〖医学〗心身疾病患者的心理护理 - 湖北三峡职业技术学院.ppt

护理心理学心护篇 心身疾病患者的 心理护理 湖北三峡职业技术学院医学院 本章学习要点 1.掌握心身疾病中的有关概念。 2.熟悉常见心身疾病的一般护理。 3.熟悉心身疾病的预防和心理护理要点 。 4.了解心身疾病的范围、致病因素。 本章内容 一、心身疾病的概念 二、心身疾病的病因 三、心身疾病的范围 四、心身疾病的一般心理护理 五、常见心身疾病的心理护理 学习结束 本章小结 思考题 一、心身疾病的概念 返回 狭义： 指心理社会因素在发病、发展过 程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义： 指心理社会因素在发病、发展过 程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体 功能性障碍。 例如：冠心病、原发性高血压、溃疡病、 神经性呕吐、偏头痛、痛经等。 二、心身疾病的病因 应激输入 应 激 源 应激中介应激反应应激结果 初级评价 次级评价 再评价 心理反应 生理反应 行为反应 适应良好 适应不良 躯体性 心理性 社会性 文化性 个性心理 过去经验 社会支持 应对方式 心身疾病 人格障碍 精神疾病 返回 心理活动特征 行为方式固化 躯体素质遗传 三、心身疾病的范围 分 类类各类类主要疾病名称 内科 心血管系统统 消化系统统 呼吸系统统 内分泌系统统 神经经系统统 原发发性高血压压，冠心病，心律失常，雷诺诺病等 胃、十二指肠溃疡肠溃疡 ，神经经性呕吐，神经经性厌厌食，溃疡溃疡 性 结肠结肠 炎，过过敏性结肠结肠 炎，幽门痉挛门痉挛 ，肠肠道激惹综综合征 等 支气管哮喘，过过度换换气综综合征，心因性呼吸困难难，神经经 性咳嗽等 甲状腺功能亢进进，突眼性甲状腺肿肿，糖尿病，原发发性低 血糖症，更年期综综合征 偏头头痛，紧张紧张 性头头痛，自主神经经功能失调调，书书写痉挛痉挛 ， 痉挛痉挛 性斜颈颈等 三、心身疾病的范围 分 类类各类类主要疾病名称 外科 妇妇科 儿科 五官科 皮肤科 其他 腰背部肌肉疼痛，颈颈肩综综合征，术术后肠肠粘连连，遗遗尿症， 过过 敏性膀胱炎，阳痿等 月经经不调调，经经前紧张综紧张综 合征，功能性子宫宫出血，不孕症 ， 性冷淡等 哮喘，心因性发热发热 ，阵发阵发 性脐绞脐绞 痛，口吃等 原发发性青光眼，中心性视视网膜炎；复发发性口腔溃疡溃疡 ，特 发发 性舌痛症；美尼尔综综合征，咽喉部异物感，晕动晕动 症等 神经经性皮炎，皮肤瘙痒症，斑秃秃，多汗症，银银屑病，荨荨 麻 疹，湿疹等 癌症，肥胖症等 返回 四、心身疾病的一般心理护理 （一）心身疾病的心理护理评估 （二）心身疾病的心理护理诊断 （三）心身疾病的心理护理计划 （四）心身疾病的心理护理实施 （五）心身疾病的心理护理评价 返回 （一）心身疾病的心理护理评估 1躯体疾病信息： 2心理社会信息： 包括器质性和功能性病理改变的部位、程度 、起始时间和持续时间；曾进行过的防治和效果 等。 包括心理社会方面的生活事件、行为方式、 人际关系以及心理人格发育情况，早年生活经历 以及遗传情况等。 （一）心身疾病的心理护理评估 收集信息时应注意： 返回 1. 心身疾病以躯体症状为主，并有反复发作倾向； 2. 心身疾病与情绪和人格因素明显相关； 3. 心理社会因素的存在与心身疾病的发生有时间 上的相关性，病程的发展和转归与心理社会刺激 因素成平行关系； 4. 通常涉及的是植物神经系统所支配的系统或器 官或内分泌系统支配的器官。 （二）心身疾病的心理护理诊断 1诊断要点： （1）确定躯体症状：有明确的病理生理过程或器 质性病变基础。 （2）寻找心理社会因素：包括早期和现实两方面 （3）明确其心理社会因素与躯体症状的联系：可 能发现某些心理社会因素与疾病的发生发展和症 状发作在时间上或逻辑上有密切联系。 （4）排除躯体疾病和神经症、精神病的诊断。 （二）心身疾病的心理护理诊断 2诊断方法： （1）躯体诊断：临床医学常用的诊断方法 （2）心理诊断：常用的方法是晤谈、心理测验、 心理生理学检查、行为观察等 （3）自主神经功能检查：常用的方法有眼心反射 、皮肤划纹征、皮肤温度测定等 返回 （三）心身疾病的心理护理计划 1建立良好关系 2缓冲应激源 3重建认知 4做好情绪护理 5提高应对能力 6减轻心身反应 返回 第三节 常见心身疾病的心理护理 一、冠心病及其心理护理 二、原发性高血压及其心理护理 三、消化性溃疡及其心理护理 四、癌症及其心理护理 五、支气管哮喘及其心理护理 六、糖尿病及其心理护理 返回 一、冠心病及其心理护理 （一）心理社会因素 1、压力因素 2、情绪因素 3、人格因素 4、行为因素 （二）心理护理要点 1、引导和鼓励患者倾诉 2、指导患者矫正a型行为 3、提醒患者改变不良行为方式 4、发挥社会支持系统的作用 返回 二、原发性高血压及其心理护理 （一）心理社会因素 1、紧张因素 2、情绪因素 3、人格因素 4、行为因素 （二）心理护理要点 1、指导患者认识自身行为特点和相关环境因 素对健康的影响 2、指导患者进行放松训练 3、指导患者矫正a型行为 4、指导患者改变不良生活方式 返回 三、消化性溃疡及其心理护理 （一）心理社会因素 1、应激因素 2、情绪因素 3、人格因素 （二）心理护理要点 1、帮助患者正确认识生活中各种应激因素对 健康的影响和应采取的应对方式 2、鼓励患者努力矫正不良情绪 3、指导患者矫正不良人格特征 4、指导患者培养良好的生活习惯和饮食习惯 返回 四、癌症及其心理护理 （一）心理社会因素 1、情绪因素 2、人格因素 3、行为因素 （二）心理护理要点 1、用“热忱诚实”的方法和途径告知相关信息。 2、情绪护理 （1）压抑 （2）焦虑 （3）抑郁 （4）敌意 3、症状护理 （1）疼痛 （2）消化道症状 （3）失眠 返回 五、支气管哮喘及其心理护理 （一）心理社会因素 1、心理社会因素：应激、他人情绪影响 2、人格因素 （二）心理护理要点 1、消除不良心理因素影响 2、暗示、催眠、生物反馈等方法治疗或护理 。 返回 六、糖尿病及其心理护理 （一）相关心理社会因素 1心理社会因素 2人格因素 3其他因素 （二）心理护理要点 1情绪支持。 2开展健康教育。 3饮食疗法。 4支持疗法，建立有效的社会支持系统。 返回 本章小结 1.心身疾病是指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起 重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。其致病因 素有心理因素、社会因素和生物-躯体因素。 2.心身疾病的预防措施主要包括：培养健全人格、提高应 对能力、建立良好关系、做好社会预防。 3.心身疾病患者的一般护理要点是：满足患者需要、给予 心理支持、做好情绪护理、减轻心身反应、提高适应能力 、做好心理健康教育。 4.常见的心身疾病主要有冠心病、原发性高血压、消化性 溃疡、癌症、支气管哮喘、糖尿病。 返回 思考题 作为护理人员如何指导人们预防心 身疾病？ 返回 谢谢！ 多种 肺炎 细菌均可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以型致病力最强。肺炎链球菌为革兰阳性球菌，有荚膜，其致病力是由于高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作 用。少数为肺炎杆菌、金黄*色葡萄球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等。肺炎链球菌为口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自净功能及机体的抵抗力正常时， 不引发肺炎。当机体受寒、过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态反应使肺泡壁毛细血管通透性增强，浆液及 纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖，并通过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。大叶间的蔓延系带菌的渗出液经叶支气管 播散所致。 编辑本段临床表现 多数起病急骤，常有受凉淋雨、劳累、病毒感染等诱因，约1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒战、高热：典型病例以突然寒战起病，继之高热，体温可高达3940，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛，食量减少。抗生素