神内一科品管圈

提高住院输液患者静脉留置针的使用率 微笑圈成果汇报 神经内一科 候选圈名投票结果 微笑圈8 安全圈3 快乐圈4 爱脑圈5 安心圈2 确定圈名 确定圈徽 天使的微笑，反映了她们的内心 世界，一颗颗善良而同情的心在不 断的为别人付出，而在她们付出的 背后，仍然是那张微笑的脸。 3、掌心的笑脸是我们护士姐妹们 服务的宗旨：微笑服务。用微 笑冲淡疾病对病人的折磨，用 微笑给他人战胜病魔的勇气。 2、掌心相对是一种团结的精神 ，说明我们友爱，互助。同 时向心的手掌是一种凝聚。 1、 手掌是一种力量，一种前进的力量，向 上的力量，代表了我们工作中的积极进取。 部门：安阳地区医院神内一科 组圈日期： 2013 年 8 月 12 日 圈名：微笑圈辅导员 姓名：张爱淑 圈徽: 圈长 姓名：高令敏 圈员 ： 11 人 成员基本数据 职务姓名职称学历 圈长 高令敏主管护师护理本科 圈员 张合玲（副圈长）主管护师护理本科 郑彩梅护师护理本科 李书静护师护理本科 刘艳坤护师护理专科 薛慧珍护师护理专科 张 盟护士护理专科 唐轶君护师护理专科 申莹莹护士护理专科 刘翠利护师护理专科 杨晓莉护师护理本科 课题评价题目上级政策 迫切性可行性圈能力总分 选定提案人 提高住院输液 患者静脉留置针 的使用率 5.05.03.93.917.8 张合玲 减少患者压疮的 发生率 3.93.03.02.512.4薛慧珍 减少患者跌倒的 发生率 3.93.03.02.412.3李书静 减少患者非计划 性拔管的发生率 3.63.03.02.412杨晓莉 评 价 说 明 分数上级政策迫切性可行性圈能力 1没听说过 半年后解 决 不可行需多单位配合个 3偶尔告知下次再说可行需一个单位配合 5常常提醒尽快解决高度可行自行能解决 活动课题选择 2 3 可减少拔针及重复穿刺的痛苦;可减 少液体外 渗的 发生率，保护了血管；病情变化时迅速建立静脉通 路，赢得抢救时机；增加输液过程中的舒适度。 1 可使质量持续改进，提高患者的满意度。 可减少护士工作量，提高工作效率。 课 题 选 定 理 由 提高住院输液患者静脉留置针的使用率 课题选定 对患者而言: 对医院而言： 对科室而言： 计划完成实际完成 对作业流程分析 改善前柏拉图 根据80/20原则确定改善重点: 护士及患者因素。 目标值现况值+(1-现况值) 圈能力 改善重点 = 16%+(1-16% ) 0.78 0.8 =68.4% 通过 计算公式得出目标值为68.4% 患者 留置针及其它因素 护士 患者血管情况 肥胖患者血管不明显 老年人血管弹性差 血管细 临床经验不足 操作技术水平心里素质差 从钢针到留置针观 念未转变 感觉带留置针输液后活动不方便 对留置针的依赖性小 认为费用高 认识不到留置针的益处 周围患者的 不良评价 液体参透压 PH值影响 老年血管状况差 留置 时间短 堵管 要因分析图 向患者宣教留置 针的知识不到位 评价指标和评价等级 对 策 一 对策名称加强宣教，让患者正确认识、接受静脉留置针 主要原因患者缺乏对留置针的了解，没有认识到其重要性， 怕活动不方便 改善前： 1患者不了解应用静脉留置针的重要性 2.多数患者不接受使用静脉留置针 对策内容： 1 制定使用静脉留置针的宣教单。 2 每日输液时向患者宣教其重要性。 3 告知患者使用静脉留置针可以减少穿 刺次数，有效保护血管。 4 告知患者家属使用静脉留置针可以为 病情变化时的用药及抢救争取时间。 5.选择上臂粗直血管，安全固定，减少 不便。 P 对策实施：科室所有成员 负责人： 郑彩梅 张盟 实施时间：2013.10.01 实施地点：神经内一科 D 对策处置： A 将上述内容列入护士对新入院患者的宣 教项目。 C 对策效果确认 经由效果确认该对策为有效对策 改善对策表 1 对 策 一 对策名称制定静脉留置针穿刺方法及流程，安排讲课，加 强学习。 