2012年北京市医师急诊科试卷.docVIP

2012年北京市医师定期考核业务水平测评（急诊科试卷）单位：_ 姓名：_性别：_身份证号：_ 得分：_ _（满分:100）一、名词解释（5道 共10分） 1. 心源性休克2.0分 2. 仰头举颏法2.0分 3. 心肺复苏中的基础生命支持2.0分 4. 热痉挛2.0分 5. 热衰竭2.0分 二、填空题（10道 共10分） 1. 昏迷是高度的意识障碍，按其程度可分为:_、_、_。1.0分 2. 心肺复苏的主要措施是尽快建立人工_和进行有效的人工_。1.0分 3. ARDS诊断标准中: 氧合指数PaO2/FiO2300mmHg诊断为：_，PaO2/FiO2200mmHg 诊断为：_1.0分 4. 重症中暑的三种类型为：_、_、_。1.0分 5. 高血压危象包括_和_1.0分 6. 脓毒症是_引起的_。1.0分 7. G1asgow昏迷量表是通过检查_、_、_反应决定评分。1.0分 8. B型利钠肽（BNP）是_标记物，急诊常用于_的鉴别诊断。1.0分 9. 现场徒手心肺复苏、基本生命支持的步骤是：_、_、_。1.0分 10. 心脏停搏时心电图或心电监测表现为_、_、_、_。1.0分 三、单选题（50道 共50分） 1. 下列哪种情况是血液净化的适应证() 1.0分 A.肾功能衰竭B.顽固性心衰C.严重感染D.中毒E.以上都是2. 成人心肺复苏，使用单向波除颤仪，电击能量选择为（ ）1.0分 （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J（E）400J3. 治疗低血容量性休克的基本措施是补充血容量，以下错误的是()1.0分 A.晶体液和胶体液都可以用于补充容量B.有大量失血时应考虑输全血 C.可以使用平衡盐溶液 D.手术的前提是必须达到血液动力学稳定E未能有效止血时不追求血压达到正常范围4. 医院内目击下发生室颤性心脏停搏，优先采取的措施是()1.0分 A.胸按压，2分钟后电除颤 B.人工呼吸2次后开始胸按压C.静脉注射胺碘酮，开始CPRD.静脉注射肾上腺素,开始CPRE.电除颤，准备过程中先行胸按压5. 胺碘酮在以下哪种情况可以使用 () 1.0分 A.顽固的室颤/无脉室速B.尖端扭转型室速C.长时间复苏的无脉电活动D.长时间复苏的心电静止E.严重缓慢性心律失常6. 18岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：神志不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿罗音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐，最可能的诊断是：（ ）1.0分A.安眠药中毒 ； B.有机磷中毒；C.阿片类中毒； D.一氧化碳中毒；E.鼠药中毒7. 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置错误() 1.0分 A.严密观察 B.禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C.禁用泻药和灌肠 D.流食 E.抗炎治疗 8. 关于AECOPD的常规氧疗，以下正确的是() 1.0分 A. 有创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度B. 无创机械通气控制氧疗，根据病情决定吸入氧浓度C. 间断氧疗，根据病情决定吸入氧浓度；D. 持续高流量氧疗，FiO2 0.50-0.80,目标SpO2 95%-100%； E持续控制性氧疗，FiO2 0.24-0.25,目标SpO2 90%-92%。9. 下列哪项不是急性胰腺炎的治疗选择之一 () 1.0分 A.禁食禁水 B.抑酸、抑制胰腺分泌 C.发热患者给予抗感染治疗 D.手术切除 E.适量补液 10. 女，48岁，既往有胆道结石病史。周末晚餐后出现上腹钝痛，并逐渐加重为刀割样痛，伴恶心、呕吐、腹胀，无腹泻。急诊查体：体温38，上中腹部深压痛，无明显肌紧张及反跳痛，肠鸣音减弱，最可能的诊断为()1.0分 A.急性胃肠炎 B.急性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性胰腺炎E急性阑尾炎11. 以下属于心肺复苏中可除颤节律的是（ ）1.0分 A.心电静止B.无脉电活动C.严重缓慢性心律失常D.室颤和无脉性室速 E.电-机械分离12. 肺栓塞患者最常见的主诉是 () 1.0分 A.呼吸困难 B.胸痛 C.咯血D.晕厥 E.咳嗽 13. 关于创伤致死三联征以下哪项正确() 1.0分 A.休克、感染、贫血B.疼痛，低血压，感染C.肾缺血，脑水肿，呼吸衰竭 D.休克，感染，窒息 E酸中毒，低体温，凝血功能障碍14. 损伤控制外科（DCS）中损伤控制手术（DCO）的三个阶段是()1.0分 A.救命手术，ICU复苏，计划性再手术 B.期手术，期手术，期手术C.急诊手术，专科手术，联合手术D.紧急手术，择期手术，二期手术 E急诊手术，专科手术，功能康复治疗15. 