按需哺乳，勤吸吮乳房 鼓励母婴皮肤接触 不要让母乳喂养的婴儿使用奶瓶奶嘴 如何保证母亲有充足的乳汁 判断母乳摄入量是否足够的标准 出生4-5天开始，宝宝每周体重增加120- 210克 产后3天母亲下奶后，每24小时婴儿有6次 小便 宝宝精神好。 小知识 宝宝在2、4、6周和3-4个月间有快速增长期，吃奶的频率增加， 只要坚持按需哺乳，很快乳汁产量就能符合宝宝的需求。 乳头内陷或扁平怎么办？ 1.在擦洗时用手轻柔地将乳头向外牵出来 ，并用橡皮乳头固定 2.通过促使乳头皮肤坚韧的方法，来纠正 乳头内陷。 3. 采用吸奶器吸出乳头。 4. 用手指从深部向外牵拉乳头。 奶水不够怎么办？ 频繁有效吸吮是最好的下 奶措施 如果吸吮不力，用好的吸 乳器增加吸乳频率，促进 乳汁分泌 妈妈多休息，补充水分 尝试更换哺乳姿势 婴儿的胃容量 乳汁合成随着需求（乳汁吸取）的增 加而增大 刚出生婴儿的胃只有玻璃球大小（5- 7ml）胃壁薄、弹性差、排空快、婴儿 要靠频繁的吸吮满足他的生理需求， 同时也满足口欲需求,出生第3天胃溶量 20-30ml 出生第10天胃溶量60-80ml 什么是生理性乳房肿胀？ 自然分娩第2天或剖腹产第3天开始出现生理性 乳房肿胀。 生理性乳房肿胀是因为激素分泌引起乳房血液 和淋巴液供应增加引起的，与乳腺管阻塞不同 乳胀怎么办？ 帮助母亲建立射乳反射。让母亲多喝一些 热的饮料：牛奶、汤类，不要喝咖啡和浓茶 。 建立信心：尽量减少疼痛和焦虑。 热敷乳房：用热水袋、热毛巾热敷乳房， 或用热水淋浴，刺激乳头，按摩乳房。用手 指轻轻拉动或揉搓乳头。轻柔按摩或拍打乳 房。用指尖从乳房上方向乳头处轻轻叩打。 关键：早接触、早吸吮、早开奶 背部按摩刺激射乳反射的方法 母亲取坐位，向前弯曲，双臂交叉放在桌边， 并将头枕于手臂上。脱去上衣，使乳房松弛， 下垂，医务人员或亲属在脊柱两侧向下按摩， 双手握拳，伸出拇指，用双拇指用力点压、按 摩、移动并兼做小圆周运动，在脊柱下移的同 时再自颈部移到肩胛骨，持续按摩23分钟。 乳房胀痛怎么办？ 频繁喂哺新生儿 乳胀无法衔乳时，使用吸乳器帮户吸出乳汁 ，乳头变软后鼓励宝宝正确衔乳；必要时使 用吸乳器排空乳房 哺喂前热敷、按摩乳房有肿块的部位有助于 乳腺管的通畅 改变喂哺姿势 如果有红、肿、热、痛等炎症表现，及时就 医 妈妈上班了怎样进行母乳喂养？ 上班前准备好一些母乳的库存 上班时定时将乳汁吸出冷藏，给宝宝第二天吃 选择合适的吸乳器 手动吸乳器携带轻巧、不受 场所限制，但使用费力 电动吸乳器需选择电源和电池均可 使用的 双侧吸乳器不但节省时间，还可 帮助维持乳汁的分泌 母乳的储存 母乳必须冷藏 吸出母乳应存放于经消毒的密封奶瓶或储奶袋中 乳汁吸出后马上放入冰箱或冰包冷藏 冷冻乳汁不能超过容器体积的四分之三 解冻后的乳汁就不能再次冰冻。 正确解冻和加热母乳 最好的解冻方法：提前从冷冻室里取出放在冷藏室里解 冻 也可把乳汁放在室温条件下，或者37的温水里解冻 解冻了的母乳可以在冰箱里存放十个小时 巴氏消毒 将乳汁放在62.5的恒温箱内30分钟。此方法既除掉了母乳中细菌又 没有破坏母乳中成分 一、HIV感染产妇的母乳喂养 为艾滋病毒感染孕产妇分娩的婴儿提供安 全的喂养方式。 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养 二、患梅毒产妇的母乳喂养 患梅毒的产妇不是母乳喂养的禁忌症 ，但是： 梅毒母亲立即治疗 婴儿应与母亲和其他婴儿隔离，并给予正 规治疗。 母亲乳头和乳房有破损不应实行母乳喂养 ，直至完成治疗和创面清洁。 新生儿完成正规治疗后方可母乳喂养。 