药理学（山东大学）05第五章传出神经系统概论课件

第五章 传出神经系统药理概论 神经系统分为中枢神经系统和外周（周 围）神经系统。外周神经系统又包括传 入神经和传出神经。 第一节 传出神经系统的结构与功能 一、传出神经系统的分类 n传出神经系统：包括自主神经系统和运 动神经系统。 （一）自主神经系统 又称植物神经系统，包括交感神经和 副交感神经。从中枢发出后，都要 经过神经节更换神经元，然后到达 效应器。有节前纤维和节后纤维之 分。 n1. 交感神经：细胞体起源于脊髓侧角 ，发出纤维（节前纤维）进入椎旁交 感神经链换元，故节前纤维较短，节 后纤维（轴突）较长，直达效应器并 支配之：心脏兴奋，血管收缩，血压 升高；支气管、胃肠道平滑肌松弛； 瞳孔散大等。 2. 副交感神经：细胞体自脑干和脊髓骶 部发出纤维（节前纤维）进入副交感 神经节（在效应器附近）换元，故节 前纤维较长，节后纤维较短，支配效 应器。同一脏器大多双重支配，效应 与交感神经正相反：心脏抑制，支气 管、胃肠道平滑肌收缩，腺体分泌， 瞳孔缩小等。 （二）运动神经 自中枢（脊髓前角运动神经元）发 出后，中途不更换神经元（无节 前纤维和节后纤维之分），直接 到达效应器，在神经末梢与肌纤 维接头处形成运动终板，支配骨 骼肌运动。 二、传出神经突触的超微结构 n突触；突触间隙；突触的组成； 囊泡；膨体。 n 突触间隙：突触中神经末梢与效 应器细胞或次一级神经元之间并 不直接相连，而是有一定的间隙 ，称突触间隙。 n膨体：节后交感神经末梢分成许 多细微的神经纤维，分布于平滑 肌之间。这些细微神经纤维都有 稀疏串珠状的膨胀部分，称为膨 体。膨体内含有许多囊泡，囊泡 内含有高浓度的递质-去甲肾上腺 素。 第二节 传出神经系统的递质 神经冲动在突触部位由电传递转化 为化学传递。当神经冲动到达神经 末梢时，末梢释放出化学物质，作 用于下一级神经元或效应器，产生 效应。在突触部位传递神经冲动的 化学物质即神经递质（neuro- transmitter）。 一、传出神经按递质的分类 (一) 胆碱能神经(释放递质ACh） n由副交感神经节前和节后纤维、交感 神经节前纤维和节后纤维少部分（如 支配汗腺、骨骼肌血管的神经；属交 感神经，但末梢释放Ach，和M受体结 合，使汗腺分泌，血管舒张 )及运动神 经组成。 (二) 去甲肾上腺素能神经(释放递质 NA） n由交感神经节后纤维大部分组成。 二、递质的合成与贮存 1去甲肾上腺素（NA） n酪氨酸多巴多巴胺NA。合成 NA的基本原料酪氨酸由血液进入神经 末梢膨体内，经酪氨酸羟化酶形成多 巴，再经多巴脱羧酶形成多巴胺，多 巴胺进入囊泡中，经-羟化酶催化为 NA。合成的NA 贮存于囊泡中。囊泡 有转运、摄取、合成、膜融合、释放 等功能。 2乙酰胆碱（ACh） n乙酰辅酶A + 胆碱 乙酰胆碱。 在胆碱能神经末梢，乙酰辅酶A 和胆碱在胆碱乙酰化酶催化下形 成乙酰胆碱，Ach生成后即转运 至囊泡贮存。 三、递质的释放和消除 n神经递质以胞裂外排的方式释放。 NA 主要靠突触前膜的主动摄取而消 除。 n摄取1：NA释放后，大部分(75 90%)由突触前膜摄取到囊泡储存， 神经末梢内（囊泡外）的部分由线粒 体MAO破坏，细胞外（突触间隙） 的NA被儿茶酚氧位甲基转移酶（ COMT）破坏。 n摄取2：少部分NA由非神经组织 ，如心肌和平滑肌等摄取。 nAch释放后被胆碱酯酶水解而失效 ，部分水解产物胆碱被神经末梢 重摄取，再合成Ach。 第三节 传出神经系统的受体 一、胆碱受体 n分为毒蕈碱型胆碱受体（M受体）和烟 碱型胆碱受体（N受体）。N受体又分 为N1受体（神经节细胞）和N2受体（ 存在于骨骼肌细胞）两种亚型。M受体 有M1受体（分布于中枢神经元）、M2 受体（位于心肌和平滑肌器官）和M3 受体（存在于腺体和血管平滑肌）。 二、肾上腺素受体 n分为肾上腺素受体和肾上腺素受体。 受体又有1(位于突触后膜)和2(位于 突触前膜)受体。受体又分为1(主要 在心肌)、2(主要在支气管和血管平滑 肌) 和3受体(主要在脂肪细胞)。 三、多巴胺受体 n分为D1（肾血管平滑肌）和D2受体（ 突触前膜和平滑肌效应器）两种。 四、突触前膜受体 n激活去甲肾上腺素能神经末梢突触前 膜2受体引起负反馈（NA释放减少） ，兴奋突触前膜2受体则为正反馈（ NA释放增加）。 五、同一组织多种受体的共存 第四节 传出神经受体的生物效应 n主要表现传出神经释放的递质（ ACh及NA）与 相应的受体结合, 使受体兴奋, 产生一系列生理效应 。 （一）效应器官上M受体兴奋时可 产生M样作用: n1. 心脏：心肌收缩率减弱、心率减慢 和传导减慢。 n2. 骨骼肌血管扩张。 n3. 支气管、胃肠壁、膀胱平滑肌、胆 囊及胆道等均收缩。 n4. 胃肠和膀胱括约肌松弛。 n5. 瞳孔括约肌和睫状肌收缩。 n6. 汗腺、唾液腺、胃肠和呼吸道腺体分 泌增加。 （二）效应器官N受体兴奋时的N样作用 n1. N1 受体兴奋时, 植物神经节和肾上腺 髓质分泌增加。 n2. N2受体兴奋时, 骨骼肌收缩。 (三)效应器官上受体兴奋时产生型作 用 n1. 1受体兴奋时 心肌收缩力增强, 心 率及传导加快。 n2. 2受体兴奋 内脏，骨骼肌和冠状 血管扩张,支气管松弛和脂肪分解。 n此外, 受体兴奋还可使胃肠壁、膀胱 平滑肌及睫状肌松弛, 肌糖原分解和子 宫平滑肌松弛。 （四）效应器官上受体兴奋时可 产生型作用 n1. 皮肤黏膜和内脏血管收缩。 n2. 胃肠、膀胱括约肌收缩。 n3. 瞳孔开大肌（虹膜辐射肌）收 缩, 瞳孔散大。 第五节 传出神经系统药物的作用 方式和分类 一、药物作用方式 （一）作用于受体 与受体直接结合, 产生激动受体或拮 抗受体的效应。如