新生儿访视技术规范PPT课件.ppt

新生儿家庭访视及健康管理新生儿家庭访视及健康管理 1 一、目的一、目的 定期对新生儿进行健康检查，宣传定期对新生儿进行健康检查，宣传 科学育儿知识，指导家长做好新生儿科学育儿知识，指导家长做好新生儿 喂养、护理和疾病预防，并早期发现喂养、护理和疾病预防，并早期发现 异常和疾病，及时处理和转诊。异常和疾病，及时处理和转诊。降低降低 新生儿患病率和死亡率，新生儿患病率和死亡率，促进新生儿促进新生儿 健康成长。健康成长。 2 二、服务对象二、服务对象 辖区内居住的新生儿辖区内居住的新生儿 3 三、内容与方法三、内容与方法 （一）访视次数（一）访视次数 正常足月新生儿正常足月新生儿 访视次数不少于访视次数不少于2 2次。次。 首次访视：在出院后首次访视：在出院后7 7日之内进行家庭访视日之内进行家庭访视 。如发现问题应酌情增加访视次数，必要。如发现问题应酌情增加访视次数，必要 时转诊。时转诊。 4 三、内容与方法三、内容与方法 （一）访视次数（一）访视次数 n n 高危新生儿高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数根据具体情况酌情增加访视次数 首次访视应在得到高危新生儿出院（首次访视应在得到高危新生儿出院（ 或家庭分娩）报告后或家庭分娩）报告后3 3日内进行。日内进行。 5 发生高危新生儿危险因素发生高危新生儿危险因素 n n 孕孕周小于周小于3737周或大于周或大于4242周者周者 n n 出生体重小于出生体重小于25002500克或大于克或大于40004000克者。克者。 n n 出生体重与孕周不符者：小于出生体重与孕周不符者：小于1010百分位或大于百分位或大于9090百分位者。百分位者。 n n 出生时出生时1 1分钟阿氏评分小于分钟阿氏评分小于4 4分，需要复苏者。分，需要复苏者。 n n 羊膜羊膜早破者，特别是羊膜早破超过早破者，特别是羊膜早破超过1818小时者小时者。 n n 羊水过多羊水过多、过少或胎盘脐带异常者、过少或胎盘脐带异常者。 n n 有有产科并发症者。产科并发症者。 n n 需助产或剖宫产者需助产或剖宫产者。 n n 长期不孕母亲或孕期保胎所孕育的胎儿。长期不孕母亲或孕期保胎所孕育的胎儿。 n n 试管婴儿。试管婴儿。 n n 多胎妊娠。多胎妊娠。 6 n n 母亲有不良产史如：异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡、母婴血型不母亲有不良产史如：异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡、母婴血型不 合等。合等。 n n 母亲孕期有并发症，如糖尿病、妊高症、感染等。母亲孕期有并发症，如糖尿病、妊高症、感染等。 n n 母亲有基础疾病史：内分泌系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病、母亲有基础疾病史：内分泌系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病、 肾病、免疫性疾病等。肾病、免疫性疾病等。 n n 母亲为高龄产妇或母亲年龄小于母亲为高龄产妇或母亲年龄小于1616岁。岁。 n n 母亲孕期剧烈呕吐或营养不良者。母亲孕期剧烈呕吐或营养不良者。 n n 母亲有感染、产道病原培养阳性又为在产前使用抗生素者。母亲有感染、产道病原培养阳性又为在产前使用抗生素者。 n n 母亲有长期酒精、毒麻药、烟草、特殊药物等使用者。母亲有长期酒精、毒麻药、烟草、特殊药物等使用者。 n n 母亲孕期经受意外事故者。母亲孕期经受意外事故者。 7 高危新生儿识别高危新生儿识别 n n 有围产期窒息，阿氏评分有围产期窒息，阿氏评分1 1分钟及分钟及5 5分钟小于分钟小于7 7分并伴有神经系、循分并伴有神经系、循 环系统、呼吸、消化和血液系统异常表现者。环系统、呼吸、消化和血液系统异常表现者。 n n 内环境紊乱：脱水、水肿、电解质紊乱（低钠、高钠、低钾、高内环境紊乱：脱水、水肿、电解质紊乱（低钠、高钠、低钾、高 钾、低钙、低镁、低氯、高氯）、酸碱平衡紊乱、低血糖、高血钾、低钙、低镁、低氯、高氯）、酸碱平衡紊乱、低血糖、高血 糖等。糖等。 n n 呼吸系统表现：呼吸急促，呼吸困难、青紫、呼吸呻吟、鼻扇、呼吸系统表现：呼吸急促，呼吸困难、青紫、呼吸呻吟、鼻扇、 三凹征、呼吸不规则、呼吸暂停等，肺部听诊有湿罗音、呼吸音三凹征、呼吸不规则、呼吸暂停等，肺部听诊有湿罗音、呼吸音 不对称、呼吸音减低，血气异常等。不对称、呼吸音减低，血气异常等。 n n 神经系统表现：烦躁、易激惹、哭声尖直、抽搐、反应淡漠、嗜神经系统表现：烦躁、易激惹、哭声尖直、抽搐、反应淡漠、嗜 睡、昏睡、昏迷，前囟张力高、颈抵抗、瞳孔对光反射异常、肌睡、昏睡、昏迷，前囟张力高、颈抵抗、瞳孔对光反射异常、肌 力异常、肌张力异常等。力异常、肌张力异常等。 n n 循环系统：血压过低或过高，心动过速、心动过缓、心率不齐，循环系统：血压过低或过高，心动过速、心动过缓、心率不齐， 哭闹时青紫加重，吸氧后青紫加重，心前区隆起，心脏杂音，心哭闹时青紫加重，吸氧后青紫加重，心前区隆起，心脏杂音，心 音低钝，奔马律，心影增大，四肢发花，毛细血管再充盈时间延音低钝，奔马律，心影增大，四肢发花，毛细血管再充盈时间延 长超过长超过3 3秒，心影增大，心电图异常。秒，心影增大，心电图异常。 8 n n 消化系统：拒乳、呕吐、腹泻、呕血、便血、腹胀，腹水、生后消化系统：拒乳、呕吐、腹泻、呕血、便血、腹胀，腹水、生后2424小小 时不排便，排便困难。时不排便，排便困难。 n n 血液系统：贫血、出血倾向，凝血功能异常，血小板减低，白细胞异血液系统：贫血、出血倾向，凝血功能异常，血小板减低，白细胞异 常增高和减低，肝脾明显肿大。常增高和减低，肝脾明显肿大。 