医养结合的背景分析.pptx

医养结合医养结合 探讨思路 背景分析 国内发展模式 困境及原因分析 国外发展现状 对策及建议 一、背景分析 随着我国老龄化程度不断加 深，社会人口未富先老、矛盾 重重。 由于一些“老年病”的常发 、易发和突发性，患病、失能 、半失能老人的治疗和看护问 题困扰着千家万户。 而现状却是医疗机构和养老机构互相独立、自成系统。 养老机构：养老院 医疗机构：医院 适合养老； 但不方便就医 拥有较好的 医疗资源； 但不能养老 致使许多患病老人把医院当成养老院，成了“常住户”。“老人 押床加剧了医疗资源的紧张，使真正需要住院的人住不进来。 互相独立、 自成系统 案例一：养老院医院两头跑很累 在苏州市唯亭镇这家养老院内，刚刚住了3个月养老院的 丁大妈今年77岁了。丁大妈说：“养老院里有食堂提供饭菜， 护理员每天会定时打扫房间、清洗衣物，衣食住行基本不需要 操心。” 更重要的是，养老院就在社区里，空闲时，他们可 以找老邻居们聊聊天、打打麻将或到旁边的公园里锻炼身体。 可美中还有不足，养老院内没有医务室，至今也没有与哪 家医院建立医疗合作联系，这对有强烈医疗服务需求的老人们 来说着实增添了很多不便。现在她每次去医院看病路上要花上 将近一个半小时，有时为了早点排队看病拿药，不得不赶在上 班高峰期出发，车上拥挤不堪，老人也只能摇头叹气。 其他养老院的情况如何?记者随机拨通了位于莫邪路上的一家 养老院的电话。院方工作人员告诉记者，在入住老人中，医院、 养老院两头跑的现象很普遍。“我们养老院里有医务室，但保健 医生只负责给老人量血压，观察老人身体有否异常，配药、打针 、吊针这些，还是需要老人去医院。能跑能动的老人尚可“两头 跑”，失智失能老人怎么办?“只能家属代劳。我们发现药快没 了就提前通知家属去配。”养老院工作人员说，“最怕遇上不负 责的家属，电话里说知道了，回头没有任何动静。” 在记者探访的多家养老院中，老人反映最迫切的需求就是： 养老院能不能刷医保卡，小毛小病能否直接在养老院诊治，免去 奔波之苦。 案例一：养老院医院两头跑很累 案例二：医院遭遇老年病人长期“押床” 在北京老年医院，老年痴呆病科室的床位几乎到了“只进不 出”的程度。由于长期占用医疗资源，有不少等待病床的老年 人只好转到别的医院，或者继续排队等床位。 “北京宣武医院的老年病人床位最长4年不流动，北京老年医 院部分科室床位只进不出。”记者从北京某医院的管理人 员口中得知，“随着人口老龄化的加速，这种情况将会越来越 严重。”北京宣武医院的平均住院日为25天，而进院的老人一 旦住院很有可能一住就是一两年。“押床”已经成了这些老年 医院难以避免又无法解决的难题。 北京老年医院院长陈峥说，对老人的“押床”做法能够理解。 比如一个痴呆病老人，离开医院后，很难找到适合养老的去处。经 济条件好的可以在家请保姆，但无法完成后期的康复训练。养老院 也不提供医疗保障，所以这样的老人都会选择住在医院。 “目前，我国的养老机构如养老院、福利院等服务机构不足，分 布不合理，而且这些养老机构的功能大多也是生活护理而已，缺少 医疗功能，条件也参差不齐，很难令人放心。老年病人往往需要的 是长期的医疗照顾，缺乏医护功能的养老院很难满足这些老年病人 的需求，押床也就成了他们的无奈选择。押床问题的出现 其实是目前医疗保障体制不健全所导致的。”南京医科大学公共卫 生事业管理系主任陈家应表示。 案例二：医院遭遇老年病人长期“押床” （2）.养老服务供需现状 1.需求现状 当前我国老年人口的总量和占总人口的比重都在不断上升。 调查显示，我国60岁以上老年人中，慢性病发病率为539%， 人均患有23种疾病。 伴随着我国人口老龄化、高龄化的不断发展，失能老人的规 模不断扩大，需要大量的社会照料资源。因此，我国医养结合 养老服务需求将持续增长。 2. 供给现状 我国已进入人口快速老龄化的阶段，养老服务业发展迅速， 但是当前国内养老机构多采取“医养分离”的养老模式，医养结 合机构养老服务供给能力较弱，存在总量供给不足、服务内容单 一、服务水平较低等问题。 （2）.养老服务供需现状 （3）总体来说，我国最基本的养老模式主要有三种： 1. 家庭养老模式2. 机构养老模式3. 社区居家养老模式 以家庭为老年人 生活照料、精神慰 藉和经济供养的主 要单位。 在我国已有上千年 历史，对现今养老 模式的发展及变迁 有着深远的影响。 以社会机构，如养 老院、敬老院、老年 公寓等为养老场所的 一种集中养老模式。 由于思想观念的影响 、专业人员数量缺乏 、服务人员素质较低 、入住费用开销过大 以及养老机构本身数 量有限等原因，机构 养老发展缓慢。 指“政府和社会力 量依托社区，为居家 的老年人提供生活照 料、家政服务、康复 护理和精神慰藉等方 面服务的一种服务形 式”。 是家庭养老和机构养 老的有机结合。 （4）“医养结合”的政策背景 为积极应对人口老龄化、加快发展养老服务业，不断 满足老年人持续增长的养老服务需求，创新养老服务模 式，国务院关于加快发展养老服务业的若干意见(国 发201335号)和国务院关于促进健康服务业发展的若 干意见(国发201340号)从顶层设计层面提出了“医 养结合”理念。 (5) “医养结合”的内涵 “医养结合”是一种有病治病，无病疗养，医疗和养老相 结合的新型养老模式。其优势在于整合养老和医疗两方面的 资源，将老年人健康医疗服务放在更加重要的位置，通常由 专业护理人员照顾老人的健康生活起居，提供持续性的生活 照料和临终关怀服务。 生活能够 自理的老 人、高收 入老人、 失能或半 失能老人 物质服务 ：基本生 活照料、 护理服 务、医疗 救治 大病康复 精神服务 公共部门 营利组织 NGO 全科医生 比较专业 的护理人 员 养老机构 医疗机构 结合 国家制定 准入标准 建立监 督、评估 制度 医养结合 行业准入 标准 实现方法服务人员服务主体服务内容服务对象 （6）医养结合的相关元素 （7）探索“医养结合”服务模式的积极意义 积极探索实施“医养结合”模式，是深化医改、改善民生、提升 老年人健康素质的必然要求。 保障老年人权益 ，共享改革发展成 果，使老年人能够 “老有所养、病有 所医、老有所为、 老有所乐”； 缓解人口老龄 化带来的养老压