2012年上半年卫生工作督导检查通知.doc

双鸭山市卫生局文件双卫字2012113号双鸭山市卫生局关于开展2012年上半年卫生工作督导检查的通知各县（区）卫生局，市人民医院、煤炭总医院、直属各医疗机构： 为全面掌握我市上半年各项卫生工作完成情况，进一步深化我市医药卫生体制改革，确保全年卫生工作的顺利完成，市卫生局决定于8月中旬对2012年各单位上半年卫生工作完成情况进行督导检查。现就有关事宜通知如下：一、具体时间2012年8月13日至8月23日。二、督导检查组人员第一组督导检查组：组 长：万宝昌 市卫生局党委书记、副局长 成 员:赵金铭 医政科科长李晓宇 医改办主任、应急办主任何攀峰 医学会会长李东东 中医科负责人第二组督导检查组：组 长：杨 臣 市卫生局正处级调研员成 员：王永诗 市财政局副处级调研员姚淑琴 规划财务审计科科长刘 放 妇幼基层卫生科科长张 舒 新农合办主任史金生 疾控科科长王金辉 规划财务审计科出纳员范 增 疾控科科员高 悦 妇幼基层卫生科科员宋明爽 妇幼基层卫生科科员李吉福 应急办科员三、督查范围第一组：各县（区）卫生局、全市二级以上医疗机构。第二组：各县（区）卫生局、疾控中心、妇幼保健院（站）、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心。四、督查内容第一组重点督查医改情况；“三好一满意”情况；应急情况。第二组重点督查疾控工作情况；农村、社区医疗卫生情况；基层药物制度落实情况；基层医疗机构债务化解情况；公共卫生专项资金执行情况；基础设施建设项目基金管理情况。以上各组督查的具体内容见附件。五、督查方式督查采取查阅文件、资料，核对数据、实地察看、现场打分等方式进行，第一组和第二组分别到各县（区）督导检查。第一组检查二级以上医疗机构。第二组对每个县随机抽查2个乡（镇）卫生院、2个村卫生室、1个妇幼保健院（站）；每个区检查乡镇卫生院和所有村卫生室及社区卫生服务机构。六、工作要求（一）高度重视，强化领导此次工作督查是市卫生局对各单位上半年卫生重点工作进展情况的督导检查，各县（区）卫生局、各医疗卫生机构要高度重视，认真自查，查找工作中存在的问题并加以整改。此次督导检查结果将作为年终目标考核的主要参考依据之一，同时也作为评先选优及核拨相关项目工作经费的依据。（二）精心准备，突出亮点县（区）卫生局、各医疗卫生机构接到此通知后，要认真做好准备，整理好相关文件资料，同时要形成工作汇报材料上交督查组。汇报材料要简明扼要、突出重点工作，充分展示工作中好的做法和经验。督查组成员也要熟练掌握督查内容，在督查过程中要作好记录，客观公正地评价各单位卫生工作，认真挖掘被督查单位的特点和亮点。督查结束后，各督察组要形成书面汇报材料，5日内报局办公室，并做好向局领导班子汇报的准备。市卫生局听取汇报后将以书面形式向各县（区）党委、政府及相关医疗卫生机构反馈督查情况。附：1.2012年医改工作目标考核标准；2.2012年应急工作目标考核标准；3.“三好一满意”活动督导检查工作方案及评分标准；4.2012年度县（区）疾控工作完成情况检查考核指标； 5.2012年妇幼社区卫生工作考核标准； 6.2012年农村卫生工作考核标准； 7. 2012年度深化医药卫生体制改革农村卫生目标任务；8.2012年新农合定点医疗机构检查考核标准；9.2012年财务重点工作任务目标考核标准；10.2012年基本公共卫生服务项目绩效考核标准。 二一二年八月九日主题词：卫生工作 检查 通知双鸭山市卫生局办公室 2012年8月9日印发 共印40份。2012年医改工作目标考核标准一、现场查看1、县级公立医院改革（35分）（1）是否建立县级公立医院改革工作机制，制定工作实施方案，制定本行政区域的医疗机构设置规划和相关配套文件；（检查方式：查看材料。评分标准：满分15分。每缺1项扣5分）（2）在补偿机制，人事分配制度，医院管理制度，提升基本医疗服务能力方面的打算与安排。（检查方式：查看材料。评分标准：满分20分。每项5分）2、城市公立医院改革工作情况（35分）（1）是否建立本机构公立医院改革工作机制，制定工作实施方案；（检查方式：查看材料。评分标准：满分15分。每缺1项扣5分）（2）在医药分开，建立现代医院管理制度，提高服务质量和运行效率方面的做法与安排。（检查方式：查看材料。评分标准：满分20分。每项5分）3、基本药物的使用情况。（10分）（检查方式：查看材料，听有关人员汇报。评分标准：满分10分）4、医疗服务质量管理和便民惠民服务（55分）（1）医院的环境卫生，控烟执行情况；（检查方式：现场检查。评分标准：5分）（2）优化诊疗流程。挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程是否优化；是否开展预约诊疗服务；是否开展无假日门诊；是否开展同级医疗机构检查结果互认； 是否开展“先诊疗、后结算”；优质护理服务开展情况；（检查方式：查看材料和现场检查。评分标准：满分18分。每项3分）（3）临床路径管理试点工作;（检查方式：查看相关材料和现场检查。评分标准：满分10分。组织领导、工作制度、试点病种和文本、实施情况及总结反馈，每项2分）（4）是否开展单病种质量控制，规范医疗行为;（检查方式：查看材料。