齐鲁气片慢性支气管炎鉴别诊断课件

慢性支气管炎诊断鉴别 齐鲁制药健康小课堂 齐鲁制药销售总公司商零事业部 日期：2017.11.27 目录 C ONTENTS 1慢支的诊断鉴别 2慢支的病情程度判定 3慢支的临床治疗 慢支的诊断鉴别 慢支的临床表现 慢支的病理分型 慢支的临床诊断 慢支的病理分期 Differential Diagnosis 1 患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咯痰。在急性 呼吸道感染时，症状迅速加剧。 痰量增多、粘稠或为白色粘液痰或是泡沫痰，偶有 痰中带血。 喘息型支气管炎患者在症状加剧或继发感染时，常 有哮喘样发作，气急不能平卧。 呼吸困难一般不明显，但并发肺气肿后，随着肺气 肿程度增加，则呼吸困难逐渐增剧。 慢支的临床表现 慢支的诊断鉴别Differential Diagnosis 慢支的诊断鉴别Differential Diagnosis 在排除其他心、肺疾患*后，临床上凡有慢性或反复 咳嗽、咯痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，并 连续两年或以上者，诊断即可成立。 *如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等 慢支的临床诊断 1 2 3 诊断主要依靠病史和症状。 如每年发病持续不足三个月，而有明确的客观检查 依据（如X线、肺功能等）亦可诊断。 慢支的诊断鉴别Differential Diagnosis 根据临床表现，将慢性支气管炎分为 单纯型 与 喘息型 两型 n 前者 主要表现为反复 咳嗽 、 咯痰 ； n 后者 除咳嗽、咯痰外尚有 喘息 症状，并伴有 哮鸣音 。 慢支的病理分型 喘息 咯痰 咳嗽 哮鸣音 慢支的诊断鉴别Differential Diagnosis 慢支的病理分期 01 在1周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎 症表现；或1周内“咳”、“痰”或“喘”任何一项症状显著加剧；或重症 病人明显加重者。 急性加重期 经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保 持2个月以上者。 02 临床缓解期 慢支的病情程度判定 咳嗽 咳痰 喘息 哮鸣音 Judgment Of Disease Severity 2 实验室指标 01 白天间断咳嗽，不影响正常生活和工作。 轻度（+） 02 症状介于轻度（+）及重度（+）之间。 中度（+） 03 昼夜咳嗽频繁或阵咳，影响工作和睡眠。 重度（+） 判定标准1咳嗽 慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity 01 昼夜咳痰1050ml，或夜间及清晨咳痰525ml。 少（+） 02 昼夜咳痰51100ml，或夜间及清晨咳痰2650ml 。 中（+） 03 昼夜咳痰100ml以上，或夜间及清晨咳痰50ml以上* 。 多（+） 判定标准2-咳痰 慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity *痰液性状颜色，应加以观察及记录。 01 喘息偶有发作，程度轻，不影响睡眠或活动。 轻度（+） 02 病情介于轻度（+）及重度（+）之间。 中度（+） 03 喘息明显，不能平卧，影响睡眠及活动。 重度（+） 判定标准3喘息 慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity 01 偶闻，或在咳嗽、深快呼吸后出现。 少（+） 02 散在。 中（+） 03 满布。 多（+） 判定标准4咆哮音 慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity 慢支的病情程度判定Judgment Of Disease Severity n 胸部X线检查：如肺间质改变合并肺气肿的程度等； n 肺功能检查：如第一秒用力呼气量/用力肺活量、用力呼气中期流速、残气/ 肺总量等； n 痰的检查：如痰内细胞的种类及数量，分泌型IgA，痰粘稠度，细菌培养等； n 其他检查：如纤维支气管镜，同位素肺功能检查，免疫指标等。 判定标准5实验室指标 慢支的临床治疗 治疗原则 缓解期治疗 急性加重期治疗 丁克气片 Clinical Treatment 3 01 控制感染、解痉平喘、祛痰 。 急性加重期 增强体质、提高免疫力、预防复发、戒烟、 避免和减少各种诱发因素。 02 缓解期 慢支的临床治疗Clinical Treatment 治疗原则 慢支的临床治疗Clinical Treatment 1、确定急性加重期的原因及病情严重程度 *最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。 2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗 3、支气管舒张药：药物同稳定期 增加频率； 联合长效受体激动剂+抗胆碱能； 雾化吸入； 静脉茶碱。 4、控制性吸氧 5、抗生素 6、糖皮质激素 急性加重期治疗 慢支的临床治疗Clinical Treatment 缓解期治疗 Point.1 增强体质，预防复发为主。 Point.2 以现代免疫学、生化药学为基础，以激活自身 免疫力为手段，根本上解决呼吸道疾病难题。 *如疫苗、气片等。 Point.3 气片，即白葡奈氏菌片，一般在发作季节前开 始服用，可提高自身的免疫功能，增强机体抗病能力。 P o i n t . 1P o i n t . 2 P o i n t . 3 慢支的临床治疗Clinical Treatment 气片慢支病人的康复福音 【商 标】气片 【通 用 名】白葡奈氏菌片 【曾 用 名】气管炎菌苗片 【成 分】白色葡萄球菌、萘瑟卡他球菌及枯草芽孢杆菌三种细菌的灭 活菌体 。 【药理作用】白色葡萄球菌和枯草芽孢杆菌中的胞壁酸可作用于咳嗽中枢 ， 抑制咳嗽反射；调节植物神经，抑制痰液分泌 。奈瑟卡他球 菌中的脂多糖可诱生干扰素，增强自身免疫力；具有强效抗 菌、抗病毒、抗过敏的作用。 【适 应 症】用于慢性气管炎及喘息性气管炎。 【用法用量】口服。 成人，预防用量一次12片，一日2次；治疗用量次24 片，一日23次。 儿童用量酌减，或遵医嘱。 【有 效 期】24个月 【规 格】0.3mg40片/盒100盒/件 0.3mg80片/盒100盒/件 齐鲁制药独家菌体灭活提纯技术，国际先进执行标准 气片工艺精良 灭活精制 成品 气片 菌 体 药品名称灭活菌体药理成分药理作用优势 气片 白葡奈氏菌片 白色葡萄球菌 胞壁酸 苯丙氨酸 作用于咳嗽中枢，抑制咳嗽反射 ； 调节植物神经，抑制痰液分泌。 治标 (镇咳、祛痰、平喘) 枯草芽孢杆菌 奈瑟卡他球菌脂多糖 诱生干扰素，提高自身免疫力； 强效抗菌、抗病毒。 治本 （提高免疫力） 气片标本兼治 及早服用，可有效增强免疫力，防止呼吸道疾病复发 哮喘、慢支、气管炎等疾病预防是关键，气片作为安全的免疫调节剂，冬病夏治，及早服用，可以有 效增强呼吸道免疫功能，减少哮喘、慢支、气管炎的复发。 气片补体C3途径 白细胞吞噬能力 机体非特异性免疫 呼吸道特异性黏膜免疫 有效预防 各类呼吸道疾病 激活提高 气片防治合一 尤为适合老人、儿童治疗哮喘、慢支、 气管炎的最新一代纯生物制剂。 气片独家优势 防治合一 独家品种 安全稳定 标本兼治 气片 n 采用现代生物发酵工艺精制而成的 呼吸道免疫调节剂，治疗 机理上采用以菌治病的全新免疫疗法。 n 通过激活和调理机体自身免疫系统，彻底消除咳痰喘症状， 气片服