儿童睡眠障碍课件

儿儿 童童 睡睡 眠眠 障障 碍碍 武汉市妇女儿童医疗保健中心 张 斌 l 睡眠是生命中的一个重要生理过程， 它的生理学意义是多方面的，睡眠有消 除疲劳、恢复体力、精力，有助于提高 机体免疫力，对儿童而言睡眠有促进生 长发育的特殊意义。 l 人的正常睡眠状态 l 1、眼球的快速运动睡眠（REM） l 2、眼球的非快速运动睡眠（NREM） l 每日睡眠时间 l 1岁：约14小时 l 2岁：1213小时 l 23岁：11小时 l 4-7岁：10小时 l 7-12岁： 10小时 l 睡眠障碍分类 l1、失眠 l2、与呼吸相关的睡眠障碍 l3、非呼吸障碍性白天过度嗜睡 l4、昼夜节律紊乱所致睡眠障碍 l5、异态睡眠 l6、睡眠相关的运动障碍 l7、独立症候群、正常变异及未明确的问题 l8、其它睡眠障碍 l 儿童睡眠障碍发生率 l 8城市2-12岁：27.1% l 广州2-12岁：35.4% l 重庆0-5岁：25.7% l 成都2-12岁：37.88% l 湖南4-16岁：1.35% 武汉市不同年龄组儿童睡眠时间武汉市不同年龄组儿童睡眠时间 l 年龄组 睡眠时间（小时） l 3岁- 10.261.71 l 4岁- 9.921.93 l 5岁- 9.711.65 l 6岁- 9. 47 1. 14 l 7岁- 9.36 1. 09 l 8岁- 9.05 1. 07 l 9岁- 9.16 1. 17 l 10岁- 9. 221. 17 l 11-12岁 9. 23 1. 25 l 武汉市儿童睡眠障碍发生率 l3-6总发生率为52.95% l 睡眠不安27.43%，磨牙23.22%,入睡困难 21.96%，夜惊15.62%，5岁以上儿童尿床占 14.72%，梦呓12.07%，鼾症为11.18%，梦魇 8.17%，梦游2.4%、阻塞性呼吸暂停综合症（ OSA）为 1.14% 。 l612 岁总发生率为25.13 % l睡眠不安12.89% ,磨牙8.56 % ,梦呓3.16% ,睡 眠鼾症2.67 % ,遗尿2.3 % ,梦游1.88% ,憋气或 呼吸困难1.03 % ,睡眠呼吸暂停0.54% , 。 l 气质类型与儿童睡眠障碍的关系气质类型与儿童睡眠障碍的关系 l 不同气质类型的儿童睡眠障碍相关症 状发生率有显著性差异（ CMH2=43.1154，p0.0001）， l 麻烦型:33.67% l 中间近麻烦型 :32.95% l 发动缓慢型 :25.76% l 中间近平易型 :18.10% l 平易型:15.53% 儿童睡眠障碍的多因素分析儿童睡眠障碍的多因素分析 l饮用含咖啡饮料;睡前从事兴奋活动;常鼻 塞 ;扁桃体或腺样体肥大 ;看电视时间长 ; 父母亲有焦虑或抑郁 ;与他人同睡 ;入睡 需要安慰物。 l 婴幼儿常见的睡眠障碍婴幼儿常见的睡眠障碍 l 睡眠不安、睡眠昼夜节律紊乱、多汗 夜惊、打鼾、磨牙、张口呼吸、喉头哽 咽、肢体抽动、睡眠呼吸暂停（OSA） 、婴儿猝死综合症等，而年长儿常见的 梦游、梦呓、梦魇、磨牙症、发作性睡 病、遗尿症等 l 儿童睡眠障碍病因 l 环境 l 遗传 l 疾病 l 婴幼儿睡眠不安 l1、睡眠启动困难 l2、夜醒 l3、药物、食物敏感及疾患造成的睡眠不安 l4、环境因素造成睡眠不安 l 婴幼儿睡眠昼夜节律紊乱 l1、睡眠时相提前综合征 l2、睡眠时相延迟综合征 l3、睡眠-觉醒型式紊乱和睡眠-觉醒 l 方式不恰当 l l 婴幼儿睡眠呼吸暂停（OSA） l OSA具有严重生理及心理并发症 的危险。入睡时由于上呼吸道阻力 增加，不能维持有效通气，以致上 呼吸道部分或全部阻塞，表现为呼 吸浅快甚至窒息。 l 夜 惊 l 表现：瞳孔扩大，呼吸加快，心跳加速