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文档简介

超 声 心 动 图 基 础 妇幼保健院超声科 心脏的位置 心脏解剖 超声心动图的功能 实时显示心脏和大血管解剖结构和运动 实时显示心脏和大血管血流状态 检测心功能 超声心动图的检查方法 常规方法常规方法 二维超声心动图(2DE) 多普勒超声心动图 M型超声心动图 特殊方法特殊方法 经食管超声、声学造影 介入性超声、血管内超声 负荷超声、三维超声 体位侧卧位 二、切面超声心动图:(二维超声图像) (一)探测部位: 心前区:胸骨左缘34肋间,心脏裸区 心尖区:在左侧心尖搏动处探查 胸骨上窝:利于大血管及心底各结构显示 剑突下:利于肺气肿,小孩,垂直位心脏 探查 (二)常见图像: .左室长轴观:探头位于左肩与右 腰部连线上,显示右室左室、左房 、室间隔、主动脉、主动脉瓣及二 尖瓣等结构。 左室长轴观对照图 左室长轴观 右室左室、左房,室 间隔、主动脉、主 动脉瓣及二尖瓣等 扫描平面与左室长轴相 垂直 .左室短轴观: (1)大动脉水平短轴观: 显示主动脉根部及三瓣叶、左房、右房 、 三尖瓣、右室流出道、肺动脉瓣、肺动 脉近端等 大动脉水平短轴 观 ()二尖瓣口水平短轴观: 显示左右心室腔,室间隔与二 尖瓣口等结构 正常二尖瓣短轴 风心二尖瓣短轴 ()乳头肌水平短轴观: 显示左右心室腔,室间隔与二组乳头 肌等结构 心 尖 短 轴 观 .心尖四腔观: 探头位于心尖搏动处, 显示四腔、二三尖瓣、 房室间隔、四条肺静脉 等 心尖四腔观 血流图: .心尖五腔观: 在心尖四腔观的位置上 探头向上倾斜,获取主 动脉根部图像。 .剑突下四腔观: 探头放置剑下,声束向上倾斜,可 获取剑下四腔观,优点:房间隔光带 与声束近于垂直,故回声不会失落。 .主动脉弓长轴观: 显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉 三、多普勒超声心动图(一维血流图 ) 提供心血管系统的血流信息,结合二 维超声解剖的图像,为心血管疾病诊 断提供依据。 (一)原理:当声源与接受器之间出现 相对运动时,接受到的声波频率与声源 发射的频率之间有一定的差异,这种频 率的改变称为频移,称多普勒效应。 多普勒超声的应用 观察血流部位、方向、时限、性质观察血流部位、方向、时限、性质 测量血流速度测量血流速度 计算流量计算流量 估计跨瓣压差,判断返流与分流估计跨瓣压差,判断返流与分流 (二)多普勒血流检测类型(两种) 1. 脉冲多普勒(PW) 具有距离选通功能,确定血流的部 位 ,方向及性质,但脉冲重复频率较低, 测定高速血流容易出现混迭现象。 运用脉冲多谱勒测定二尖瓣 口血流返流 2. 连续多普勒(CW) 无距离选通功能,声波的发射和接 收分别由两组独立的晶片完成,不 能准确判断血流部位,但能测定快 速血流速度。 连续多普勒(CW) 测定快速血流速度 (三)多普勒血流的分析 纵轴 表示血流方向,速度 横轴 表示血流时相,时间 (四)多普勒血流的临床应用: 1. 生理性:层流,血管腔及瓣膜口均未狭窄 ,血流无障碍。多普勒频谱曲线较窄,光 点密集,与基线间有一空窗,音频平滑且 有乐音感。 2. 病理性:湍流(涡流): 血管腔及瓣膜口 狭窄,心脏内异常通道等。血流受到障碍 ,血流速度、方向发生改变。多普勒频谱 曲线(离散度增大)增宽,光点疏散,与 基线间空窗消失,音频粗糙、刺耳。 生理性:层流 空窗 乐音感 病理性:湍流空 窗消失,音频粗 糙、刺耳。 肺动脉瓣频谱,层流,真空 四 彩色多普勒超声心动图:(二维 血流图) (一)原理: 运用一些复杂技术处理,将多普勒 仪进行彩色编码并叠加在二维图像 上。 (二)彩色多普勒血流的分析: 红色:表示血流方向朝向探头 蓝色:表示血流方向背离探头 色彩加以明暗表示速度快慢 红色:表示血流方向朝 向探头 蓝色:表示血流方向 背离探头 (三)彩色多普勒血流的临床应用 1生理性:层流 单色血流束(红或 蓝) 2病理性:湍流(涡流) 色彩镶嵌 花色血流束 病 理 性 湍流(涡流) 色彩 镶嵌 花色血流束 生 理 性 病 理 性 一:M型超声心动图 (一)原理:换能器以固定的位置和方向 对人体扫描。随着心脏有节律地收缩与 舒张,心脏各层组织发射与探头间的距 离发生节律性变化,显示一条线(即一 维空间)上的心脏各层结构的活动曲线, 即M型超声心动图。 (二)常见波型: . 心底波群(区) 自前至后依次为胸壁右室流出道主动 脉根部左房 () 主动脉根部曲线:见两条明亮 且前后同步的活动曲线,收缩期向 前 ,舒张期向后 M型超声心动图(心底波群) . 二尖瓣前叶波群(区) 右室前壁右室腔室间隔左室腔 二尖瓣前叶左房 左室与左房之间仅见M型的二尖瓣前叶活 动曲线 二尖瓣前叶波群(区) . 二尖瓣波群(b区) 右室前壁右室腔室间隔左室腔二尖 瓣前后叶左室 在左室腔内见特异波群,活动较大的前叶M 型与后叶W型合为双峰曲线图,曲线各点为 E、F、G、A、B、C、D,舒张期瓣口开 放,前后叶活动曲线相反,收缩期瓣口关 闭呈CD段。 右室前壁 右室腔室 间隔左室 腔左室后 壁 二尖瓣波群(b区) .心室波群(a区) 右室前壁右室腔室间隔左室腔 左 室后壁 位于左右心室腔之间的室间隔曲线,收 缩期向后,舒张期向前,与左室后壁呈逆 向运动。 心室波 群 (a区 ) 右室前壁 右室腔室 间隔左室 腔 左 室 后壁 .三尖瓣波群(区) 右室前壁右室腔三尖瓣右房

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