评分标准：满分5分）（5）抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况;（检查方式：查看材料，抽查病历，看是否执行2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案（双卫字201243 号）评分标准：满分10分）（6）医院信息化建设情况，推行电子病历试点工作的安排与打算。（检查方式：查看材料，听有关人员汇报。评分标准：满分3分）（7）推进医师多点执业，落实双鸭山市医师多点执业管理办法的情况。（检查方式：查看材料，听有关人员汇报。评分标准：满分4分）5、2012年上半年医改保障工作落实情况。（70分）（1）卫生局三年医改工作材料，包括文件汇编、会议记录、宣传材料、医改其它材料;（检查方式：查看材料。评分标准：满分10分，每项2.5分。每项材料内容完整、充实得2.5分；内容欠详实扣1分；缺项不得分。）（2）是否制定2012年医改工作方案；（检查方式：查看材料。评分标准：满分10分。制定了切实可行的医改工作方案得10分；方案内容不具体详实，可操作性差扣5分；没有制定方案不得分。）（3）是否召开医改工作会议部署2012年医改工作；（检查方式：查看材料。评分标准：满分10分。召开医改工作会议，及时传达省、市医改会议精神，部署各项工作到位得10分；会议材料保留不完整扣分；没有召开会议不得分。）（4）是否签订医改目标责任状；（检查方式：查看材料。评分标准：满分10分。与基层单位签订了目标责任状，且目标任务落实明确，详细具体得10分；责任状内容空洞扣5分；没有签订责任状不得分。）（5）是否制定医改目标任务考核方案；（检查方式：查看材料。评分标准：满分10分。制定了目标任务考核方案，方案详实具体，具有可操作性得10分；考核方案没有实效性、可操作性不强扣5分；没有制定目标任务考核方案不得分。）（6）是否制定医改宣传计划并组织实施；（检查方式：查看材料、看宣传品等。评分标准：满分10分。有宣传计划，且按要求开展宣传工作得10分；有宣传计划，宣传工作开展未达到省厅要求扣4分；有宣传计划，未完全按省厅要求开展宣传工作扣8分；没有制定宣传计划并组织实施不得分。）（7）是否按要求报送医改信息。（检查方式：市卫生局医改办统计上半年各单位报送的信息。评分标准：满分10分。按双卫医改办函20121号打分后，按满分10分折算分数。）二、提供汇报材料(10分)材料内容包括：三年医改目标责任状总体完成情况，工作亮点，2012年医改工作进展情况，存在问题及建议（问题要深入分析），下步工作简要安排。医改工作：205分。2012年应急工作目标考核标准一、检查内容见黑龙江省卫生厅关于印发的通知（黑卫急发2012121号）二、提供汇报材料(10分)材料内容包括： 2012年卫生应急工作进展情况，存在问题及下一步打算。应急工作：四县138分，四区135分。- 36 -“三好一满意”活动督导检查工作方案及评分标准项目 检查内容及评分标准检查方法 评分备注一、推进“三好一满意”活动的整体情况。（20分）1.成立组织领导机构。各卫生行政部门和医疗卫生单位是否已成立“三好一满意”活动领导小组和工作小组；制定实施方案；细化工作措施；明确责任要求。（8分）每缺1项扣分2分。查阅相关文件、制度、规定、会议及记录、简报等。2.开展宣传教育。是否组织开展宣传和思想发动，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动重大意义；是否以多种宣传形式增强干部职工参与活动的积极性和主动性，发现并推出先进典型；是否利用多种媒体形式，宣传三好一满意活动的进展、成效和先进典型。（6分）每缺1项扣2分。3.贯彻落实文件精神。是否严格按照双鸭山市卫生局关于转发卫生部办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案的要求，认真查找医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题；是否通过专题座谈会、设置意见箱或其他方式了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议；是否制定整改方案，提出整改措施，明确整改责任。（6分）每缺1项扣2分。二、落实“服务好”情况。（20分）1.开展预约诊疗服务。各单位贯彻落实双鸭山卫生局转发的通知，各二级医院是否加入黑龙江省统一的预约诊疗预约平台；是否设立专门的预约挂号窗口及专门负责预约诊疗服务工作的人员；原则上所有普通和专家门诊号源全部开放预约。（4分）每缺1项扣1分。查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。2.医院优化门急诊环境和服务流程情况。各级医院是否已采取有效措施，优化门急诊服务流程；是否合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程；是否推行“先诊疗，后就算”模式；提供方便快捷的检查结果查询服务、导医服务和及时结算服务。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间30分钟。（4分）每缺1项扣1分。二、落实“服务好”情况。（20分）3.优质护理服务情况。