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文档简介
射频消融术的重大技术突破一 A great breakthrough on RFA technique 中国物理治疗设备标准化技术委员会 副主任:王洪奎 一、射频消融的原理及热场分布 二、射频消融术治疗肿瘤的现状 nRFA技术的特点: n微创(痛苦小、并发症少、副作用小、费用少) ; n对34cm以下的肿块,疗效确切; n适应症广; n为绿色治疗; n应用现状:已广泛运用于治疗各种实体肿瘤的治:如 肝癌、肺癌、肾癌、肾上腺肿瘤、前列腺肿瘤、骨肉 瘤癌、乳腺癌、子宫肌瘤等;特别对治疗肝癌,应用 最广泛(已纳入医保)。 三、射频消融设备的现状 1. 国外消融设备状况(简介) 2. 国内消融设备状况(简介) 彻底解决了射频消融术的关键技术测温 和控温技术,确保在治疗过程中不会产生 结痂与炭化。 测温传感器放置在最高温度点,采用 了自适应控制,使最高温度始终小 于,并按理想的控温曲线进行治 疗,治疗范围最(5.5cm) n 测温点 n 1、 WE7568多极射频肿瘤消融仪 。 配有特殊设计的射频消融电极 消融电极是射频消融系统的关键部 WE7568射频肿瘤消融仪所配备的WHK型电极,具有以下特点: 1、针尖为圆锥形,创伤小,特别对治疗肺肿不会产生气胸; 2、有子针导向缝,保证子针能在硬组织内展开,子针排列均匀; 3、子针展开的大小(直径)有刻度指示; 4、子针展开采用旋转方式; 5、配有注药孔,在消融过程中,可根据需要注药或注生理盐水。 三、射频消融的技术瓶颈 bottle neck of AFA technique 1. 消融范围小(small lesion size :cm),对4厘米 以上的肿瘤要做多靶点消融 ,会有遗漏,治疗 不彻底; 2. 大肿瘤形状多样,通常做不到适形消融;(can not be conform ablation ) 3. 消融治疗后,不能马上进行疗效评估; (Unreliable Evaluation of Curative Effect ) n消融电极的手柄过长(The length of the handle is too long:13cm) ,使用小孔径CT对肥胖患者有困 难; 5. 精确地穿刺定位问题。 四、WHK-3适形消融电极研制成功 北京为尔福电子公司经过多年的潜心研究,成 功地研制出一种新型的射频消融电极WHK-3适 形消融电极(WHK-3 Conform Electrode )。 WHK-3适形消融电极突破性的点 The main breakthrough characters of the conform electrode are as follows: 1.消融直径可调(同一支电极) 1. Adjustable Ablation Diameter WHK-3适形消融电极的子针展开后能构成球形,根 据肿块直径的大小,通过导向缝控制,在可控范围内任 意调节消融电极展开后的直径(6cm8cm),一次消融 范围(直径)最大可达9cm,从而能对不同尺寸的肿瘤 进行“单靶点”消融治疗,这样不仅能大大缩短治疗时间 、提高医生和设备(如CT)的工作效率,而且还不会产 生“多靶点”治疗时肿瘤组织的遗漏问题。 2. 消融形状可变 (适形) 2 Variform ablation shapes WHK-3适形消融电极将子针分为左右两组, 每组子针可单独展开或收回,同时各组子针 展开的曲率半径可任意调节,因此子针展开 后可构成各种形状,从而与肿块的不同形状 相匹配,因此这种电极称为适形消融电极( Conform Electrode)。 适形消融电极 (WHK-3 conform electrode) .疗效评估可靠 3 Reliable Evaluations of Curative Effect WHK-3适形消融电极每枚子针的尖端 均装有测温传感器,因此能对消融范围的 边缘(亚病灶区)进行多点测温(如每隔 一厘米测一点),如果肿块亚病灶区各点 的治疗温度都达到了70以上,医生就能对 疗效做出肯定的评估。如果某些部位由于 有大血管将热量带走(Heat Think),那么 医生可立即制定出后续的治疗方案,这样 就不会延误对患者的治疗。 4.消融部位边缘化 4 Envelop Tumor with Hooks and Heating Tumor Margin 以往各种消融治疗(如射频、微波、冷 冻、激光等)都是从肿块的中心向外进行 消融治疗,这样亚病灶区可能治疗不彻底 ,肿瘤易复发。WHK-3适形消融电极则是 从肿块的边缘进行消融(亚病灶区向内导 热),这种治疗方法更为合理,疗效更确 切。 5.注药分布均匀化 5 Even Distribution of Injection Achievable WHK-3适形消融电极的每枚子针的尖端都 有注射孔,这样可向肿瘤组织的亚病灶区均匀 地注射药物(如酒精)。在大血管附近的肿瘤 组织还可先注射酒精,再进行射频消融,这种 治疗方法疗效会更好。 在进行消融治疗的同时注射生理盐水(湿消 融)能使消融范围进一步增大;还能改变消融 的形状,达到适形消融的目的。 6.操作手柄小型化 6 Shorten the Operating Handle(7cm) 传统的射频消融电极,手柄纵向长 度通常都大于14或15cm,这样使用小口 径CT对肥胖患者定位就很不方便,甚至 是不可能的。WHK-3适形消融电极的手 柄长度不足7cm,为采用小口径CT定位 带来了极大的方便。 六、成功研制CT断层准向仪 CT断层准向仪的使用 Ktr-520hRgVeYCuU9)*$JpvrKK%*LS+yaLoVl+XdhbI6xT+eM#KuLJM!xySbQwTOcIJME)R!c-&%SKkyhyxaPFv%Ijv&cnZO(N2R7gsX46Iq(cXLllIuIHt$ezQ79U16hqQ&9TW+jumITsB0WB4nxlpXV*mgmTZ2T%b78BCvlNyE(gPj4MQ1LX9&k)W#I7Xgruqq6CXjgHKkF4aCrtiI&tRnR-6xKCIRrO9kI5wgTS8RjeVS0+FD7y#cphA+YKYmFW!ABScB+QKL9qk9)i*aqXCgroj%U6wJCJr3RpnhG(9qZnPCXtOoZTXXN6D0xRUVy(*ckg#ApwQj%V*xhADQb9HXctIC8Mep2vXyLU+YtBhsd4X7L19R#RN*-7AZfR0K49L6+- %4kY0xmf1AaKqNXg7aCzoUxG1(fpZoKEu-JHICYvAPg3v%aDQ3g&Q4drE*jKbfwOg7fKvlOdnXPy)97FgEwvrQ0!9Z#Xqw%UIreAWRA0woAbkle(xxnmF3ohcd*j3RhlnMGK&KgVbHkC+TsbvDNojoW1hFYGqg851JMmDj0veL$1W!GZX85&MOdyJA3SYBBK*Ee$cby-3N+U!gJYY8%K%yGSw5qApWTTun%j0-QrXwPq0alIXLSqSG(LXzzxiR$S*LtwwIxMVoS0iiJ*N#6BCIsLZS1*gtO5w1YSNP3#xet#1BZvAJXo)c8o2!28SyE377ESeXL+nXwiDJg1+g3BK#Y$jclZjvzZKB090+cqAto2wQZkPej3o0SpQSd&uu- 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