n n 泌尿系统：茶色尿、血尿、少尿，无尿等泌尿系统：茶色尿、血尿、少尿，无尿等 n n 感染：反应淡漠、拒乳、发热或体温不升，硬肿、黄疸、腹胀、四肢感染：反应淡漠、拒乳、发热或体温不升，硬肿、黄疸、腹胀、四肢 凉、毛细血管在充盈时间延长，炎症指标异常。凉、毛细血管在充盈时间延长，炎症指标异常。 n n 生后生后7272小时内出现黄疸，胆红素快速上升。小时内出现黄疸，胆红素快速上升。 n n 皮肤软组织：皮肤破损、严重皮疹、脓肿、巨大血管瘤等皮肤软组织：皮肤破损、严重皮疹、脓肿、巨大血管瘤等 n n 其它：低出生体重、巨大儿、早产儿、过期产儿，孕期或生后发现畸其它：低出生体重、巨大儿、早产儿、过期产儿，孕期或生后发现畸 形，喂养困难。形，喂养困难。 n n 患外科疾病。患外科疾病。 9 高危儿处理高危儿处理 1. 1. 明确需要紧急转运者：高危儿本单位无条件检查、治疗明确需要紧急转运者：高危儿本单位无条件检查、治疗 者均须转运。者均须转运。 n n （1 1） 呼吸窘迫：呼吸大于呼吸窘迫：呼吸大于6060次次/ /分，吸入氧浓度达到分，吸入氧浓度达到40%40%，PaO2 PaO2 小于小于60mmHg60mmHg ，Pco2 Pco2 大于大于50mmHg50mmHg，PHPH小于小于7.257.25，呼吸暂停反复发作者，有呼吸窘迫但无条，呼吸暂停反复发作者，有呼吸窘迫但无条 件监测血气，无条件鉴别诊断，无条件呼吸支持治疗时。件监测血气，无条件鉴别诊断，无条件呼吸支持治疗时。 n n （2 2）外科急症：不明原因剧烈呕吐、腹胀、便血、生后不排便，腹裂、膈疝等）外科急症：不明原因剧烈呕吐、腹胀、便血、生后不排便，腹裂、膈疝等 等等 n n （3 3）出生体重小于）出生体重小于15001500克，或孕周小于克，或孕周小于3232周。周。 n n （4 4）阿氏评分）阿氏评分1 1分钟及分钟及5 5分钟小于分钟小于6 6分。分。 n n （5 5）反复抽搐、青紫、低血压、心率失常等）反复抽搐、青紫、低血压、心率失常等 n n （6 6）所有生命体征不稳，本单位无条件处理的其他情况。）所有生命体征不稳，本单位无条件处理的其他情况。 10 2. 2. 高危新生儿监护和初步处理高危新生儿监护和初步处理 n n （1 1）对于具有高危因素的分娩提前做好产房内复苏心理、物力和人）对于具有高危因素的分娩提前做好产房内复苏心理、物力和人 员准备，按照新生儿产房内复苏规范进行处理，员准备，按照新生儿产房内复苏规范进行处理， n n （2 2）初步稳定后做全面体检，发现感染、畸形和异常病理体征。）初步稳定后做全面体检，发现感染、畸形和异常病理体征。 n n （3 3）做良好的保温并监护体温，最好放置于开放暖台或闭式暖箱内）做良好的保温并监护体温，最好放置于开放暖台或闭式暖箱内 ，保持体温在，保持体温在36.536.5左右，每左右，每2 2小时检查体温情况。小时检查体温情况。 n n （4 4）监护并每小时记录呼吸、心率、经皮肤血氧、血压）监护并每小时记录呼吸、心率、经皮肤血氧、血压。 11 n n （5 5）呼吸困难、青紫、需要氧疗患儿监测经皮氧饱和度的同时监测）呼吸困难、青紫、需要氧疗患儿监测经皮氧饱和度的同时监测 血气。血气。 n n （6 6）糖尿病母儿、巨大儿、小于胎龄儿、过期产儿，有低体温、嗜）糖尿病母儿、巨大儿、小于胎龄儿、过期产儿，有低体温、嗜 睡、肌张力异常等表现者生后睡、肌张力异常等表现者生后2 2、4 4、6 6、1212小时监测血糖，抽搐或其小时监测血糖，抽搐或其 他神经肌肉兴奋性表现者监测血钙，血镁，心律失常者注意血钾、血他神经肌肉兴奋性表现者监测血钙，血镁，心律失常者注意血钾、血 钙等。钙等。 n n （7 7）呕吐、腹胀注意监测腹部立位片和超声。）呕吐、腹胀注意监测腹部立位片和超声。 n n （8 8）存在感染表现或感染高危因素者血培养，监测血常规和）存在感染表现或感染高危因素者血培养，监测血常规和CRPCRP，并，并 开始抗生素治疗。开始抗生素治疗。 12 n n （9 9）记录大小便排出情况。）记录大小便排出情况。 n n （1010）没有开奶禁忌在出生）没有开奶禁忌在出生2 2小时可以试喂糖水后开始喂奶，不能完小时可以试喂糖水后开始喂奶，不能完 全全肠道喂养者开始补液或静脉营养，监测血糖和出入量。全全肠道喂养者开始补液或静脉营养，监测血糖和出入量。 n n （1111）任何高危表现发生后均按照临床实际诊断情况进行对应的检查）任何高危表现发生后均按照临床实际诊断情况进行对应的检查 、监护和治疗。、监护和治疗。 13 （二）访视内容（二）访视内容 过去过去现在现在将来将来 14 过去过去 n n 出生时情况出生时情况 出生时体重和身长、吃奶、出生时体重和身长、吃奶、 睡眠、大小便、黄疸、脐带等。睡眠、大小便、黄疸、脐带等。 n n 预防接种情况预防接种情况 卡介苗、第一剂乙肝疫苗。卡介苗、第一剂乙肝疫苗。 n n 新生儿疾病筛查情况新生儿疾病筛查情况 苯丙酮尿症、先天性苯丙酮尿症、先天性 甲状腺功能减低、听力筛查甲状腺功能减低、听力筛查 15 现在现在 n n 观察观察家居环境家居环境 n n 询问和观察询问和观察面色、精神、活动、喂养面色、精神、活动、喂养 、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔 发育等发育等 n n 测量测量体温体温 n n 记录记录出生时体重、身长，进行体格检出生时体重、身长，进行体格检 查查 n n 建立建立0 06 6岁儿童保健手册岁儿童保健手册。 16 将来将来 n n 根据新生儿的具体情况，有针对性地对家根据新生儿的具体情况，有针对性地对家 长进行母乳喂养、护理和常见疾病长进行母乳喂养、护理和常见疾病预预 防指导。防指导。 n n 如果发现新生儿未接种卡介苗和第如果发现新生儿未接种卡介苗和第1 1剂乙肝剂乙肝 疫苗，提醒家长疫苗，提醒家长尽快补种。尽快补种。 n n 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查， 告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构 补筛。