三级医院优质护理服务覆盖100%的病房，二级医院覆盖60%以上的病房；医院护士数量配备合理，临床一线护士占全院护士比例不低于95%，病房实际护床比0.4:1；落实责任制整体护理，病房每名责任护士平均负责患者数量不超过8个；护士待遇公平公正、同工同酬，薪酬分配与工作数量、质量、技术风险和患者满意度相结合，体现多劳多得、优绩优酬；（3分）每缺1项扣1分。三级医院是否启动实施三级医院帮扶二级医院开展优质护理服务工作（其中本项未启动扣1分）。查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。4.同级医疗机构检查、检验结果互认情况。各单位是否按照双鸭山市卫生局关于开展同级医疗机构检查结果互认工作的通知（双卫字2010146号）和双鸭山市卫生局关于转发的通知（双卫字201114号）的要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。互认项目的范围是否达到全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标（卫医政发2011103号）有关要求。各级医院是否合理控制医疗服务成本。（3分）每缺1项扣1分。5.“志愿服务在医院”活动开展情况。各地是否逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制,并探索建立适合中国国情的医院社会工作者制度，组织志愿者服务人次是否达2000人次.小时/年。（3分）每缺1项扣1分。二、落实“服务好”情况。（20分）6.二级以上医院100%设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作；实行首诉负责制；各级医院是否按照医疗机构内部价格管理暂行规定建立医疗机构价格管理体系。（3分）每缺1项扣1分。查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。三、落实“质量好”情况。（20分）1.医疗质量和医疗安全的核心制度建设情况。各级医院是否严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实病历书写基本规范和手术安全核对制度，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。（4分）每缺1项扣1分。2.医疗质量管理与控制体系建设情况。是否建立医疗质量、医疗安全评价体系；启动医院质量评价工作。（4分）每缺1项扣2分。三、落实“质量好”情况。（20分）3.规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗情况。各单位是否落实推行临床路径和单病种付费；各级医院是否严格落实临床技术操作规范、临床诊疗指南、医疗机构药事管理规定、处方管理办法、抗菌药物临床应用指导原则等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，落实处方点评制度，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗；各级医院是否贯彻落实医院感染管理办法和相关技术规范、指南，按照关于开展对全市医院感染管理工作检查的通知的要求，开展自查，加强重点科室、重点部门、重点环节的医院感染控制；各级医疗机构是否贯彻双鸭山市卫生局关于加强采供血工作和临床用血管理的通知实行临床用血计划管理和医疗机构临床用血预约申请。（4分）每缺1项扣1分。查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。4.医疗技术和大型设备临床应用管理情况。各单位是否按照医疗技术临床应用管理办法的要求建立严格的医疗技术准入和管理制度，有无违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为；是否给予查处；医疗机构开展的二级以上医疗技术准入率是否达到100%。（4分）每缺1项扣1分。三、落实“质量好”情况。（20分）5.对口支援任务完成情况。三级医院是否与县级医院建立长期稳定的对口支援和协作关系；三级医院是否采取多种方式重点帮助县级医院加强人才培养，提高县级医院的管理水平和服务能力；是否落实向县级医院轮换派驻医生制度，向每个受援县级医院派驻医务人员不少于5名，工作时间不少于1年，可半年轮换一次；二级以上医疗卫生机构是否落实对口支援乡镇卫生院项目工作。（4分）每缺1项扣1分。四、落实“医德好”情况。（20分）1.开展医德医风教育情况。是否加大了先进典型的宣传教育力度，是否开展构筑医魂大讨论，是否深入开展宗旨意识、职业道德、纪律法制教育；是否结合实际开展反面警示教育；深入组织学习刑法修正案（六）和最高人民法院、最高人民检察院关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见；教育形式多样，教育覆盖面达到100%。（4分）每缺1项扣1分。查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。四、落实“医德好”情况（20分）2.医德考评制度落实情况。