主要原因护士不主动使用静脉留置针，对合理选择输液工 具知识欠缺。 改善前： 1 护士对留置静脉针的使用主动性差。 2 护士操作技术水平低。 对策内容： 1 安排讲课，让护士正确掌握对输液工具 的选择。 2 制定静脉留置针的穿刺方法及流程，进 行培训。 3 建立留置针使用登记本，每日统计使用 率。 4 加强操作技能培训，提高穿刺成功率。P 对策实施：科室所有成员 负责人： 张盟 张合玲 实施时间：2013.10.03 实施地点：神经内一科 D 对策处置： A 1 经由效果确认该对策为有效对策。 2 上述内容列入护士教育培训项目。 C 对策效果确认: 经由效果确认该对策为有效对策 改善对策表 2 效果确认（有形成果） 宣传使用留置针的 重要性 提高操作技术水 平 提高使用留置针 的主动性 计划 （P） 调整（ A） 管理 思路 检查 （C） 执行 （D） 改善前科室静脉留置针使用率16% 改善后科室留置针使用率70.6% 16% 20% 30% 40% 50% 60% 70.6% 80% 90% 100% 目标达成率： 目标达成率=【（改善后数据改善前数据) （目标设定值改善前数据) 】100% =【（70.616%） （68.416%) 】100% =104% 编号评价项目活动前活动后 1解决问题能力2945 2责任感3150 3沟通配合2944 4愉悦感2440 5凝聚力2647 6积极性2749 7品管手法1442 8和谐程度3049 由于圈员李书静调 离我科，投票由10 名圈员进行，最高 分5分，最低分1分，总分50分 标准化 类别 提升质量 临床路径 流程改善 标准操作流程名称：提高 住院输液患者静脉留置针 使用率标准化 编号：2013-* 主管部门：神经内一科 一、目的： 1.减少住院输液患者的穿刺次数，降低液体外渗的发生率，保护血管及提 高患者满意度。 2.便于患者临时检查，减少拔针及重复穿刺的痛苦。 3.危重患者抢救及一般患者病情变化时，方便迅速建立静脉输液通路，为抢 救患者赢取最佳抢救时机。 4.患者输液过程中方便自由活动，提高舒适度。 5.减轻护理人员的工作量，提高工作效率。 二、适用范围 神经内一科所有护理人员。 三、说明 （一）操作流程 （二）流程内容 1.病人入院 2.护理评估及查体 评估患者的病情及血管情况、进行护理查体。 3.医生下医嘱 根据病人的病情、检查及液体量，通知医生下静脉留置针医嘱。 4.评估患者肢体血管 评估患者血管，挑选粗、直、无静脉瓣易于保留的穿刺部位。 5.建立静脉通路 对于新入院临时检查多的患者、危重患者、病情不稳定随时有发生变化的患者、输液量大及定点输 液的患者，根据患者血管的粗细，选择型号合适的套管针，按静脉输液操作流程进行穿刺。 6.静脉留置针的维护 正确冲、封管，使用每ml含20-100单位的肝素钠溶液脉冲式封管，正确固定，告知患者不可来回摩 擦穿刺部位，避免堵管及脱管。 四、附则 1.实施日期 该标准于2013年11月8日正式全面实施。 2.修订依据 若工作流程有所变更，则本标准随时修正。 修订次数：新订 修订日期： 制定日期：2013年10月24号-11月8日 核定张爱淑审核高令敏主办人申莹莹 品管圈手法应用方面：对品管圈知识了解少，应用不够熟练。 现状把握、要因分析方面：存在主观性，分析不透彻。 对策拟定方面：个别对策存在客观因素限制。 对策实施：实施过程中缺少对存在问题讨论、分析、整改。 通过开展品管圈活动，我们积极参与和思考，积极解决工作 中的问题，提高了圈员们分析问题和解决问题的能力，提高了自 信心。 在阶段间的衔接过程中，圈员们通过积极沟通、交换意见， 融洽了同事之间的关系，增强了同事间的协作能力和团队凝聚力 。正如一个圈员的心得所言：“品管圈为每个人通过此次活动的 开展，提供了展示自己才华的平台，通