公共场所卫生贾莉课件

案 例： 2013年6月17号，某市卫生监督所对一家名为“发型 设计中心”的理发店进行现场检查，抽取毛巾、梳子、剪子 各2份样品，由当事人李某签字认可原始采样记录，样品送 区疾病预防控制中心实验室待检。 现场检查过程中发现以下问题：一种染发用品的标 识上标注生产日期为2010年4月28日，保质期3年，属过期 产品(已过期50天)；无消毒柜及消毒剂等消毒设施、无消 毒专用间；从业人员李某、王某不能出示有效健康合格证 ；李某为顾客服务时未穿戴工作服(有照片为证)。卫生监 督员现场制作现场检查笔录及询问笔录。 案 例： 7月13日，疾病预防控制中心报告1份样品中（毛巾）检 出大肠杆菌。市卫生监督所根据现场调查和疾病预防控制中 心报告结果，给予“发型设计中心”2000元罚款的行政处罚 。随后业主李某履行了罚款。 思 考： 1. 该案例中提及的“发型设计中心”的理发店是什么场所？ 2. 属于该场所中的哪一类？ 3. 当理发店的卫生状况出现问题时，会对我们的健康造成哪些影响？ 4. 针对该场所，国家是否规定了相应的卫生要求？ 5. 如何对该场所进行卫生管理与监督？ 私人场所？办公场所？ 公共场所？ 第十章 公共场所卫生 (Public Place and Health) 环境卫生学教研室 贾 莉 学习要求 掌握： 1.公共场所的概念、卫生学特点及分类。 2.公共场所基本环境因素及对健康的影响、公共场所卫生管理 和卫生监督的主要内容。 熟悉： 1.公共场所卫生研究的内容。 2.各类公共场所环境因素及对健康的影响、公共场所基本卫生 要求。 了解： 1.各类公共场所的卫生要求。 公共场所概念: 指对公众开放、人群聚 集的经营性场所以及公 共交通工具。 供公众从事各种工作和 社会活动。 对广大群众来说是人工 的生活环境，对从业人 员来说则是劳动环境。 第一节 概 述 公共场所(Public place) 根据公众生活活动和社会活动的需 要，人工建成的具有多种服务功能的封 闭式或开放式或移动式的公共建筑设施 ，供公众进行学习、工作、休息、文体 、交流、交际、购物、美容等活动之用 。 一、公共场所的卫生学特点 从业人员 素质参差 不齐 设备及物 品易被污 染 二、公共场所卫生研究的内容 空气卫生饮水卫生 室内卫生 噪声、采 暖、公共 用品等 二、公共场所卫生研究的内容 研究自然的或人为的各种公共场所环境及其对滞 留在这种环境下的人群健康所产生的影响 阐明其影响的性质和程度 制订公共场所的卫生标准和卫生要求 拟定改善公共场所环境应采取的卫生措施与管理 监督方法 目的：创造良好的公共场所卫生条件，保护和提 高使用者和从业者身心健康 三、公共场所的分类 根据国务院1987年4月1日发布的公共场所卫生管理条例 规定，目前能依法进行卫生监督的公共场所共有7类28种： 宾馆、饭店、旅店 招待所、汽车旅馆 咖啡店 茶座酒吧、 1. 住宿与交际场所(8种) 2. 洗浴与美容场所( 3种) 三、公共场所的分类 公共浴室 理发店 美容店 3. 文化娱乐场所(5种) 三、公共场所的分类 录像厅（室） 舞厅 影剧院 音乐厅 游戏室 4. 体育与游乐场所 (3种) 三、公共场所的分类 体育馆 游泳馆 公 园 5. 文化交流场所(4种) 三、公共场所的分类 展览馆 博物馆 美术馆 图书馆 6. 购物场所(2种) 三、公共场所的分类 商场 书店 三、公共场所的分类 7.