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文档简介

小儿肌性斜颈 Infantile myogenic torticollis 学习要求 掌握小儿肌性斜颈的特征 characteristic。 掌握小儿肌性斜颈的推拿治疗方法 massage therapy。 熟悉小儿肌性斜颈的病因病机。 熟悉小儿肌性斜颈的诊断。 定义 definition (characteristic) 病因病机 etiology and pathogenesis 诊断 diagnosis 治疗 treatment 护理 caring 小结 brief summary 定义 是指以小儿头向患侧斜、前倾， 颜面旋向健侧为特征的病症。 又称先天性斜颈、原发性斜颈。 不适于推拿治疗的斜颈： 视力障碍的代偿姿势性斜颈； 脊柱畸形引起的骨性斜颈； 颈部肌麻痹导致的神经性斜颈； 颈椎结核引起的斜颈。 病因病机 产伤1：一侧胸锁乳突肌因受产道或产 钳挤压受伤出血，血肿机化形成挛缩。 产伤2：分娩时胎儿头位不正，阻碍一 侧胸锁乳突肌血运供给，引起该肌缺血 性改变所致。 由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致 。 病理： 患侧胸锁乳突肌 sternocleidomastoid发生纤维性挛 缩。 诊断 患儿头部向患侧倾斜而颜面部旋向健侧 。 患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出 如条索状。 少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的 附着点有硬块物。 病久，颜面不对称；晚期，伴有代偿性 胸椎侧凸。 治疗 治法：舒筋活血通络，软坚散结消肿。 处方及操作： 推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌（或桥弓 ） 颈项部被动旋转：扶患儿头部，向患侧旋转 。 牵拉扳颈：医者一手扶住患侧肩部，另一手 扶住头顶，使头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐 渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复数次。 推、揉、捏、拿患侧的胸锁乳突肌。 护理 在日常生活中采用与头面畸形相反方向 的动作加以矫正，如喂奶、睡眠的枕垫 或用玩具吸引患儿的注意力等。 家属在患儿患侧胸锁乳突肌作相反方向 的被动牵拉伸展运动。 家属揉胸锁乳
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