是否按照关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）要求，健全和落实医德考评制度；是否注重将医德考评工作与日常监管紧密结合；将考评结果与医务人员的岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评优评先、定期考核等直接挂钩，建立有效的激励和制约机制。二级以上医院100%实行医德考评制度。（4分）每缺1项扣1分。3.加强公立医院廉洁风险防控情况。是否按照要求积极组织开展公立医院廉洁风险防控试点工作。（4分）未开展不得分，未按照要求开展扣1分。4.治理医药购销领域商业贿赂工作情况。是否认真落实卫生部关于深化治理医药购销领域商业贿赂工作的通知（卫办发201059号）要求；采取有效措施加强医院信息系统、药品、高值耗材统计功能管理；是否建立医药购销领域商业贿赂不良记录制度，及时将药品购销活动中行贿企业和个人列入不良记录，予以公布，并严格按规定对不良记录企业作相应处理。（4分）每缺1项扣1分。查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。四、落实“医德好”情况（20分）5.不正之风案件查处情况。是否健全和完善办案工作机制；是否按照关于卫生系统领导干部防止利益冲突的若干规定和医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法，细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制，并加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度;是否及时查处本地区本单位发现的严重损害群众利益不正之风问题；是否针对存在问题，不断完善制度规定。（4分）每缺1项扣1分。五、落实“群众满意”调查情况。（20分）1.患者满意度调查和出院患者回访活动开展情况。各地是否倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题；已出院患者对医疗服务满意度是否达到90以上。（6分）每缺1项扣2分。2.民主评议行风开展情况。各地是否积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠，注重整改；是否认真解决群众反应突出问题，不断深化卫生行业作风建设。（6分）每缺1项扣2分。3.医院院务公开制度开展情况。各地是否全面推行医院院务公开制度，二级以上医院是否达到100%实行院务公开；职工对医院管理组织机构和领导工作满意度是否达到80以上。（5分）每缺1项扣2分。查阅相关文件、制度规定、近期记录、现场查看等。五、落实“群众满意”调查情况。（20分4.各级医院文化建设情况。各级医院是否确立了明确的核心价值观，并围绕核心价值观开展多种形式的文化建设,树立先进典型，弘扬良好职业道德，服务意识和奉献精神,为患者提供人性化服务和人文关怀。（3分）每缺1项扣1分。六、依法执业情况医疗机构执业许可证是否年度校验，是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动，是否有出租、承包科室行为，医生和护士是否取得资格，是否取得医师执业证书和护士执业证书（新版），注册执业地点是否在本机构。2012年度县（区）疾控工作完成情况检查考核指标项目工作任务具体目标分值考核方法评分标准得分县区疾控工作免疫规划工作加强预防接种工作规范化管理。疫苗免疫接种率（以县区为单位）达到95%。20根据当地调查接种率资料，通过查看相关文件、帐目等了解扩大国家免疫规划经费落实情况。统计免疫规划疫苗接种率全部达标得15分，一种疫苗未达标扣2分，资料不完全扣2分。各项经费未到位不得分，部分到位得3分，全部到位得5分。绩效考核工作新涂阳肺结核发现指标完成率100%，新涂阳肺结核病人治愈率85%。（县卫生局）10查阅季报表与结核病人登记本进行核对或以病人登记本为准。病人指标完成率，达标得5分；以2011年度登记的新涂阳肺结核病人为计算单位，了解登记新涂阳病人治愈情况，病人治愈率达标得5分.艾滋病防治全年艾滋病和梅毒咨询检测总人数、高危人群行为干预人数、治疗病人病死率达到省定目标。10查阅相关材料，半年艾滋病和梅毒咨询检测总人数、高危人群行为干预人数、治疗病人病死率其中有一项未达到省定目标扣3分，均未达标的不得分。传染病网络报告乡镇及以上医疗机构传染病病例网络直报率达到100%。准确率达到98%以上，及时率达到100%。乡镇卫生院及以上医疗机构死亡病例网络直报率达到100%，以县（区）为单位的报告死亡率要达到6以上。10核查2012年黑龙江省传染病网络直报率地区统计表和相关资料。一项未达标的扣3分。慢性病防治加强慢性病的报告和规范化管理，完善重性精神病管理治疗网络，积极开展慢性病综合示范区创建工作，推进全民健康生活方式行动。加强对社区卫生服务机构（乡镇卫生院）的业务指导和培训，每年培训不少于2次。10查看相关资料，查看重性精神病人录入系统，查看培训会议记录、签到、照片和工作记录等了解慢病指导和培训情况，病人管理率和规范管理率均达标得4分，有一项未达标扣2分。查看重性精神病人录入系统，录入不及时的扣2分。