补筛。 17 先于家长沟通，建立良好关系。先于家长沟通，建立良好关系。 n n 家庭一般情况：父母亲姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住家庭一般情况：父母亲姓名、年龄、职业、文化程度、家庭住 址、联系方式、家族史（包括先天性聋病、先天性眼病等）址、联系方式、家族史（包括先天性聋病、先天性眼病等） n n 孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分 娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重 、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛 查等。查等。 n n 围生期情况：母亲分娩的年龄、孕期健康状况、孕周数、分娩围生期情况：母亲分娩的年龄、孕期健康状况、孕周数、分娩 方式、有无产伤、有无窒息等情况。方式、有无产伤、有无窒息等情况。 n n 一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防 接接 n n 喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。 （二）访视内容（二）访视内容 问诊问诊 18 （二）访视内容（二）访视内容 测量测量 （1 1）体重）体重 测量前准备：每次测量体重前需校正体重测量前准备：每次测量体重前需校正体重 计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣计零点。新生儿需排空大小便，脱去外衣 、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保 持室内温暖。持室内温暖。 测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿 不能接触其它物体。记录时需除去衣服重不能接触其它物体。记录时需除去衣服重 量。体重记录以千克（量。体重记录以千克（kgkg）为单位，至小）为单位，至小 数点后数点后2 2位。位。 19 （二）访视内容（二）访视内容 测量测量 （2 2）体温）体温 1 1）测量前准备：在测量体温之前，体温表）测量前准备：在测量体温之前，体温表 水银柱在水银柱在3535摄氏度（摄氏度（）以下。）以下。 2 2）测量方法：用腋表测量，保持）测量方法：用腋表测量，保持5 5分钟后分钟后 读数。读数。 20 （二）访视内容（二）访视内容 体格检查体格检查 （1 1）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭 声。声。 n n 观察新生儿整体情况，有必要时测量体温观察新生儿整体情况，有必要时测量体温 、呼吸次数、心跳。、呼吸次数、心跳。 n n 若体温超过若体温超过38.538.5或物理降温或物理降温4 4小时无效或小时无效或 低于低于3535或不吃奶，建议转诊。或不吃奶，建议转诊。 n n 呼吸频率过快，超过呼吸频率过快，超过6060次次/ /分或出现呼吸暂分或出现呼吸暂 停者，立即转诊。停者，立即转诊。 21 皮肤黏膜皮肤黏膜 （2 2）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口）皮肤黏膜：有无黄染、紫绀或苍白（口 唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、糜烂、 脓疱、硬肿、水肿。脓疱、硬肿、水肿。 观察有无胎记和色素异常，有无黄疸、发绀观察有无胎记和色素异常，有无黄疸、发绀 、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋 下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处 有无潮红或糜烂。有无潮红或糜烂。 n n 若存在并发症或突然迅速生长的血管瘤，若存在并发症或突然迅速生长的血管瘤， 建议转诊。建议转诊。 n n 咖啡牛奶斑数量超过咖啡牛奶斑数量超过6 6个，大小超过个，大小超过0.5cm0.5cm， 建议转诊。建议转诊。 n n 若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性 指导。指导。 22 颈部颈部 （3 3）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无 血肿，头颈部有无包块。血肿，头颈部有无包块。 n n 检查囟门、颅缝情况，观察有无血肿。检查囟门、颅缝情况，观察有无血肿。 n n 有无异常包块（斜颈）。若颈部包块第一有无异常包块（斜颈）。若颈部包块第一 次发现或发现后未曾到医院就诊，建议转次发现或发现后未曾到医院就诊，建议转 诊。诊。 23 眼睛眼睛 n n 观察外观有无异常和瞳孔颜色；观察外观有无异常和瞳孔颜色； n n 检查婴儿是否有目光接触，眼球能否随移检查婴儿是否有目光接触，眼球能否随移 动的物体移动；动的物体移动； n n 检查结膜有无充血、溢泪、溢脓，巩膜有检查结膜有无充血、溢泪、溢脓，巩膜有 无黄染；无黄染； n n 瞳孔发白，怀疑先天性白内障，若第一次瞳孔发白，怀疑先天性白内障，若第一次 发现或发现后未曾到医院就诊，建议转诊发现或发现后未曾到医院就诊，建议转诊 。 n n 若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛若婴儿是早产儿，出院时尚未进行视力筛 查，应建议尽快到医院检查。查，应建议尽快到医院检查。 n n 眼睛分泌物过多，建议转诊。眼睛分泌物过多，建议转诊。 