药理学 课件 继续童鞋 传出ns药理概论

第五章 传出神经系统药理概论 第二篇 外周神经系统药 第一节 概述 NS CNS 外周NS 传入NS 传出NS 传出NS的解剖学分类： 植物神经 运动神经 交感神经 副交感神经 （自主神经） 支配骨骼肌 支配心脏、平 滑肌和腺体等 效应器 传 出 神 经 中枢神经系统 效应器 平滑肌 心肌 腺体 骨骼肌 Ach NA Ach Ach Ach Ach 神经递质 神经末梢释放的化学传递物质称为 传出神经递质： 乙酰胆碱（ACh） 去甲肾上腺素（NA或NE） 多巴胺（DA） 神经肽 传出神经的递质分类 1 胆碱能神经( 释放ACh ) (1) 全部交感N、副交感N节前纤维 (2) 全部副交感N节后纤维 (3) 全部运动N (4) 极少数交感N节后纤维 (支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张神经 ) 2 去甲肾上腺素能神经( 释放NA ) 几乎全部交感N节后纤维 3 多巴胺能神经( 释放DA ) 4 肽能神经( 释放神经肽 ) 第二节 传出NS的递质和受体 一、传出神经系统的递质 传出N突触的超微结构 突触(synapse)：神经末梢与下一级神经元的接头或 神经元与效应器之间的接头 神经递质 神经末梢释放的化学传递物质称为 传出神经递质： 乙酰胆碱（ACh） 去甲肾上腺素（NA或NE） 多巴胺（DA） 神经肽 递质的生物合成、储存、释放和失活 生物合成：原料+相关合成酶 储存：囊泡 释放：游走、融合、裂孔 失活： 神经摄取（储存型） 非神经摄取（代谢型） 入血 二、传出神经系统的受体 1. 胆碱R 毒蕈碱型胆碱R 烟碱型胆碱R muscarrine ( MR ) (NR ) nicotine M1R : M2R : M3R : N节、CNS 胃壁细胞 心脏 平滑肌器官 腺体 N1R : N2R : N节 骨骼肌 传出NS的受体分型及分布 2. 肾上腺素R R R 1 R: 2 R: 突触前膜、血管平滑肌 1 R: 2 R: 3 R: 血管平滑肌（皮肤、粘膜） 瞳孔开大肌、括约肌（胃肠，膀胱 ） 心脏、肾小球旁细胞 支气管平滑肌 血管平滑肌（内脏、骨骼肌） 脂肪细胞 3. 多巴胺R DA1 R:CNS、肾和肠系膜血管 DA2 R: CNS、外周神经末梢（平滑肌 ） 第三节 传出NS的生理功能 1.M型效应 ( M样作用 ) : MR (+) 时产生的效应（相对小剂量） 腺体分泌增多 瞳孔扩约肌（+） 缩瞳 心血管抑制 HR 血管舒张 平滑肌收缩：胃肠蠕动 、膀胱收缩 Bp 心缩力 2.N型效应 ( N样作用 ): NR (+) 时产生的效应（大剂量） NNR (+) (N1.R) NMR (+) (N2.R) 心血管兴奋 心缩力 血管收缩 平滑肌收缩: 腺体分泌增多: 瞳孔扩约肌（+） 缩瞳 骨骼肌（+）肌颤 Bp HR （1）皮肤、粘膜、肾血管收缩 BP （2）虹膜辐射肌（+） 散瞳 3 型作用 （3）括约肌收缩 （4）脂肪代谢 （2）骨骼肌、内脏、冠状血管舒张 BP （1）心脏（+） 心缩力，HR，传导 4.型作用 （3）支气管平滑肌舒张 平喘 肾脏（+） 肾素分泌 （4）糖原、脂肪分解 2R（+） 1R、 （+） 3 R（+） 第四节 传出NS药物的基本作用及分类 1. 传出神