开展慢性病综合示范区创建活动的得2分，未开展的不得分。培训1次以上得2分，未开展不得分。绩效考核工作完成2010年和2011年度疾控绩效考核指标的录入和资料整理工作。10查看绩效考核网络数据录入情况。网络数据录入完成得5分，2010年未完成或录入不全扣2分，未开展不得分。2011年资料按要求整理完全得5分，每缺少一项扣0.2分，扣完为止。项目工作任务具体目标分值考核方法评分标准得分县区疾控工作传染病防治工作加强麻疹、出血热、手足口病等重点传染病的防控工作。按计划完成出血热疫苗接种工作任务，出血热疑似病例实验室检测率达到100%，网络直报出血热病例实验室检测率达到90%以上。麻疹发病率控制在1/100万以下。20通过查阅文件、报表、工作方案、记录等材料，检查麻疹、出血热、手足口病等传染病的相关防控措施落实情况，包括防控方案，病例监测，病例流调，宣传培训，实验室复核诊断，按计划完成出血热疫苗接种任务的相关材料。每缺少（或未完成）一项扣2分，扣完为止。 人畜共患传染病防治工作落实人畜共患传染病的各项防控措施，加强联防联控，有效控制炭疽、布病等疫情。10检查炭疽、布病等人畜共患传染病防控措施落实情况。查阅相关文件、制度、工作方案、会议记录、照片、疫情监测流调与畜牧部门协调沟通及时处理等相关材料。未开展或未按要求开展相关工作，每项扣2分，扣完为止。2012年妇幼社区卫生工作考核标准项目工作任务具体目标分值考核方法评分标准妇幼保健工作贯彻落实母婴保健法和“两个纲要”,加强母婴保健执法监督管理工作孕产妇死亡率和婴儿死亡率在2011年基础上下降；住院分娩率达到99%以上；孕产妇、儿童系统管理率达到85%以上；完善妇幼卫生执法监督体系建设15查阅妇幼年报及相应工作记录；核对相关人员母婴保健技术考核合格证较目标值每差1%扣1分，5%以上不得分；相关人员未持证上岗每1人扣2分提高妇幼重大公共卫生项目管理水平农村育龄妇女叶酸增补服用率达到95%；农村孕产妇住院分娩补助做到应补即补；两癌筛查项目县完成省定指标，其他县区开展两癌初筛工作20查阅书面材料，各项目工作方案执行情况，孕产妇住院补助资金落实情况及相关财务数据项目工作不开展，不得分。项目管理组织健全，健康教育到位，制度完善，责任到人，信息公开，政策公平得8分。抽查目标人群进行问卷调查，增补叶酸知识知晓率达95%得4分，农村孕产妇住院分娩补助得4分，开展两癌筛查或完成目标得4分开展妇幼保健机构体系建设和绩效考核工作全面开展妇幼保健机构等级评审工作，开展妇幼卫生工作的绩效考核10查看等级评审结果，绩效考核自评报告和实际考核得分未开展不得分，未达标每降低10分扣5分加强出生缺陷综合防控工作婚前医学检查率达到25%以上，新生儿两病筛查率达到98%以上，新生儿听力筛查率达到50%以上10查阅妇幼年报及相应工作记录较目标值每差5%扣1分，10%以上不得分加强妇幼卫生项目管理深入开展“降消”项目；项目试点县艾滋病、梅毒、乙型肝炎检测率达到95%，阳性病干预率达到95%20根据项目考核方案，查阅相关材料及执行情况未开展降消项目不得分；达标得满分，每降低1%扣2分妇幼技术人员培训工作组织相关人员等额参加省、市、县级培训，按时上报回执，有效果评价10查看市、县级培训记录、签到簿、回执、学员笔记或证书选派人员不符合要求、或未派齐人员，1次扣3分；选派的学员无理由不参加每人次扣2分；学员考核不合格，未完成培训任务每人次扣2分。提高妇幼卫生信息管理水平推进各类妇幼卫生信息工作，提高妇幼卫生信息数据质量；开展孕产妇、新生儿死亡评审工作15查阅材料，按平时掌握和年报质量及市级质控评分；查阅孕产妇、新生儿死亡评审相关材料妇幼卫生信息管理有专人负责，信息报送及时、准确、无漏报得8分，开展孕产妇、新生儿死亡评审工作，材料齐全，结论准确得7分，没开展评审工作不得分项目工作任务具体目标分值考核方法评分标准得分社区卫生工作推进社区卫生服务机构标准化规范化建设县政府驻地完成社区卫生服务机构建设，城镇社区卫生服务人口覆盖率达90%以上5听取汇报、现场查看、查阅相关资料较目标值每差1%扣1分，10%以上不得分完善社区卫生服务机构运行机制推行一般诊疗费制度，开展基层首诊、分级医疗、双向转诊、急慢分治、对口帮扶等工作，推广全科医生团队服务模式15现场查看各项工作方案、制度、工作记录及执行情况未开展工作不得分，相关制度、记录上转单、下转单每缺少1项扣2分推进基本公共卫生服务均等化工作城镇居民健康档案建档率达到95%以上，电子建档率达到60%以上，健康档案合格率100%。老年人系统管理率达到70%以上，老年人健康体检做到应检尽检。居住满3个月的0-6岁儿童全部建立预防接种证（卡），免疫规划单苗接种率达到95%以上。儿童和孕产妇系统管理率达到70%以上。高血压、糖尿病患者健康管理率达到50%以上、规范化管理率达到90%以上。重性精神疾病患者健康管理率达到40%以上、规范化管理率达到90%以上。传染病及突发公共卫生事件的报告率和及时率达到100%。卫生监督协管信息报告率达到100%。开展基本公共卫生服务宣传月活动，有活动总结及相关图片材料。按要求选派人员参加岗位培训。60根据基本公共卫生服务项目绩效考核方案和相关文件要求，现场查看档案、报表、管理记录、影像资料、培训记录、学员笔记或合格证书等未开展工作不得分，未达标每降低2%扣1分。未开展基本公共卫生服务宣传月活动扣10分。