三、携带乙肝病毒的母亲 的母乳喂养 乙肝病毒的传播途径 血液传播 母婴传播 性接触传播 密切接触传播 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 这类人群选择母乳喂养的原则是 ： 单纯乙肝病毒携带者，新生儿出生后接种 了乙肝疫苗，可选择母乳喂养 乙肝小三阳的孕妇，孕期检测乙肝病毒- DNA的乙肝病毒复制量，如果乙肝病毒量 很低或没有乙肝病毒复制，新生儿出生后 注射乙肝疫苗后，可选择母乳喂养 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 乙肝病毒-DNA阳性或乙肝大三阳的母亲， 提示乙肝病毒复制处于活动期，母乳的传染 性很强，可于妊娠第7、8、9个月分别注射 1支乙肝免疫球蛋白，以减少宫内垂直感染 的机会 携带乙肝病毒的母亲如何进行母乳喂养 新生儿出生后分别于1个月内、1个月时、6 个月的时候再注射乙肝免疫球蛋白和乙肝 疫苗实行联合免疫，可以母乳喂养。 但应注意，乙肝大三阳伴有肝功能异常的 母亲，不建议选择母乳喂养。 乙肝病毒携带者哺乳应该注意以下事项 喂奶前洗净双手，用温热的干净毛巾轻轻 擦拭乳头后再给孩子喂奶 孩子和母亲的用品应分开，擦洗用的毛巾 、脸盆，喝水用的水杯都应该独立使用 有条件的婴儿应定期检测乙肝抗原抗体 防止直接传播 皮肤、黏膜溃疡或破裂是乙肝乙肝病毒传播的通 道，乙肝母亲应特别注意使用正确的喂奶姿势 一旦发生乳头皲裂或宝宝发生口腔溃疡，均应暂 时停止母乳喂养，以减少乙肝病毒直接进入婴儿 血液的机会，待伤口或黏膜恢复后再继续母乳喂 养 在暂停母乳喂养期间，母亲还应坚持每天挤奶， 以防恢复母乳喂养时奶量减少或退奶的情况 。 不适宜母乳喂养的乙肝病毒携带者 (1)当乙肝病毒携带者母乳能否检测到乙肝病毒 ，是判断乳汁是否有传染性最为客观的指标 如果HBV-DNA阳性，提示体内存在乙肝病毒， 传染性强 (2)HBV-DNA阳性或大三阳的母亲，特别是肝功 能异常者，表示病毒正处于活动期，母乳的传染 性大，这时候如果不进行母乳喂养更为安全 (3)由于乙肝病毒主要通过血液传播，如果 婴儿口腔、咽喉、食管、胃肠黏膜等处有 破损、溃疡，母乳中的乙肝病毒就会由此 进入血液循环，并可能诱发乙肝病毒感染 。 (4)母亲乳头破裂者也应暂时停止母乳喂养 四、早产儿的母乳喂养 早产儿母乳喂养的必要性 1、能充分满足早产儿的营养需求：母乳是 婴儿，尤其是早产儿最理想的食品，这不 仅仅是因为母乳的营养价值高，还在于母 乳中的某些成分能促进婴儿的生长发育 2、有利于早产儿的消化吸收： 对早产儿来说，母乳喂养的特殊好处在哪？ 早产的母乳营养价值和生物学的功能更适合早产 孩子本身的需求 因为早产的母乳的成分跟足月母乳的成分不同， 自己母亲的乳汁就是给自己的孩子定制的，如果 孩子是早产，早产母乳里面的蛋白质的含量要高 于足月的母乳，乳清蛋白与酪蛋白的比例达70： 30。从营养的角度来讲，妈妈的奶适合自己的早 产儿的需要 3、提高早产儿的免疫能力 早产儿与足月儿相比通过胎盘从母体得到 的抗体较少，自身的免疫系统又尚未发育 成熟，再加上皮肤粘膜的防御能力差，极 易受外界致病因子的侵袭而患病 母乳与牛乳相比含有较多的免疫活性物质 ，对免疫系统发育较慢、功能较差的早产 儿有极大的好处 早产儿如何进行母乳喂养 把握喂奶时间： 如体重小于1000克的早产宝宝，产后48小 时开始喂奶 体重在1000-1500克以上的早产宝宝，产 后36小时开始喂奶 体重在1500克以上的早产，产后24小时开 始喂奶。 把握喂奶的次数： 因早产儿消化能力差，胃容量小，但每日 所需要的热能又不能少，所以