24 耳部和听力耳部和听力 n n 检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌检查外耳有无畸形、外耳道有无异常分泌 物；物； n n 新生儿出生时若未在医院进行听力筛查，新生儿出生时若未在医院进行听力筛查， 此次要查看婴儿是否能对摇铃声（或击掌此次要查看婴儿是否能对摇铃声（或击掌 声）作出反应。声）作出反应。 n n 若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院若外耳畸形第一次发现或发现后未到医院 就诊，建议转诊。就诊，建议转诊。 n n 若婴儿对声音无反应，建议转诊。若婴儿对声音无反应，建议转诊。 25 鼻鼻 n n 外观有无畸形外观有无畸形 n n 呼吸是否通畅呼吸是否通畅 n n 有无鼻翼扇动有无鼻翼扇动 26 口腔口腔 n n 有无不正常的情况（如唇腭裂、高腭弓）有无不正常的情况（如唇腭裂、高腭弓） n n 口腔黏膜有无异常（有无口炎或鹅口疮）口腔黏膜有无异常（有无口炎或鹅口疮） n n 若口腔畸形第一次发现或发现后未曾到医若口腔畸形第一次发现或发现后未曾到医 院就诊，建议转诊。院就诊，建议转诊。 n n 若发现口炎或鹅口疮，给予针对性指导。若发现口炎或鹅口疮，给予针对性指导。 27 胸部胸部 n n 胸廓外观有无畸形；胸廓外观有无畸形； n n 检查锁骨有无骨折；检查锁骨有无骨折； n n 有无呼吸困难和胸凹陷；有无呼吸困难和胸凹陷； n n 计数计数1 1分钟呼吸次数和心率；分钟呼吸次数和心率； n n 肺部呼吸音是否对称、有无异常。肺部呼吸音是否对称、有无异常。 n n 心脏听诊有无杂音及心音异常，心脏听诊有无杂音及心音异常， n n 若胸廓畸形第一次发现或发现后未曾到医若胸廓畸形第一次发现或发现后未曾到医 院就诊，建议转诊。院就诊，建议转诊。 28 腹部腹部 n n 腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。 n n 重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、重点观察脐带是否脱落、脐部有无红肿、 渗出、有无脐疝或肉芽。渗出、有无脐疝或肉芽。 n n 当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗 血时，用碘伏擦净，保持局部清洁干燥，血时，用碘伏擦净，保持局部清洁干燥， 不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时不需包扎。若脓性分泌物较多或有肉芽时 ，应予以处理。，应予以处理。 n n 单纯脐疝，若直径小于单纯脐疝，若直径小于2cm2cm，可观察至，可观察至2 2岁岁 。 n n 若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，若出生后即不能自然排便，且腹胀严重， 常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可 能，应转诊。能，应转诊。 29 外生殖器及肛门外生殖器及肛门 n n 检查有无畸形、肛门是否完整、外阴颜色检查有无畸形、肛门是否完整、外阴颜色 是否正常；是否正常； n n 检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿检查男孩睾丸位置、大小，有无阴囊水肿 、包块、隐睾等，可观察至、包块、隐睾等，可观察至1 1岁；岁； n n 检查女孩是否有阴唇粘连。检查女孩是否有阴唇粘连。 n n 若外生殖器或肛门畸形第一次发现或发现若外生殖器或肛门畸形第一次发现或发现 后未曾到医院就诊，建议转诊。后未曾到医院就诊，建议转诊。 n n 外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增外阴颜色异常，怀疑先天性肾上腺皮质增 生症，建议转诊。生症，建议转诊。 30 髋关节髋关节 n n 髋关节脱位的可疑体征是，两侧臀皱纹和髋关节脱位的可疑体征是，两侧臀皱纹和 大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患大腿皮纹不对称，腹股沟纹深而位高，患 肢较短；肢较短； n n 双侧脱位者，会阴部增宽；双侧脱位者，会阴部增宽； n n 怀疑髋关节脱位，以怀疑髋关节脱位，以OrtolaniOrtolani手法检查。若手法检查。若 检查阳性，建议转诊。检查阳性，建议转诊。 31 脊柱脊柱 n n 有无脑脊膜膨出、隐性脊柱裂。有无脑脊膜膨出、隐性脊柱裂。 n n 若脊柱畸形第一次发现或发现后未曾到医若脊柱畸形第一次发现或发现后未曾到医 院就诊，建议转诊。院就诊，建议转诊。 32 四肢四肢 n n 有无畸形，双下肢是否等长等粗。有无畸形，双下肢是否等长等粗。 n n 观察有无不正常手指（足趾）及赘肉；检观察有无不正常手指（足趾）及赘肉；检 查畸形足查畸形足外翻、内翻、马蹄足、跟骨外翻、内翻、马蹄足、跟骨 畸形。畸形。 n n 初次发现新生儿四肢畸形，应给出转诊建初次发现新生儿四肢畸形，应给出转诊建 议。议。 33 神经系统神经系统 n n 四肢活动度、对称性、肌张力四肢活动度、对称性、肌张力 n n 觅食反射觅食反射 n n 拥抱反射拥抱反射 n n 握持反射握持反射 34 （二）访视内容（二）访视内容 指导指导 （1 1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空 气流通，阳光充足。室内温度在气流通，阳光充足。室内温度在22222626为为 宜，湿度适宜。宜，湿度适宜。 （2 2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位 、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯 母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母 亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前 母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺 激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮激和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮 乳头。乳头。 35 （二）访视内容（二）访视内容 指导指导 （3 3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤 清洁。脐带未脱落前，每天用清洁。脐带未脱落前，每天用75%75%的酒精擦的酒精擦 拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头 部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红 或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸 、生理性体重下降、生理性体重下降、“ “马牙马牙” ”、“ “螳螂嘴螳螂嘴” ”、乳、乳 房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早 产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿 布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴 紧成人皮肤保暖。紧成人皮肤保暖。 36 （二）访视内容（二）访视内容 指导指导 （4 4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触 新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼 吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。 生后数天开始补充维生素生后数天开始补充维生素DD，足月儿每日口，足月儿每日口 服服400IU400IU，早产儿每日口服，早产儿每日口服800IU800IU。对未接种。对未接种 卡介苗和第卡介苗和第1 1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家 长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新 生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保 健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿，在健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿，在 生后生后4 46 6周或矫正胎龄周或矫正胎龄3232周转诊到开展早产周转诊到开展早产 儿视网膜病变（儿视网膜病变（ROPROP）筛查的指定医院开）筛查的指定医院开 始进行眼底病变筛查。始进行眼底病变筛查。 37 （二）访视内容（二）访视内容 指导指导 （5 5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体 位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫 伤，预防意外伤害的发生。伤，预防意外伤害的发生。 （6 6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿 说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知 觉发展。觉发展。 38 （二）访视内容（二）访视内容 转诊转诊 立即立即转诊转诊：若新生儿出现下列情况之若新生儿出现下列情况之 一，应立即转诊至上级医疗保健机构。一，应立即转诊至上级医疗保健机构。 1 1）体温）体温 37.537.5或或 35.535.5。 2 2）反应差伴面色发灰、吸吮无力。）反应差伴面色发灰、吸吮无力。 3 3）呼吸频率）呼吸频率6060次次/ /分，呼吸困分，呼吸困 难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷）难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷） ，呼吸暂停伴紫绀。，呼吸暂停伴紫绀。 39 （二）访视内容（二）访视内容 转诊转诊 4 4）心率）心率160160次次/ /分，有明显分，有明显 的心律不齐。的心律不齐。 5 5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白 ，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮 肤硬肿，皮肤脓疱达到肤硬肿，皮肤脓疱达到5 5个或很严重。个或很严重。 6 6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽 动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反 张、牙关紧闭等），囟门张力高。张、牙关紧闭等），囟门张力高。 40 （二）访视内容（二）访视内容 转诊转诊 7 7）四肢无自主运动，双下肢）四肢无自主运动，双下肢/ /双上肢活双上肢活 动不对称；肌张力消失或无法引出握动不对称；肌张力消失或无法引出握 持反射等原始反射。