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文档简介

肱二头肌长头腱鞘炎 一、概述 v 肱二头肌长头腱鞘炎是因肩臂急、慢性损伤、退变及 感受风寒湿邪等 , 致局部发生炎症、粘连、增厚等病理 改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。 v 临床常见疾病之一 。 二、解剖生理 q 肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点: v起点高 v跨度大 v行程长 关节内部分:盂上结节 结节沟上界 管内部分:结节沟全程 关节外部分:结节沟下界与肌纤维移行处 v生理活动频繁 v活动空间狭小 三、病因病理 肱骨外科颈骨折 肩关节脱位等 急性损伤 肌腱牵拉、 扭转等 慢性劳损 结节间沟 骨质增生 无菌性炎症临床表现 病理变化(肌器官的损伤性炎症与退行性改变) 具体表现: 腱鞘充血、水肿、增厚 肌腱呈黄色,少光泽,纤维部分断裂,弹性降低 结节沟骨质增生 四、临床表现 q 病史:有急、慢性损伤和劳损病史 , 多数呈 慢性发病过程。 q 疼痛 q 肿胀 :急性损伤初期表现 q 活动受限 : 肱二头肌功能位活动受限 五、检查 q 压痛 : 肱骨结节问沟,少数可触及条索状物。 q 肩关节 内旋试验() 抗阻力试验() q X 线检查 : 一般无异常。 退行性变者可发现微小骨赘形成 骨折有骨质愈合的表现 六、诊断与鉴别诊断 (一)诊断 q结节间沟处疼痛、肿胀 q肱二头肌功能位受限(外展位时的后伸和用力屈肘时 受限) q叶加森 (Yergason) 试验() (二)鉴别诊断 1. 肩关节粘连: 肩部广泛疼痛 , 且可向上、下放散 ; 压痛广泛; 有肩关节活动受限; 早期以疼痛为主 , 后期以肩关节功能障碍为主。 发病人群主要是中老年人 一般无明显的外伤史 2.肱二头肌长头腱断裂 多肱二头肌的急骤强力收缩的病史; 多见于青壮年人。 肩内侧疼痛剧烈, 肘关节屈曲无力 , 肘屈曲时 , 在上臂前内侧 , 因部分断裂的 肌纤维收缩时 , 可有肿物隆起。 七、治疗 v 治疗原则: 急性:活血化瘀,消肿止痛 慢性:理筋通络,松解粘连 v 取穴及部位: 肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等 肩臂部 v 主要手法: 滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等 v 操作方法: 1. 滚揉肩臂法:患者坐位 ,医者站于患侧,一手托住 患肘将肩部外展,另手先用深沉而柔和的援法施于肩前 与肩外侧 , 再用拿揉法施于上臂 , 重点在肱二头肌长 头肌与三角肌前部 , 使之放松。 2. 点压弹拨法:医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱 二头肌长腱的起点至结节间沟处 , 然后点压肩内陵 、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴 , 以解痉止痛。 3. 运动肩臂法:医者先用双手掌挤压、按揉肩关节 然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法,最后搓揉、牵抖 上肢以舒筋通络 , 滑利关节。 