儿科 小儿痫病（癫痫）中医临床路径（试行版）

小儿痫病（癫痫）中医临床路径（试行） 路径说明：本路径适用于西医诊断为癫痫的门诊患儿。 一、小儿痫病（癫痫）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为小儿痫病（ 码： 西医诊断：第一诊断为癫痫（ 码： （二）诊断依据 （ 1）中医诊断：参照国家中医药管理局中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准痫病（ 1994 年发布）。 （ 2）西医诊断：参照卫生部“十一五”规划教材、全国高等医药教材建设研究会规划教材儿科学（沈晓明、王卫平主编，人民卫生出版社， 2011 年 5月第 7 版）。 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 小儿痫 病（ 癫痫 ） 中医 诊疗方案 （试行） 。 小儿痫病（癫痫）临床常见证候： 风痫证 痰痫证 惊痫证 瘀血痫证 脾虚痰盛证 脾肾两虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的 小儿痫 病（ 癫痫 ） 中医 诊疗方案 （试行） 。 一诊断为小儿痫病（癫痫）。 （四）标准治疗时间为 6 个月 。 （五）进入路径标准 痫）的患者。 在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 肾和造血系统等原发性疾病及精神病患者，不能进入路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 （ 1）血常规、尿常规； （ 2）常规脑电图； （ 3）头颅 （ 4）肝功能、肾功能。 据病情需要而定，如：动态脑电图、视频脑电图、头颅 电解质、血糖、血心肌酶、甲状腺功能、抗癫痫西药血药浓度、认知功能、血或尿代谢病筛查等。 （八）治疗方法 1辨证选择口服中药汤剂或中成药 （ 1） 风痫证 ： 熄风止痉 。 （ 2） 痰痫证 ： 豁痰开窍 。 （ 3） 惊痫 证： 镇惊安神 。 （ 4） 瘀血痫证 ： 活血化瘀 。 （ 5） 脾虚痰盛证 ： 健脾化痰 。 （ 6） 脾肾两虚证 ： 补益脾肾 。 2针刺疗法。 3内科基础治疗。 （九）完成路径标准 发作频率减少 50。 （十）有无变异及原因分析 出现其他意外情况需进一步明确诊断时，退出本路径。 出现严重并发症不能完成路径，退出本路径。 出本路径。 二、小儿痫病（癫痫）中医治疗临床路径门诊表单 适用对象：第一诊断为痫病（癫痫）（ 码： 码： 患者姓名： 性别： 年龄： 身高： 鞋） 体重： 诊病例号： 进入路径时间： 年 月 日 完成路径时间： 年 月 日 标准治疗时间 6 个月 实际治疗时间： 天 日期 年 月 日 （第 1 天） 年 月 日 （治疗 第 2 90 天） 年 月 日 （治疗 第 91 180 天） 主要诊疗工作 询问病史、体格检查 中医四诊信息采集 进行必 要的辅助检查 常规脑电图 动态脑电图 头颅 头颅 其他检查根据患者具体情况而定 完成初步诊断 中医辨证 确定治疗方案 辨证口服中药汤药 /中成药 针灸疗法西药治疗 完成首诊门诊病历 向家长交待病情和注意事项 完成复诊记录 据检查结果予相应处理 注意病情变化 每 2 周复诊 1 次 初诊时服用西药者 12周复查肝肾功能等安全性指标，必要时做血药浓度检测 完成复诊记录 据检查结果予相应处理 注意病情变化 每 2 周复诊 1 次 第 24 周观察结束时复查动态脑电图，可行认知功能及生活质量等检测