持反射等原始反射。 8 8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少 等脱水征象。等脱水征象。 9 9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大 量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。 41 （二）访视内容（二）访视内容 转诊转诊 1010）腹胀明显伴呕吐。）腹胀明显伴呕吐。 1111）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样 物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。 42 （二）访视内容（二）访视内容 建议转诊建议转诊 建建议转诊议转诊 ：若新生儿出现下列情况若新生儿出现下列情况 之一，建议转诊至上级医疗保健机构。之一，建议转诊至上级医疗保健机构。 1 1）喂养困难。）喂养困难。 2 2）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指 趾甲周红肿。趾甲周红肿。 3 3）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或 红肿。红肿。 43 （二）访视内容（二）访视内容 建议转诊建议转诊 4 4）颈部有包块。）颈部有包块。 5 5）心脏杂音。）心脏杂音。 6 6）肝脾肿大。）肝脾肿大。 7 7）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢 畸形并未到医院就诊者。畸形并未到医院就诊者。 在检查中，发现任何不能处理的情况，在检查中，发现任何不能处理的情况， 均应转诊。均应转诊。 44 四、流程图四、流程图 45 五、工作要求五、工作要求 1 1新生儿访视人员应经过专业技术培训。新生儿访视人员应经过专业技术培训。 访视时应携带新生儿访视包，出示相关访视时应携带新生儿访视包，出示相关 工作证件。工作证件。 2 2新生儿访视包应包括：体温计、新生儿新生儿访视包应包括：体温计、新生儿 杠杆式体重秤杠杆式体重秤/ /电子体重秤、听诊器、手电子体重秤、听诊器、手 电筒、消毒压舌板、电筒、消毒压舌板、75%75%酒精、消毒棉酒精、消毒棉 签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆 式体重秤式体重秤/ /电子体重秤最大载重为电子体重秤最大载重为10kg10kg， 最小分度值为最小分度值为50g50g。 46 五、工作要求五、工作要求 3 3注意医疗安全，预防交叉感染。检查前注意医疗安全，预防交叉感染。检查前 清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔清洁双手，检查时注意保暖，动作轻柔 ，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。高。 4 4加强宣教和健康指导。告知访视目的和加强宣教和健康指导。告知访视目的和 服务内容，反馈访视结果，提供新生儿服务内容，反馈访视结果，提供新生儿 喂养、护理和疾病防治等健康指导，对喂养、护理和疾病防治等健康指导，对 新生儿疾病筛查的情况进行随访。新生儿疾病筛查的情况进行随访。 47 五、工作要求五、工作要求 5 5发现新生儿危重征象，应向家长说明发现新生儿危重征象，应向家长说明 情况，立即转上级医疗保健机构治疗情况，立即转上级医疗保健机构治疗 。 6 6保证工作质量，按要求询问相关信息保证工作质量，按要求询问相关信息 ，认真完成测量和体检。完整、准确，认真完成测量和体检。完整、准确 填写新生儿家庭访视记录表，并纳入填写新生儿家庭访视记录表，并纳入 儿童健康档案。儿童健康档案。 48 喂养指导喂养指导 （1 1）了解母婴出院后母乳喂养情况，知道）了解母婴出院后母乳喂养情况，知道 母亲要有信心坚持母乳喂养，让孩子母亲要有信心坚持母乳喂养，让孩子 多吸吮。多吸吮。 n n 喂养的时间和次数以婴儿需要为准，喂养的时间和次数以婴儿需要为准， 一昼夜不应少于一昼夜不应少于8 8次。次。 n n 亲自观察一次母亲哺乳的全过程，注亲自观察一次母亲哺乳的全过程，注 意哺喂时母婴姿势、吸吮部位，指导意哺喂时母婴姿势、吸吮部位，指导 并纠正其错误和不适宜的行为。并纠正其错误和不适宜的行为。 49 喂养指导喂养指导 （2 2）根据婴儿体重增加和小便次数客观）根据婴儿体重增加和小便次数客观 的判断其哺乳量是否充足。的判断其哺乳量是否充足。 n n 及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励及时了解母亲对哺乳的疑虑，热情鼓励 ，减少焦虑。，减少焦虑。 n n 当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促当母亲感到奶水不足时，应耐心传授促 进乳汁分泌的方法，即让婴儿有力的吸进乳汁分泌的方法，即让婴儿有力的吸 吮，吸空乳房，保证婴儿吸到富含脂肪吮，吸空乳房，保证婴儿吸到富含脂肪 的后奶，以利于体重的增长。的后奶，以利于体重的增长。 50 喂养指导喂养指导 （3 3）告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。）告诉母亲喂奶前须洗手，清洁乳房。 不要给婴儿吸吮橡皮奶头，也不给婴儿不要给婴儿吸吮橡皮奶头，也不给婴儿 使用安慰奶嘴。使用安慰奶嘴。 51 （4 4）帮助母亲分析母乳不足的原因，不要）帮助母亲分析母乳不足的原因，不要 轻易让母亲添加其他奶类，鼓励母亲尽轻易让母亲添加其他奶类，鼓励母亲尽 量以母乳喂养婴儿。量以母乳喂养婴儿。 n n 提醒母亲不能给婴儿喂糖水、蜂蜜水、提醒母亲不能给婴儿喂糖水、蜂蜜水、 草药、补药等液体。草药、补药等液体。 