未按要求选派人员参加岗位培训扣5分，学员无故不参加或考核不合格每人次扣3分。加强社区卫生服务机构监督管理，规范执业行为社区卫生服务中心与所属服务站实施统一管理，管理率达100%；城镇社区卫生服务机构规范化执业率达100%10社区卫生服务机构中心对所辖社区卫生服务站实施指导与管理，社区卫生服务站接受中心业务管理。抽查社区卫生服务机构牌匾、执业许可证、人员资质证件机构牌匾、设置科目与许可证相符，按中心与站标准配备设备和执业人员，人员稳定、执业地点准确。机构制度健全，社区公共卫生服务功能完善，履行职责，规范使用医疗文书，得5分，有出租、承包科室现象和非法医疗广告行为的此项不得分，实施一体化管理、规范化执业率达标得5分开展社区卫生服务机构绩效考核工作考核得分达700分以上为合格10根据黑龙江省社区卫生服务机构绩效考核方案进行现场考核考核结果800分以上得满分，700分以上得8分，每下降50分扣1分，500分以下不得分争创省级以上示范社区卫生服务中心全市至少1家争创省级以上示范社区卫生服务中心+10参阅省卫生厅文件加分项目，创建成功得分2012年农村卫生工作考核标准项目具 体 任 务考核标准一、全面实施一体化管理。规划设置与建设：按照“一乡一院、一村一室”的原则设置乡村卫生机构，没有空白点。乡村卫生机构的房屋和基本装备按照国家规定的标准建设和配备。村级医疗机构建筑面积不少于60平方米，做到预防保健室、诊察室、治疗室和药房分开。1、我院已达到建设标准；2、村级医疗机构达到建设标准。行政管理：对乡镇卫生院院长公开、择优聘任，乡镇卫生院对全乡（镇）卫生工作统一规划、统一安排、统一检查、统一考核。对村卫生室实行统一的行政管理，聘任村卫生机构负责人。1、已对乡镇卫生院院长实行聘任制。；2、对村卫生室人员实行聘任制。3、乡镇卫生院对全乡卫生工作实行统一管理。人员的准入与执业：乡村卫生机构技术人员应当具备执业医师法和乡村卫生机构从业管理条例规定的条件，新进入村卫生机构的人员应当具备执业助理医师以上资格。乡村卫生机构人员实行聘用制。按照服务人口比例配备乡村医生。全乡乡村医生全部具备资质条件。业务管理：完成基本公共卫生服务任务；转变服务模式，实行上门服务、主动服务；建立健全村卫生室的门诊登记等规章制度；能使用适宜技术、适宜设备和基本药物；乡镇卫生院及时指导村卫生机构的医疗、护理、院内感染、急诊急救及新农合工作；积极开展信息化网络建设；加强对村防保医生的业务指导与管理；建立健全乡村卫生机构技术人员继续教育和培训制度；做到收费有单据、开药有处方、门诊有登记、住院有病历。1、 已开展基本公共卫生服务；2、已转变服务模式；3、已使用适宜技术、适宜设备、基本药物；4、我院已对村卫生室进行指导并有相关记录5、已做到收费有单据、开药有处方、门诊有登记、住院有病历。药械管理：乡村卫生机构全部配备和使用国家基本药物目录和省内增补的非目录药品；招标配送及药品价格等工作符合基本药物制度的有关规定；乡村卫生机构要按照基本药物临床指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用国家基本药物；乡村卫生机构的医疗器械的购置、使用和管理符合国家有关规定。1、我院全部配备和使用国家基本药物目录和省内增补的非目录药品，2、实施招标配送及药品价格等工作符合基本药物制度的有关规定，3、按照基本药物临床指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用国家基本药物，4、行政村村级医疗机构全部配备使用基本药物，已采购药物150个品种。财务管理：乡、村卫生机构严格执行国家规定的财务会计制度；乡镇卫生院开设专用帐户，实行“村财乡管村用”；规范财务行为；乡镇卫生院不得以一体化名义向村卫生机构收取任何管理费；1、已严格执行国家规定的财务会计制度，2、我院已建立专用帐户，绩效考核：制定乡、村卫生机构的绩效考核办法：全面推行乡、村卫生机构负责人公开招聘制和任期目标责任制；实行岗位管理和人员聘用制度；县级卫生行政部门定期对乡镇卫生院业务技术和医德医风等进行考核，乡镇卫生院做好对村卫生机构的考核工作。 1、有绩效考核方案，2、实施公开招聘和任期目标责任制，3、实行岗位管理和人员聘用，并对本院业务技术和医德考核，二、加强农村卫生人员培训。为乡镇卫生院培训医疗卫生人员132人次，为村卫生室培训卫生人员558人次（农卫处）；严格按照培训文件的时间、人数、专业要求参加省里或市里的各项培训。我院培训医疗卫生人员135人次，为村卫生室培训卫生人员560人次，已按照培训文件的时间、人数、专业要求参加省里或市里的各项培训，三、推进基本公共卫生服务均等化。业务管理：继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量；居民健康档案规范化电子建档率达到95%以上（半年考核目标80%以上），规范建档内容,提高建档质量；高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到7.25万、2.06万（半年考核目标为4.8万、1.8万）；将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围；保证村级卫生机构承担40%以上的工作量，并得到相应的经费补偿；启动农村居民试点卡。