血液系统疾病病人的护理概述课件

血液系统疾病病人的护理 内科护理学教研室 重点 1 血细胞来源、人体主要造血器官、血细胞组 成及主要生理功能 2 血液病概念、分类及常见症状 3 贫血的常见原因、贫血的护理评估、护理诊 断及护理措施 4 出血常见病因及发病机制、护理评估护理诊 断及护理措施 5 感染的常见原因、感染的护理评估、护理诊 断及护理措施 定义： 血液病指原发或主要累及血液和造血 器官的疾病。 血液病 共同特点 外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变 机体免疫功能低下以及出凝血机制的障碍 骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构以 及其功能异常 血液病 正常成人约有4000 毫升血液 红细胞 白细胞 血小板血浆 【造血器官及血细胞的生成】 造血器官和组织 包括骨髓、脾、淋巴结以及分布在全身各处的 淋巴组织和单核吞噬细胞系统 骨髓 位于骨髓腔内占体重的. 红骨髓：造血组织 婴幼儿所有骨髓均为红骨髓 成人除四肢长骨的骨骺端及躯干骨,其余骨 髓腔内的红骨髓逐渐被黄骨髓取代 黄骨髓：脂肪组织 供者 白细胞 红细胞 血小板 骨髓 髓外造血 人体主要造血器官 原始细胞幼稚细胞（早、中、晚）成熟细胞 血细胞来源 造血干细胞 HSC 血浆 55% 血细胞 45% 血 液 组 成 蛋白质、酶、电 解质、抗体、补体 凝血及抗凝血因子 红细胞 血小板 白细胞 血细胞主要生理功能 红细胞 结合、输送O2 CO2 白细胞 吞噬、参与免疫 具有变形、趋化、游 走、吞噬生理特性 血小板 止血 粘附、释放、聚集、收 缩与吸附生理特性 循环血平均 生存期 8-10天 红细胞疾病 白细胞疾病 出血性疾病 血液病分类 病 史 患 病 情 况 治 疗 经 过 既 往 病 史 家 族 史 个 人 史 心 理 社 会 支 持 系 统 血液病护理评估 身体评估 一 般 状 况 皮 肤 黏 膜 浅 表 淋 巴 结 五 官 检 查 胸 部 检 查 腹 部 检 查 其 它 检 查 血液病护理评估 主要的实验室检查 外 周 血 象 检 查 骨 髓 检 查 止 血 凝 血 功 能 血液病护理评估 外周血象检查 RBC 男性 4.- 5.51012/L 女性 3.5 - 5.01012/L HB 男性 120 - 160 女性 110 - 150 WBC 4.- 10109/L BPC 100 - 30010/L 实验室检查 男性 120 - 160 女性 110 - 150 贫血分四度: 轻度 下限 中度 90 重度 60 极重度 30 实验室检查 Ret 正常值在外周血中占0.5-1.5% 绝对值为 7723 109/L Ret 增减反映骨髓红系造血功能情况 实验室检查 骨髓检查 实验室检查 骨髓细胞学检查 1 骨髓涂片 骨髓象 增生极度活跃 急性白血病 明显活跃 缺铁性贫血 骨髓增生程度 活跃 正常人 减低 明显减低 2 血细胞化学染色 铁染色 AA 实验室检查 止血、凝血功能 出血时间 （BT） 13 min 4min 为延长 凝血时间 （CT） 412min 12min 为延长 毛细血管脆性试验 实验室检查 毛细血管抵抗试验 （束臂试验 、 毛细血管脆性试验） 10个 过敏性紫癜原发性血小板减少性紫癜 操作方法：将血压计袖带置于上臂并束紧，使血压 维持在收缩压与舒张压之间，持续8分钟 后，放松袖带，5分钟后记录前臂屈侧直 径为5cm圆周内的出血点数目。 结果判断：新出血点超过10个为束臂试验阳性，表 示毛细血管脆性增加，常见过敏性紫癜， 原发性血小板减少性紫癜。 毛细血管脆性试验 血液疾病常见症状 贫血 出血 感染 脏器浸润 一、 贫血 贫血是血液病最常见的症状 常见病因 1、红细胞生成减少：缺铁性贫血 2、红细胞破坏增多：溶血性贫血 3、急、慢性失血：溃疡病 病史 患病及治疗经过 目前状况 既往史 心理与社会支持 身体评估 一般状况 皮肤粘膜苍白 肝脾淋巴结 心、肺、腹部 护理评估 实验室检查 血常规 骨髓检查 贫血 护理诊断 护理措施 休息与活动、吸氧 饮食护理 输血的护理 预防感染 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 营养失调 低于机体需要量 贫血 特发性血小板减少性紫癜 二、 出血 过敏性紫癜 关节腔出血 鼻衄 皮肤淤斑 出血倾向 出血倾向：是指机体自发性出血或轻度创伤 后出血不止 病因及发病机制： 血小板质或量异常 ITP 血管壁异常 过敏性紫癜 凝血功能的障碍 血友病 病史身体评估 护理评估 实验室检查 出血急缓 部位 范围 诱因 伴随症状 生命体征 出血特点 出血时间 凝血时间 毛细血管脆性试验 出血 护理诊断 有损伤的危险：出血与血管壁异常、 血小板减少凝血因子缺乏有关 恐惧： 与反复出血尤其是大出血有 关 护理目标 不发生出血或出血时及时发现并处理 自述恐惧感减轻或消失。 出血 护理措施 病 情 观 察 一 般 护 理 皮 肤 出 血 的 预 防 及 护 理 鼻 腔 出 血 的 预 防 及 护 理 牙 龈 渗 血 的 预 防 及 护 理 关 节 深 部 组 织 出 血 颅 内 出 血 输 血 护 理 出血 （二）恐惧 尽快驱除血污 保持病房清洁 守护病人 态度和蔼 出血 【护理评价】 无出血或逐渐得到控制 无紧张、恐惧 三、感染 继发感染 常见病因 正常白细胞数量减少和质量异常，机体免疫力 降低以及营养不良，贫血、化疗等因素影响， 血液病病人容易发生。 感染部位 口腔黏膜、咽及扁桃体、肺部、泌尿道以及 肛周皮肤 病史 诱因 部位 身体评估 护理评估 实验室检查 血常规 感染 伴随症状 热型生命体征 皮肤黏膜 咽充血 肛周红肿 肾区叩痛 肺 尿常规 血培养药敏试验 线 分泌物细菌培养药敏试验 护理诊断 护理措施 体温过高 与感染有关 休息 室温20-24湿度55-60 补充营养和水分 降温 病情观察 用药护理 预防院内感染 护 理 感染 病人感染