n n 确实无法以母乳喂养者，尽量使用婴儿确实无法以母乳喂养者，尽量使用婴儿 配方奶或维生素配方奶或维生素ADAD强化奶。强化奶。 52 喂养指导喂养指导 （5 5）及时发现母亲乳头异常（乳头凹陷）及时发现母亲乳头异常（乳头凹陷 、平坦、皲裂等），并给予妥善处理。、平坦、皲裂等），并给予妥善处理。 （6 6）指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并）指导母亲哺乳期的营养、睡眠，并 嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂嘱其丈夫和家庭成员关心和支持母乳喂 养，避免母亲过度劳累、紧张和心情不养，避免母亲过度劳累、紧张和心情不 畅，以保证乳汁分泌充足。畅，以保证乳汁分泌充足。 53 喂养指导喂养指导 （7 7）教育哺乳期母亲勿穿化纤类的内衣）教育哺乳期母亲勿穿化纤类的内衣 和乳罩，并要注意勤换洗。和乳罩，并要注意勤换洗。 （8 8）为预防婴儿佝偻病，对人工喂养或）为预防婴儿佝偻病，对人工喂养或 混合喂养的新生儿应在混合喂养的新生儿应在1515天时开始口服天时开始口服 维生素维生素DD，每日，每日400500IU400500IU，同时可加服，同时可加服 钙剂。钙剂补充量一般为每日需要量的钙剂。钙剂补充量一般为每日需要量的 1/31/3。母乳喂养新生儿建议补充相同剂。母乳喂养新生儿建议补充相同剂 量的维生素和钙剂。量的维生素和钙剂。 54 喂养指导喂养指导 （9 9）母亲除急性传染病、严重心肾疾病）母亲除急性传染病、严重心肾疾病 以及生活不能自理外，其他情况均可母以及生活不能自理外，其他情况均可母 乳喂养。乳喂养。 55 护理指导护理指导 （1 1）保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗）保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗 通风通风20302030分钟。冬季室温保持在分钟。冬季室温保持在 18182424，湿度以，湿度以50%60%50%60%为好，要预为好，要预 防煤气中毒。夏季注意通风，预防中暑，防煤气中毒。夏季注意通风，预防中暑， 但要避免吹过堂风。但要避免吹过堂风。 56 护理指导护理指导 （2 2）保持新生儿皮肤清洁）保持新生儿皮肤清洁 n n 大便后用温水洗臀部大便后用温水洗臀部; ; n n 至少每两天要洗一次澡，有条件者，每天洗澡至少每两天要洗一次澡，有条件者，每天洗澡; ; n n 脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，可用碘伏擦拭其根部脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，可用碘伏擦拭其根部 ，预防脐部感染，预防脐部感染; ; n n 尿布、衣服最好选用纯棉制品，湿后要及时更换尿布、衣服最好选用纯棉制品，湿后要及时更换; ; n n 新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，并要漂洗干净；新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，并要漂洗干净； n n 如发现臀红或颈部、腋下、腹股沟部皮肤潮红时，直到家如发现臀红或颈部、腋下、腹股沟部皮肤潮红时，直到家 长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。长用鞣酸软膏或消毒的植物油等涂抹。 57 护理指导护理指导 （3 3）新生儿的一切用具要经常煮沸消毒）新生儿的一切用具要经常煮沸消毒 。洗脸洗臀部的毛巾要分开。洗脸洗臀部的毛巾要分开。 （4 4）不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不）不给新生儿挤奶头，不擦口腔，不 擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。 58 护理指导护理指导 （5 5）新生儿尽量减少亲友探望，避免交）新生儿尽量减少亲友探望，避免交 叉感染。母亲或家人感冒时，接触新生叉感染。母亲或家人感冒时，接触新生 儿时要戴口罩和洗手。儿时要戴口罩和洗手。 （6 6）指导母亲落实各项护理措施，必要）指导母亲落实各项护理措施，必要 时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布时做哺乳方法、给新生儿洗澡、换尿布 、包裹新生儿等示教。、包裹新生儿等示教。 59 护理指导护理指导 （7 7）告诉家长扶触婴儿的好处和重要性，）告诉家长扶触婴儿的好处和重要性， 进行婴儿抚触的指导。进行婴儿抚触的指导。 （8 8）提醒家长不要随便给新生儿用药（包）提醒家长不要随便给新生儿用药（包 括西药、中草药、中成药），患儿要在括西药、中草药、中成药），患儿要在 医生的指导下治疗。医生的指导下治疗。 60 针对性指导针对性指导 对有下列情况的婴儿应观察，并交给家长护理方法对有下列情况的婴儿应观察，并交给家长护理方法 61 （一）接种反应（一）接种反应 卡介苗卡介苗: : n n 接种两周左右，局部可出现红肿浸润，一接种两周左右，局部可出现红肿浸润，一 般般812812周后结痂，为正常反应，不正常时周后结痂，为正常反应，不正常时 可出现化脓形成小溃疡或淋巴结肿大。可出现化脓形成小溃疡或淋巴结肿大。 62 （二）溢奶（二）溢奶 与喂养不当有关。与喂养不当有关。 n n 喂奶过多过快，喂奶过多过快， n n 奶嘴孔过大、奶嘴孔过大、 n n 奶瓶中的奶没有完全充满奶嘴，吃奶同时奶瓶中的奶没有完全充满奶嘴，吃奶同时 吸进空气吸进空气 n n 喂完奶后过多翻动新生儿等。喂完奶后过多翻动新生儿等。 63 （二）溢奶（二）溢奶 n n 这些情况只要注意喂养方式，加强护理这些情况只要注意喂养方式，加强护理 就可以避免或减轻。