以乡镇为单位，儿童预防接种建证率达到95%以上，纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率达到90%以上；提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性；加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。建档率达到88%，10类41项基本公共卫生服务工作全部开展并且信息准确、完整，高血压、糖尿病管理分别达到5万和1.9万，重性精神疾病全部纳入管理，儿童预防接种建证率达100%，纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率达到100%，村级医疗机构承担40%建档任务并得到相应补偿，已实施考核，已建立居民试点卡，财务管理：保证服务经费及时、足额到位，并保证县级配套资金全部到位。做好基本公共卫生服务经费的测算。建立健全基本公共卫生服务补助资金的各项管理制度，做到专款专用。对乡村两级基本公共卫生服务项目的分工，保证乡村医生承担的工作量不少于40%，并得到相应的经费补偿。加大对基本公共卫生服务工作的督导检查和绩效考核力度（县级每年至少组织四次考核），做到基本公共卫生服务补助经费与督导检查和绩效考核的结果挂钩，奖优罚劣，推动项目工作的扎实开展。1、经费及时、足额到位，2、已进行基本公共卫生服务经费测算，3、保证村级的40%的拨付经费。4、已开展绩效考核工作，四、推进村医补偿制度落实积极落实好乡村医生补偿机制。严格落实好对乡村医生进行补偿的四个主要途径。一是将不少于40%的国家基本公共卫生服务任务交由乡村医生承担，每人每年不少于10元（25元40%=10元）的标准，并在绩效考核后，按标准将基本公共卫生服务经费及时足额拨付给乡村医生。二是对每名乡村医生每年按照原渠道，给予不低于1200元的公共卫生服务补助。三是村级就医的一般诊疗费。按照每名参合农民每年10元的标准向村级医疗卫生机构支付一般诊疗费。四是对实施基本药物制度和药品零差率销售的村卫生室，按照农业户籍人口每年人均7元(中央3元，省2元，县2元)的标准给予补助，补助水平与当地村干部的补助水平相衔接。四种补偿全部制定方案并落实，五、加强农村信息管理。农村卫生相关信息上报及时、准确；新农合报表及相关报表及时、准确。农卫部分报表信息及时准确，六、全面推进医改工作22项医改牵头工作及12项配合工作全部开展，并达到半年考核目标。22项医改工作及12项配合工作已开展2012年度深化医药卫生体制改革农村卫生目标任务项目序号具体任务考核标准一、提高基层医疗机构服务能力1按照省卫生厅的安排部署，完成基层医疗卫生人员在岗培训748人次，其中乡镇卫生人员132人次、村卫生室卫生人员558人次、城市社区卫生服务人员58人次。培训乡镇卫生人员135人次、村卫生室卫生人员559人次、城市社区卫生服务人员60人次。2鼓励基层提供适宜服务、适宜技术，鼓励提供中医药服务。建立健全分级诊疗、双向转诊制度，积极推进基层首诊负责制试点。已建立健全分级诊疗、双向转诊制度，推进基层首诊负责制。3鼓励开展全科医生执业方式和服务模式改革试点，推行全科医师团队与居民建立稳定的契约服务关系。相关方案已制定，有相关材料。 二、筑牢农村医疗卫生服务网底4采取公建民营、政府补助等多种方式，对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。应建未建村卫生室的行政村,村卫生室标准化建设年内全部启动或纳入建设规划。对村卫生室的房屋建设、设备购置给予扶持。建村卫生室的行政村村卫生室标准化建设年内全部启动或纳入建设规划。5将村卫生室纳入基层信息化建设和管理范围。落实乡村医生的多渠道补偿、养老政策。村卫生室纳入基层信息化建设和管理范围。已落实乡村医生的多渠道补偿政策。6加强乡村医生培训和后备力量建设。对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于2次，累计培训时间不低于2周(半年考核指标完成一半即可)。采取本地人员定向培训等多种方式充实乡村医生队伍，确保每个村卫生室都有乡村医生。村卫生室执业的乡村医生截止6月底已培训4次，累计培训时间9天，采取本地人员定向培训等多种方式充实乡村医生队伍，确保每个村卫生室都有乡村医生。7加强县级卫生行政部门对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。落实乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。加强对乡村医生和村卫生室的行业管理，重点强化服务行为监管。已落实乡镇卫生院和村卫生室一体化管理。三、提高基本公共卫生服务均等化水平8继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。居民健康档案规范化电子建档率达到95%以上(半年考核标准为80%)，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到7.25万、2.06万（半年考核标准为4.8万、1.8万）。