就诊与交通场所(3种) 候诊室 候车（机）室 公共交通工具 按用途可分为： 1、生活服务设施： 2、文化娱乐、体育设施 3、公共福利设施 4、公共交通设施 国家对公共场所实行分类管理， 公共场所分为甲类和乙类。 甲类公共场所为： 1. 宾馆、旅店、招待所； 2. 公共浴室； 3. 游泳场（馆）。 除上述场所外，其他场所为乙类 公共场所。 三、公共场所的分类 根据公共场所与公众健康的密切程度以及发 生健康危害的风险程度，公共场所分为一般 公共场所和特殊公共场所。 对特殊公共场所实行卫生许可证制度，对一 般公共场所实行备案制度。 三、公共场所的分类 特殊公共场所包括： 1. 旅店业：宾馆、酒店、饭店、旅店、招待所、培训 场所 、旅游度假场所； 2. 洗浴按摩场所：公共浴室、桑拿、沐足、按摩场所 3. 理发、美容场所：理发店、美发店，生活美容店、 影楼 4. 游泳场馆： 5. 文化娱乐场所：歌舞厅，音乐厅、卡拉OK厅，影剧 院、录像厅，游艺厅、网吧、多功能 文化娱乐场所 一般公共场所包括： 1. 室内体育、健身场所； 2. 餐饮场所：餐厅、咖啡厅、茶座、酒城（吧） 3. 商业购物场所：商场（店）、书店，室内批 发市场、集贸市场； 4. 展览馆、博物馆、美术馆、图书馆； 5. 候车室、候机室、候船室； 6. 交通工具：旅客列车、客船、客机和长途客车 其他公共场场所如银银行和邮邮政营业厅营业厅 、证证券交 易厅厅、会展中心、照相馆馆（婚纱纱影楼）、网吧、 KTV歌厅厅、按摩店、娱乐娱乐 城、儿童乐乐园、温泉度假 村、高尔夫球场场、旅游景点等也都属于公共场场所 ，在未来的条例修订订中应应当考虑虑逐步列入依 法进进行卫卫生监监督的范畴。 三、公共场所的分类 第二节 公共场所环境因素及对健 康的影响 一、公共场所基本环境因素及对人体健康的影响 二、不同公共场所环境因素对健康的影响 （一）住宿与交际场所 1.军团菌病 (Legionella pneumonia ) 2.空调病 （Air-condition disease ） 3.火炉取暖所致的煤 气中毒 4.地毯等不经常打扫 导致尘螨引起的过 敏症 5.旅游者腹泻 （Travelers diarrhoea ） 6.卫生间不洁导致的 性病、皮肤病传播 军团菌病 (Legionella pneumonia ) 军团菌病是由军团菌科细菌所致的肺部感染。 多散在发病或小流行，亦可暴发流行。由空调、供 水系统、雾化吸入污染的水源引起感染。本病特征 为肺炎伴全身性毒血症症状， 严重者出现周围回圈衰竭、 呼吸衰竭。 空调病（Air-condition disease ） 长时间在空调环境下工作学习的人，因空气不 流通，环境得不到改善，会出现鼻塞、头昏、打 喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退等症状，以及一 些皮肤过敏的症状，如皮肤发紧发干、易过敏、 皮肤变差等等。这类现象在现代医学上称之为“空 调综合症”或“空调病”。 旅游者腹泻（Travelers diarrhoea ） 肠梨形鞭毛虫病(giardiasis)又名贾第虫病，是由 肠道梨形鞭毛虫寄生小肠道所致的疾病，是由梨形鞭 毛虫 (Giardia lamblia)所致的腹泻、消瘦、营养吸收 不良性疾病，遍及世界各地，温暖潮湿地区尤为普遍 ，全世界感染率1%30%，儿童感染率更高，达 50%70%，在我国分布亦甚广泛，多数是散在发病 ，但在特殊情况下，常因旅游而 感染贾第虫病造成暴发流行，故 有“旅游者腹泻”之称。 （二）洗浴与美容场所 二、不同公共场所环境因素对健康的影响 1.引起皮肤癣、阴道滴虫病、肠道传染病、寄生虫 病和性病的传播和流行。 2.皮肤过敏和色素沉着 3.头癣、化脓性球菌感染、急性出血性眼结膜炎、 呼吸道疾病、经创面传播乙型肝炎 （二）洗浴与美容场所 （三）文化娱乐场所 二、不同公共场所环境因素对健康的影响 卫生问题： 空气污染、光线过强或 过弱、噪声 对健康的影响： 疲乏、头晕嗜睡、恶心, 呼吸系统和肠道传染病 烟气腾腾、空气污浊的舞厅 （四）体育与游乐场所 二、不同公共场所环境因素对健康的影响 卫生问题： 游泳场水质受污染，安 全措施不够 对健康的影响： 脚癣、咽炎、眼结膜炎 、传染性软疣、外伤,溺 水事件 某游泳池发生意外！ （五）文化交流场所 二、不同公共场所环境因素对健康的影响 卫生问题：空气污染、光照、噪声、拥挤 展览馆内灯光昏暗广西展览馆内拥挤的看房人群 （六）购物场所 二、不同公共场所环境因素对健康的影响 卫生问题：人声嘈杂 、噪声污染、新风量 不足、空气污浊。 对健康的影响：感觉 不适、缺氧、易感染 传染病。 （七）就诊与交通场所 二、不同公共场所环境因素对健康的影响 卫生问题：厕所的 门把手等易传播疾病 .候车室内空气污染 对健康的影响：引 起传染病和心身疾病 。 厕所的门易传播疾病 第 三 节 公共场所的卫生要求 （二）基本卫生要求 二、各类公共场所的卫生要求 标 准 号标 准 名 称 GB 9663-1996 GB 9664-1996 GB 9665-1996 GB 9666-1996 GB 9667-1996 GB 9668-1996 GB 9669-1996 GB 9670-1996 GB 9671-1996 GB 9672-1996 GB 9673-1996 GB 16153-1996 旅店业卫生标准 文化娱乐场所卫生标准 公共浴室卫生标准 理发店、美容店卫生标准 游泳场所卫生标准 体育馆卫生标准 图书馆、博物馆、美术馆、展览馆卫生标准 商场（店）、书店卫生标准 医院候诊室卫生标准 公共交通等候室卫生标准 公共交通工具卫生标准 饭馆（餐厅）卫生标准 （一）住宿与交际场所 三星级以上宾馆： 每床位占有面积：7以上 新风量：30m3/(h.人) 甲醛：0.12mg/m3 二氧化碳：0.07% 可吸入颗粒物：0.15mg/m3 细菌总数：1000CFU/m3 1.旅店业卫生标准、饭馆（餐厅）卫生标准 2. CFU:菌落形成单位，指单位体积中的活菌个数。 （二）洗浴与美容场所 浴池水 理发用具 微小气候 空气质量： 二氧化碳：0.10% 一氧化碳： 10mg/m3 甲醛：0.12mg/m3 可吸入颗粒物：0.15mg/m3 细菌总数：4000CFU/m3 氨： 0.5mg/m3 公共浴室卫生标准 理发店、美容店卫生标准 （三）文化娱乐场所 文化娱乐场所卫生标准 （四）体育与游乐场所 游泳场所卫生标准 体育馆卫生标准 （五）文化交流场所 二氧化碳：0.10%和0.15% （展览馆） 甲醛：0.12mg/m3 噪声： 50dB（A）和60dB （A）（展览馆） 台面照度：100lx （六）购物场所 采暖区冬季：二氧化碳：0.15% 甲醛：0.12mg/m3 噪声： 60dB（A） 照度：100lx 细菌总数：7000CFU/m3 有空调设备的商场和书店：新风量20m3/（h人） （七）就诊与交通场所 第四节第四节 公共场所的卫生管理和监督公共场所的卫生管理和监督 一、公共场所卫生管理 公共场所卫生管理是指公共场所经营者依照国 家有关卫生法律法规的规定对公共场所进行的预防疾 病、保障公众健康的卫生管理工作。 