孩子溢奶时要注意就可以避免或减轻。孩子溢奶时要注意 不要让溢出物流到耳朵里，防止出现耳不要让溢出物流到耳朵里，防止出现耳 部感染。部感染。 n n 如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀，如连续呕吐并混有黄绿色胆汁，腹胀， 同时伴有高热应转诊，并告诉家长收集同时伴有高热应转诊，并告诉家长收集 孩子的呕吐物，在就诊时带给医生检查孩子的呕吐物，在就诊时带给医生检查 。 64 （三）打嗝（三）打嗝 n n 随着婴儿长大，神经系统发育逐渐完善，随着婴儿长大，神经系统发育逐渐完善， 大哥现象会逐渐减少。但孩子打嗝时，喂大哥现象会逐渐减少。但孩子打嗝时，喂 些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会些温开水，或抱起轻轻拍背部，打嗝就会 停止。停止。 65 （四）斜颈（四）斜颈 n n 用毛巾或薄褥子倚在婴儿头颈倾斜的一侧用毛巾或薄褥子倚在婴儿头颈倾斜的一侧 ，使婴儿颈部保持正位。可以每天给婴儿，使婴儿颈部保持正位。可以每天给婴儿 做转头的被动操，先将婴儿两侧肩部固定做转头的被动操，先将婴儿两侧肩部固定 ，然后请另一成人将婴儿下颌向病侧转动，然后请另一成人将婴儿下颌向病侧转动 ，头部像正常的一侧转，每天做，头部像正常的一侧转，每天做2323次，每次，每 次转动次转动5 5分钟左右，注意动作要轻柔。若出分钟左右，注意动作要轻柔。若出 现肿块且一年内没有消失，转诊之上级医现肿块且一年内没有消失，转诊之上级医 院手术治疗，以免引起婴儿头面部院手术治疗，以免引起婴儿头面部 发育不发育不 对称。对称。 66 （五）脐疝（五）脐疝 n n 应尽量避免婴儿由于哭闹、咳嗽、便秘引应尽量避免婴儿由于哭闹、咳嗽、便秘引 起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手起的腹腔内压力增高，婴儿哭闹时可用手 压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进压住脐环，使脐疝不膨出，可防止脐环进 一步扩大，一步扩大，4545个月后可做仰卧起坐，促进个月后可做仰卧起坐，促进 腹直肌发育腹直肌发育, ,以促进愈合。以促进愈合。 n n 随着年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍随着年龄增加脐疝多能自愈，两岁以上仍 不闭合或疝孔过大者（直径大于不闭合或疝孔过大者（直径大于2cm2cm）可手）可手 术治疗。术治疗。 67 （六）鼻塞（六）鼻塞 n n 注意冬天房间温度不要过高，气候好时，注意冬天房间温度不要过高，气候好时， 可以抱婴儿去室外接触新鲜空气。可以抱婴儿去室外接触新鲜空气。 n n 还可以在纸捻上卷上脱脂棉，然后抹上消还可以在纸捻上卷上脱脂棉，然后抹上消 毒的植物油，塞入鼻孔使其打喷嚏排除鼻毒的植物油，塞入鼻孔使其打喷嚏排除鼻 涕痂。涕痂。 n n 出生一个月后，症状会自然减轻。出生一个月后，症状会自然减轻。 68 （七）黄疸（七）黄疸 n n 一般在出生后第三天开始出现，皮肤黏膜一般在出生后第三天开始出现，皮肤黏膜 发黄。发黄。 n n 如果吃奶好，精神好，没有异常表现，如果吃奶好，精神好，没有异常表现，1010天天 左右会自然消退，不需要特殊处理。左右会自然消退，不需要特殊处理。 n n 如出现黄疸进行性加重，持续不退，退而如出现黄疸进行性加重，持续不退，退而 复现，或黄疸伴有其他症状时，可能为病复现，或黄疸伴有其他症状时，可能为病 理性黄疸，建议转诊。理性黄疸，建议转诊。 69 （八）湿疹与臀部糜烂（八）湿疹与臀部糜烂 n n 平时注意不要长时间裹着湿尿布，也不要平时注意不要长时间裹着湿尿布，也不要 用塑料套布，要尽量保持透气。用塑料套布，要尽量保持透气。 n n 洗涤尿布时一定要把肥皂沫洗干净。洗涤尿布时一定要把肥皂沫洗干净。 n n 勤洗澡，保持臀部情节，不要用肥皂，洗勤洗澡，保持臀部情节，不要用肥皂，洗 过澡后可涂点药。过澡后可涂点药。 n n 面部湿疹要少洗，用清洁的湿布擦擦眼角面部湿疹要少洗，用清洁的湿布擦擦眼角 即可，特别注意不要用香皂洗，若过痒或即可，特别注意不要用香皂洗，若过痒或 流水过多，则可先用炉甘石洗剂涂沫，也流水过多，则可先用炉甘石洗剂涂沫，也 可用激素类药物，但需谨慎。可用激素类药物，但需谨慎。 70 其他其他 1 1、下次随访需要家长带孩子到乡镇卫生服、下次随访需要家长带孩子到乡镇卫生服 务中心进行检查，时间为新生儿出生后务中心进行检查，时间为新生儿出生后 28302830天。天。 2 2、鼓励母亲在孩子满月时与孩子一起到乡、鼓励母亲在孩子满月时与孩子一起到乡 镇卫生服务中心接受满月随访（孩子）镇卫生服务中心接受满月随访（孩子） 和产后和产后3030天访视（母亲）。天访视（母亲）。 3 3、填写婴儿健康档案。对给出转诊建议的、填写婴儿健康档案。对给出转诊建议的 婴儿要在两周内电话随访，询问家长是婴儿要在两周内电话随访，询问家长是 否到上级医院就诊，并记录就诊结果。否到上级医院就诊，并记录就诊结果。 71 预防接种预防接种 n n 如果发现新生儿未接种卡介苗和第一剂乙如果发现新生儿未接种卡介苗和第一剂乙 肝疫苗，告诉家长尽快到社区卫生服务机肝疫苗，告诉家长尽快到社区卫生服务机 构补种。构补种。 72 满月随访满月随访 n n 新生儿满新生儿满2828天后，结合接种乙肝疫苗第二针天后，结合接种乙肝疫苗第二针 ，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行 随访随访 n n 重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大 小便、黄疸等情况小便、黄疸等情况 n n 对其进行体重、身长测量、体格检查和发对其进行体重、身长测量、体格检查和发 育