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。以乡镇为单位，儿童预防接种建证率达到95%以上，纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率达到90%以上。提高流动人口以及农村留守儿童和老人公共卫生服务可及性。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。居民健康档案规范化电子建档率达到88%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理人数分别达到5万、1.9万。将排查发现的所有重性精神病患者纳入管理范围。儿童预防接种建证率达到100%，纳入国家免疫规划的疫苗适龄儿童接种率达到100%。加强健康促进与教育，倡导健康的生活方式，引导科学就医和安全合理用药。8*负责继续实施重大公共卫生项目，做好传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治。完善专业公共卫生服务网络，继续支持农村急救体系和县级卫生监督机构建设，加强重大疾病防控和食品安全风险监测能力建设。有传染病、慢性病、职业病、重性精神病、重大地方病等严重危害群众健康的疾病防治相关工作的材料。有专业公共卫生服务网络。四、创新卫生人才培养使用制度9加大护士、养老护理员、药师、儿科医师，以及精神卫生、院前急救、卫生应急、卫生监督、医院和新农合管理人员等紧缺人才和高层次人才的培养。有培训的相关材料。永安乡中心卫生院2012年医改工作目标考核标准项目考核内容考核方法及评分标准一、基本药物的使用情况1.1 是否已严格执行国家基本药物目录目录药品使用率是否已达到95%以上已严格执行国家基本药物目录目录药品使用率是否已达到95%以上1.2 非基本药物是否已下架非基本药物已全部下架二、医疗服务质量管理和便民惠民服务2.1 医院的环境卫生，控烟执行情况。环境不段改善，控烟已执行2.2 优化诊疗流程。挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程是否优化；是否开展预约诊疗服务；是否开展无假日门诊；是否开展同级医疗机构检查结果互认；是否开展“先诊疗，后结算”优质护理服务开展情况挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程已优化；已开展预约诊疗服务；已开展无假日门诊；已开展同级医疗机构检查结果互认；已开展“先诊疗，后结算”优质护理服务开展情况2.3 临床路径管理试点工作临床路径管理试点工作有组织领导，有工作制度，试点病重和文本，工作已实施2.4 是否开展单病种质量控制，规范医疗行为已开展单病种质量控制，规范医疗行为2.5抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况已执行2012年全市抗菌药物临床应用专项整治活动方案（双卫字2012）43号2.6 医院信息化建设情况，推行电子病例试点工作的安排与打算医院信息化建设工作正在发展，未来将逐步推行电子病例。2.7 推进医师多点职业，落实双鸭山市医师多点执业管理办法的情况已推进医师多点职业，落实双鸭山市医师多点执业管理办法的情况三、2012年上本年医改保障工作落实情况3.1卫生局三年医改工作材料，包括文件汇编、会议记录、宣传材料、医改其他材料3.2 是否制定2012年医改工作方案3.3 是否召开医改工作会议部署2012年医改工作3.4是否签订医改目标责任壮3.5是否制定医改目标任务考核方案3.6是否制定医改宣传计划并组织实施3.7是否按要求报送医改信息2012年财务重点工作任务目标考核标准项目具体任务考核标准一、中央补助我省公共卫生专项资金执行情况1、是否制定项目实施计划；2、项目计划是否完全符合省级要求。3、对照省厅下发的拨款计划，项目资金是否建立账目和分科目，完整建立账目和分科目；4、是否将项目资金及时准确的下拨项目单位，查看账目资金到位时间；5、项目账目是否与省厅下发的资金对应，是否足额到位。6、账目、原始单据是否与省级要求的作用用途一致，完全一致。项目实施计划已制定，项目资金已建立账目和分科目。二、基础设施建设项目基金管理情况1、依据国家发改委下达的基本建设投资计划，所建项目是否按计划要求组织实施，进度如何。2、是否按要求成立了由相关部门参加的项目领导小组。3、建设项目是否按“四制”要求进行管理，即项目招投标制，项目法人责任制，合同制，监理制。有关招标文件、有效合同书、监理意见书等资料是否健全。4、项目建设性质、建设规模、投资规模三方面内容与投资计划是否完全一致。建设资金是否设专户管基本建设投资计划所建项目按计划要求组织实施，项目已完成。三、认真落实医药卫生体制改革任务 配合有关部门推进基层医疗卫生机构开展绩效考核、实施绩效工资等改革措施。实施绩效工资的情况。我院已实施绩效工资四、落实基层医疗卫生机构债务化解工作推进全省基层医疗卫生机构债务清理与化解工作。是否按文件要求锁定债务。基层医疗卫生机构债务以化解。五、规范基本药物采购机制。严格执行省级网上集中召标采购规定，坚持招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支