核心肌力训练对腰痛的预防及治疗.pptx

所谓“核心”是人体 的中间环节，就是肩 关节以下、髋关节以 上包括骨盆在内的区 域，是由腰、骨盆、 髋关节形成的一个整 体，包含29块肌肉。 核心肌群是指负责维 持脊椎稳定的肌肉 群。 核心肌肉群担负着稳定重 心、传导力量等作用，是 整体发力的主要环节，对 上下肢的活动、用力起着 承上启下的枢纽作用。强 有力的核心肌肉群，对运 动中的身体姿势、运动技 能和专项技术动作起着稳 定和支持作用。所以，凡 是姿态优美挺拔、身体控 制力和平衡力强的人，核 心肌肉群肯定受过很好的 训练。 整体性稳定肌群（运动肌群）：这类的肌群是属於较 表层的肌群，做动态大范围的屈伸，而且比较有 力。包含腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌前部、竖棘 肌、大腿及臀部肌群。 局部性稳定肌群：这类的肌群是属於较深层的肌群， 做较静态局部性的稳定，微调脊椎的姿势。包含多 裂肌、腹横肌、腰大肌、腰方肌、腹内斜肌后部、 横突间肌、棘间肌和迴旋肌、横隔膜及骨盆底肌。 躯干的稳定力量 研究指出躯干的稳定力量是取决于健全的静态及动 态部份。 在静态部分，指的是脊椎、韧带、筋膜与椎间盘； 动态部份则指腹内压及附著在脊椎上的拮抗肌群所 做的共同收缩。 （一）脊椎与韧带的构 造 此构造属於躯干 的被动稳定，包含脊 椎、韧带、椎间盘，在 自然姿势下，给予了少 部分的稳定功能 (Solomonow, 1998)。 脊椎在站立时矢状面的曲线会呈现出滑顺平衡的状 态，而在额状面脊椎则是呈现垂直的排列。功能上 腰椎主要负责承担身体重量。除了双腿和臀部外， 整个人的重量都是由腰椎所承担。个体如果能在日 常的生活当中保持良好的站姿和坐姿就能够减少下 背痛的发生率，不但能帮助椎间盘缓衝活动中对脊 柱所產生的压力，而且能让骨盆所承受的压力也是 最小的(Liemobn, swiss ball) 徒手肌力训练时，利用抗力球增加训练时的不稳 定状态，此种方式可以增加本体感觉的回馈训练 ；以抗力球做支点，可以减少抗力距，调整所需 的阻力，避免超过下背痛患者所能负荷的重量， 更可以利用抗力球形状的特性，做一些伸展运 动。研究指出，抗力球运动可以提升本体感觉， 进而提升身体的平衡及 稳定性(Joseph M, 2004)。 健身球 平衡垫 平衡半球 徒手肌力训练外， 利用悬吊系统增加训 练时的不稳定状态， 此种方式可以增加本 体感觉的回馈 训练； 以悬吊线做支点，可 以减少抗力距，调整 所需的阻力，避免超 过下背痛患者所能负 荷的重量。 核心板可用来做三度空 间的动作，会随著身体的动 作而倾斜、扭转、迴旋等， 所以在训练时，必须对於核 心板的產生的倾斜做出反应 ，不断调整身体姿势维持平 衡，增加稳定性 主要核心肌群解剖说明 在腹横肌的中间位置繫 著一条胸腰筋膜，当腹 横肌收缩时，透过拉紧 胸腰筋膜，增加脊椎的 稳定性，因為当胸腰筋 膜被拉紧时，腹内压会 上升，同时增加脊椎稳 定(Evans, Robertson, 2001)。 此外，骨盆底肌会与 腹横肌產生共同收缩 (Sarti et al, 1996)。 （五）腹直肌(Rectus abdominis) 在脊椎稳定上只有较小的 贡献，其所扮演的角色是 在躯干的屈曲功能，维持 矢状面上的动态平衡 (McGill, CSA)，也就是多裂肌的萎缩，会造成单边的 下背痛，并且造成反射的抑制(Hides et al, 1994) 。这样的情形很可能发生在忽略单边的训练 或对边的过强，只要对单边做强化，就可以恢复应 有的肌肉横切面大小，减少失能的情形產生 (Hides, Richardson, & Jull, 1996) 横突间肌、棘间肌与迴旋肌 (Intertransversarii, Interspinales, Rotatores) 肌肉位置：横突间肌腰椎的横突之间；棘间肌 腰椎到第二颈椎的棘突之间；迴旋肌起自胸 椎的横突，止於上一节棘突。肌肉短但分部广， 类似多裂肌，是脊椎与脊椎间的小肌肉，功能在 於微调脊椎跟脊椎间的位置。横突间肌和棘间肌 可以透过脊椎位置的移动，提供回馈，进而维持 脊椎的稳定(N. Bogduk, 1998) 。这些肌肉可以 透过神经肌肉控制系统调整脊椎稳定，并且可细 微的调整韧带达到稳定脊椎的效果 (Panjabi et al, 1989)。 （十）臀大肌(Gluteus maximus) 主要负责髖关节伸张的动作，在一些较激烈的 躯干伸张动作和下肢伸张、外展和外转动作中 ，都有明显的肌肉激发状态，但在站立姿势时 ，较不负责静态的调节（黄湘棉，民93）。 （十一）股