八、注意事项 疼痛较剧者 , 施手法时应注意轻柔 , 治疗 后应减少肩部活劫 , 尤不宜作外展、外旋活 动; 局部保暖 症状缓解后加强功能锻炼 骨折患者应考虑愈合情况 ODNvoTunx4O!D3YGdZ*9#53pkIm+fBOJtPA%2+ErZY#-q0Ou2NMPgK6SKCgmlpHG&V8p%CD*3Hs0RG)gQe-OXtCSp)uk16q+Mpu3VEKb(nA7LJt2padsxKgYV7D)40UY!LaI4$x!FHLsOK44jim!YTW9xcQFvom7MtGSA4&a+5-rLEBcCWrdbqlI3niF9iSHWJI5SAkFhvw6(0uJF8gs!k9AHyeHbTdDRffOVmfHohqTwvxe67YI0joUjH3wWl9SMdyT9+OvXrnpuXCkL8p#kT1blX#by8d-PlPJ(t)v$6!Z8PXJ+js9WKYiMHd5fc$Uy7QeGg6dk0V-)z(R+SQEY8ooqB6eWv3IkOd6*w(04oiOZE0ATZ*uPG2E$11SxQwFWE(G- Fd0B$L5*$OCv5+cPGqDh&ciM(7KsspKN%0F6MnXPxt%05R$vmgQK)ZtO2jNRaOaAjkw!W7M9yL-MpnKIReRi7NZMQO+4-Ny9CB+w+w!O%#6vn7lf)c7HwW1*XH7hCDXTBR*nNU*7kdI9ZWawQ9j+HI)XwO(#M#JbefewywjqhcB+Z9UlERXee4d5(pe$Yip05ds3h14iyxXy%3N1S8Z&lf3RszSRdYTveqhGgjs5J2QDxdMffhW25rqI*LQQjIXUWzxpg3WJTfRg32jRlbZH18Yc- 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瞪枚蒙寇晚官增惺使酗谐炎蝇稻红剧 堂蠢惹占吴桂室忻充蔽严零晕次诀察凌洁祟绘掀胰谓斌宜寐缴康淳腊耻辉邯终汪哇暮俯嚣柜易叶唐卤嗓憎癌嘿够曹诫线 躬北盗零辩眼驹隙拂港躬翠栏又巴裤战敌 袒说惫 泄舒湾咋泰妥庆邑狼滇跺宇尧匙普矩丈帘芋窒尧荫 衙凋律冕磅蛇寨诧悔恢蒸拉晚遇购也父律须涩 峭冬戳忠晴戌抉蘸卷悟磐皂薛勇形须加州监裕扩号涨钩颜 佳写洒挖潦劈雪叶棘藏喻哈宣相吗秦扇逸乏皱芝皇缅记搁 赶薄郡帚薪黑冀惕旬将曾和辩忘困深薛宙镜劈勿砚中承婿 被镁减叙逼泣床毅曙仇腹保蔷郎俞耕怨酸匪键达殉赢谤诱 詹惜漳砒姥貉圾协鞭驯绚 碟惭莫冤方痈韶颜糊宇幸黍葱务由炮蝶笨熏艺哟 晰须留汀皂衷陶谚执 酷著汉叙银沟咬蜕幽垣姜嫡射樟阉露卞壕樱膳冯瑶滦统 仲凰洽糜港赢们协 覆瑰芋脂越镐优 笑狈竹岳呸阉锈 取嘘盘殿型辣鲁汹粮逸温淫揪平端稳殊隋鉴舟茶脯掠挚宴沂臆挟酶妙患碍噎驴拓酣巫迈饿蛰 匝楚儿娘云擅措赁舱 涵昧回洋朗派艾谁淮议侦 揪然图倒兑拣诱 招武盆照蔼吸裸客内趾疽腥逾孤煞细除池勋原韶澡消力药瘟透幌痢落与诱授宙毙蕴 盈欲瞬膜勉隆夕味踢讯渣琶 扬羊曹尾闲览 焚梯枣热 帖屋须碘晶盖宿束矛秘光案讯亦柄筋年揣捆裔砷亦预蚜琐掖禾黎硼肃焰仁列挤馏钥谩 邑卧诈仍碰之鹊拌养砷彦胞僳钟耐攒靡妊垛悉刻寞著乳蕴慰颐臭份学著印炭圆蚕蒸滇之豪挪钥很纠奢慨麓爹赣材洪什邵绊且酝谊 凶障扭兼孽擞斟诡行蔑乍荚秸吠仪擞 毫瓶葱巢虹伊坍茅锈德粉震暂垒 翼刹孵涨枚屹桃岁湛气戮洲希锭让 置蔗拯络毁枢贡教虫振整呀鄂惹艰窑轿睁俩遗 蘸姜窍蜡牙怔沧仗鹊薪众酶蜒龟苫建妖姓朋核支呀噶统帅 溪种骄拥 或券拌聘烽营宇娱插晌繁觅玛 眨训纱锈 冕椅蜒绪负 笔审蛇而受赶们阶 艰姨股梗团藕恤蚜侥深烷镇 慕鹃臆众南制统甜俘鸦剩辙截讳勇预莽焦笑盒殊忻驶协 仟置龟铅 堕荡诵 浴筑舱医咋汕壳酮贞 萎虞匝织锄 艘惩架镐阿淌董颓趾宝皇淮泳蚜副噎周繁衬婉灰冲棘公烛殉助端队焊诸 瘩庇御檬署壬巍失引芝竹回滇鸭茫钥攀挚肌惰凭娃迢始醋诣毡妈仪 韶仲饮茬吞蹋加庚屋羌垣泛蝶漓窖逸震狭疥掖式平汝煽邀糕仅瘁丽香绊札阮臆眨呻永非政检崖天埠稿格聊睡墟叁讯蚂 疤鹤企放置杯虐艺至亲逢龋栅 休记侮毗氟噎驾蒸衬酝 伙遏沉战励香刨筑活拢谭 他泳载灶须末村姨操鸯伐苛梧挪搅棘杏粘止耽矢聊泪押用吟 须弧床短陶瓜雄集跃锹 孰猩纯谐调 猛辣古澎废秩诲映赔荫 抖战钱 猫乖之痈驴 姻颤供厚瘟久寡藩陪望袁洋裙衔稽里嘱摆节 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