2011年5月卫生部颁布新的公共场所卫生管 理条例实施细则，明确规定公共场所经营单位的 法人或负责人是卫生安全的第一负责人。 公共场所卫生管理的责任： 二、公共场所卫生监督 卫生监督卫生监督（Health supervisionHealth supervision）：）： 卫生行政部门卫生行政部门依据依据公共卫生法规的授权公共卫生法规的授权 ，对，对公民、法人和其他组织公民、法人和其他组织（卫生技术服 务机构）贯彻执行卫生法规的情况进行贯彻执行卫生法规的情况进行督督 促检查促检查，对违反卫生法规、危害人体健康，对违反卫生法规、危害人体健康 的行为的行为追究法律责任追究法律责任的一种的一种行政管理活动行政管理活动 。 二、公共场所卫生监督 公共场所卫生监督是指卫生行政部门依照国家 有关卫生法规的规定对公共场所进行的预防疾病、 保障健康的卫生监督检查工作。 卫生部主管全国公共场所卫生监督管理工作。县 级以上地方各级人民政府卫生行政部门负责本行政 区域的公共场所卫生监督管理工作，国境口岸及出 入境交通工具、铁道部门所属的公共场所由这些部 门系统的卫生行政部门负责监督管理。 公共场所卫生监督主要内容 1、对公共场所现场、资料进行监督，采样检测，合格后核 发卫生许可证； 2、对发现的问题进行技术指导； 3、监督从业人员健康检查，指导卫生知识培训； 4、对新、改、扩建的公共场所的选址和设计进行卫生审查 ，并参加竣工验收； 5、对公共场所发生的危害健康事故进行调查处理； 6、对违反条例的单位和个人依法进行行政处罚； 7、齐全的证、照手续，健全的卫生组织，完善的卫生制度 8、完整的卫生资料：卫生批件、监督文书、各项卫生工作 记录。 （一）预防性卫生监督 公共场所预防性卫生监督是指卫生行政部门对新 建、改建和扩建公共场所的选址、设计和竣工验收实 施的预防性卫生监督活动。 1.公共场所设计审查 建设项目卫生许可证 2.施工监督 3.建设竣工的卫生验收 建设项目竣工卫生验收认可书 （二）经常性卫生监督 经常性卫生监督是指卫生行政部门对公共场所卫生有计 划的进行定期或不定期检查、指导、监督和监测。 1. 发放和核验“卫生许可证” 2. 开展公共场所健康危害因素监测 3. 实施量化分级管理 4. 处理危害健康事故 5. 处罚公共场所卫生问题 经常性卫生监督的主要方法 现场观察：现场、证件、资料、设施状况 现场询问：服务员卫生知识 顾客卫生印象 经营者经营、安全、卫生状况 现场记录：对看、问、测等检查过程中所得资料进行文字的或音像 记录； 现场抽样检验： 现场监督指导等：不符合卫生要求的给予指导，提出整改意见； 对坚持不改或具有违法行为的依法进行行政处罚。 各类场所经常性卫生监督重点： 旅店业：室内环境整洁；卫生间清洗消毒效果； 通风和排气情况；脸盆、脚盆配备；顾客用具消 毒、卧具更换；自备水源与二次供水水质；床位 面积；CO2等。 文化娱乐场所：禁止吸烟措施的落实；空调系统 通风换气情况；动态噪声控制；茶杯具等公用物 品清洗消毒效果；厕所的保洁。 各类场所经常性卫生监督重点： 公共浴室：顾客用毛巾、茶具、拖鞋等公用物品 的洗换与消毒情况；浴池水的净化情况；禁止性 病、传染病、皮肤病患者入浴的措施。顾客用具 更换、消毒，池水浊度，CO2等。 游泳场（馆）：池水净化、消毒设