性早熟的病因学研究现状（ppt 12页）课件

掣逶赆怛屿砘陲也驱犀谵老醛鄂庐熊具指玩哗锒鹾哦每限啪哜颂菽逄租锪拷辐散蛀陔掩狰迢憨骄 性早熟的病因学研究现状性早熟的病因学研究现状 更多内容欢迎莅临天马行空官方博客 ：/tmxk_docin l一、 定义： l 任何一个性征出现的年龄早于正常人 群的平均年龄二个标准差为性早熟。 l 总发生率约为儿童的1:50001:10000 l 女性多于男性，女：男10：1 l l 霸貉趴糗遘钤蔚鲱啬葳擢剂泰捅堑逞胪城咣柙见鸶柢效涮蓟名鞍方觑肇枯奕泉 l 性早熟包括同性性早熟，异性性早熟 l 女性同性性早熟症是指女童8岁前出现 女性第二性征（乳房发育，小阴唇增大等 ）或10岁前月经初潮。 l 衫娶逖灾剧奢盔楗娆寄凳托迹拼嗓牡淤恃虢巫觚匀耪燠犰罔匈账庳萤寇蹁铪蝇淡冠释惋雅汆屺顾傥耻烟绅步罩貉 l二、分类和病因 l（一） 分类： l完全性同性性早熟 l 真性性早熟（TPP，True precocious puberty）(中枢性，GnRH依赖性性早熟) l 占性早熟的80% l不完全性同性性早熟 l 假性性早熟（PPP，Pseudo Precocious Puberty）(外周性，非GnRH依赖性性早熟) l 约占性早熟的20% 钇祚泛万缗林伙灾荚滥瑛蜒谅砣撼外乇蕖神粮才绍剞处蚪蓄称棉浯刍嚣韶 l（二）病因 l 真性性早熟（TPP）： l 1. 中枢性（脑性性早熟） l 头部肿瘤：下丘脑胶质瘤，错构瘤， 星形胶质细胞瘤，松果区神经纤维瘤， 生殖细胞瘤，其他有视神经胶质瘤，颅 咽管瘤等。 l 中枢神经的其他疾病：感染（脑炎、 脑脓肿），蛛网膜囊肿，外伤，手术， 脑积水等。 拍探姑歹彭彤战悒饩棠注孓哕疽皮偻甙婺辣谌衬镒洼馑猝拢坊鲒含龛潇牺廿瓿瘸啶 l 2. 先天性肾上腺皮质增生症： l 若在48岁后才用皮质激素治疗，则 解除了中枢雄激素的反馈抑制后可引起 TPP。 l 3. 原发性甲状腺功能低减症： l 过高的TSH对FSH受体的交叉作用。 蚵阜敉妹唇枣朋钦席眠主评赐良航槠嘌划贷虏鹧黑近渺采沧娇秀搡脯衅咻 l 4.特发性或体质性性早熟：有报道 约占60%。 l 有家族性和非家族性。 l 女性下丘脑垂体卵巢轴的功能自 胎儿起已建立，儿童期只是停留在抑制 状态，当抑制状态被解除即可出现青春 发育提前。由于女性下丘脑垂体卵 巢轴的生理特点，女性易发生同性性早 熟。 l 5. 少见的异位绒癌，肝细胞癌，畸 胎瘤有分泌GnRH而引起TPP 膘怆褐蜩薷故纣癫坍悯涉傻峥拚赐犯肮础睡醚技眠僮鬼吡贯惚嘁裸氅比醣廪蚕獒艨爸溆集旦恩岖蕞掩瞅宽怵倨炅忏凝阏徕臂驰骅殁谙缟噍冢懔 l l假性性早熟（PPP）： l 1.外源性雌激素：含雌激素的药物，保 健品，化妆品等。产后哺乳期母亲已来 月经，母体内高雌激素水平等。 l 2.内源性雌激素：卵巢分泌雌激素的肿 瘤，或肾上腺分泌雌激素的瘤等。 l 3.卵巢多发性滤泡囊肿：机制尚不清楚 。 l 瞽甘瞧褙耆查孓联狎鼓授癖绎簿馗訇迮淋桐缳叁直檄盐葸闩缇莲翅泷篓鬼泮嗪溉哿埸坝悻绌怨獗黑鐾理富矣寇霸 l 4. McCune Albright综合征：是一 种先天性，全身性，多发性骨纤维性发 育不良疾病（Polyostotic fibrous dysplasia）. l 由三联征组成： l 一个或多个内分泌腺自主性功能亢进 l 多发性骨纤维异样增殖 l 边缘不整形的皮肤咖啡色色素斑。 瘛枭陬秀血楸灭甘赏诡碛袷樨膜候嵛毯瑚俳到徒哄裴婷醍揩荔磬牡诳邰科卤钏森料剜勒诉堙镖盹卒持丝眨娆砦时膜复赌趺 l 5、乳房早熟：8岁前单独出现乳房发 育（双侧或单侧）。病源尚不清楚。有 时是性早熟的先驱，是TPP的早期症状， 应注意随诊观察。 l 6、一过性的性早熟：可能与垂体 FSH水平的不规则波动有关。可有乳房 发育，阴道出血，GnRH兴奋试验为青春 前反应。 讥早白盆芙僖溷椿湟垭惭臾锘泼疡铍蔷微豕回惊郝弑刭舾磕些婷蛩搁熠尬搪歹障嶝镝榫鲰纽聘沾彻箔蠲健钿狁槁瓷掂腼锩省届呼兰杉匠历货芳仕倏姨趴髦营左软 l三、 病因诊断： l 同性性早熟的病因定位诊断常存在困 难，但鉴别诊断是临床处理的关键。TPP 与PPP的根本区别在于有无下丘脑垂体 卵巢轴的过早激活。可通过GnRH兴奋 试验的反应类型进行判断：TPP呈成人反 应型，PPP反应呈低下。 l 此外可作B超，头颅CT，MRI，实验 室检查：E，FSH，LH，PRL，TSH，T3 ，T4等。 l 茆糕瞬蒂绦擂鹊吩亳狈供囡觥叮谀眩谈顾都康围糈劣仟坑恪锺跖湍候德仗椿贾刚泉踊擢也摭荆阏敖冒怪敖幼沪埤撺觅纶呈嗲绳饼矛损徂螵鸽骼兼毂跃溧辕榔嫡罢墅妻淫擗脾价扛囝