癫痫大发作临床表现为 () 1.0分 A.意识丧失，全身强直阵挛发作B.兴奋躁动，肢体阵挛性抽搐 C.意识模糊，一侧肢体不自主抽搐 D.发作性头痛、恶心、呕吐 E.意识清醒，肢体不规则地抖动 16. 颅高压并发脑疝的急救措施首先是() 1.0分 A.迅速静滴高渗脱水剂 B.尽快明确脑疝原因 C.紧急开颅手术减压 D.大剂量抗生素预防感染 E.脑室外引流 17. 关于宽QRS波心动过速，以下错误的是() 1.0分 A.紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理B.血液动力学不稳定者应给予电复律C.对意识清醒患者电复律前应适当镇静D.对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征E.必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗18. 急性吗啡类中毒的特效解毒药是 () 1.0分 A.安易醒 B.解氟灵 C.纳洛酮 D.硫代硫酸钠E阿托品 19. 关于脓毒症休克（感染性休克），以下正确的是（ ） 1.0分 A.感染合并低血压，可诊断感染性休克B.感染加组织灌注不足，可诊断感染性休克 C.感染引起低血压，可诊断感染性休克D.感染引起低血压，经液体复苏不能纠正，可诊断感染性休克E.感染加脏器功能不全，可诊断感染性休克20. 关于甲状腺危象，以下最典型的是() 1.0分 A. 高热，大汗，心动过速，谵妄，昏迷 B. 高热，昏迷，血压降低，尿量减少C. 高热，头痛，精神障碍，D. 烦躁不安，谵妄，胸闷气短，心动过速E高热，腹痛，腹泻，呕吐 21. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，最有效的紧急止血方法是()1.0分 A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂C.凝血酶 D.冰盐水E.三腔管止血22. 关于高血压急症的诊断标准，以下正确的是() 1.0分 A. 动脉血压180/110 mmHgB. 动脉血压210/130 mmHgC. 动脉血压明显升高并有急性靶器官损害D. 动脉血压明显升高并有明显的高血压症状E. 动脉血压明显升高并有慢性充血性心衰和慢性肾功能不全23. 诊断脑出血最迅速、最可靠的方法是 () 1.0分 A.脑血管造影（DSA） B.腰穿-脑脊液检查 C.头颅CT D.经颅多普勒超声E.颈动脉超声24. 治疗癫痫持续状态的首选药物是 ()1.0分 A.苯妥英钠，缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C.副醛，缓慢静脉注射 D.10水合氯醛，保留灌肠 E.地西泮（安定），缓慢静脉注射 25. 以下各种胸痛疾病中不属于紧急危及生命的是() 1.0分 A.急性心肌梗死B.急性主动脉夹层C.急性肺栓塞D.急性张力性气胸 E.急性带状疱疹26. 关于热射病的临床表现，以下正确的是() 1.0分 A.高热，无汗，器官衰竭B.高热，大汗，休克C.高热，电解质紊乱，昏迷D.高热，腹痛、腹泻，昏迷E.高热，大汗，心动过速27. 以下哪一项不是有机磷农药中毒早期症状() 1.0分 A.多汗、流涎 B.尿失禁 C.双瞳孔扩大D.肌肉颤动 E.肺水肿 28. 关于短暂性脑缺血发作的特点，以下不正确的是() 1.0分 A. 短暂的视网膜或局灶性脑神经功能障碍B. 持续数分钟至数小时，多在1小时内恢复，最长不超过24小时C. 可反复发作D. 脑CT或MRI检查有典型的责任病灶是确诊的依据E. 发作间歇无任何神经系统体征29. 关于地西泮（安定）针剂的使用，以下正确的为() 1.0分 A.不可以肌肉注射 B.不可用于癫痫病人C.必须静脉注射 D.使用过程中可能出现呼吸抑制 E.使用过程中可能出现瞳孔扩大30. 关于上消化道出血，出血量的估计，以下正确的是：()1.0分 A. 便潜血试验阳性提示每日出血量在50ml以上；B. 一次出血500ml以上发生柏油便；C. 胃内储积血量100200ml可引起呕血；D. 一次出血量不超过1000ml可不引起全身症状；E. 上消化道大出血指在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量的20%。31. 某一急性药物中毒病人，表现为，昏迷、瞳孔明显缩小，呼吸深度抑制，血压降低，出现上述中毒症状的药物，是() 1.0分 A.苯巴比妥 B.吗啡 C.阿托品D.氯丙嗪 E.洋地黄32. 上消化道大出血可表现为呕血和便血主要决定于 ()1.0分 A.出血的速度和量 B.出血的部位 C.患者的体位 D.凝血机制 E.胃肠蠕动情况 33. 根据2010心肺复苏指南建议，徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频数比例为() 1.0分 A.15:2 B.30:1 C.30:2 D.10:1 E.5:134. 以下属于急性呼吸衰竭最常见病因的是() 1.0分 A.术后急性肺不张 B.颅脑损伤 C.麻醉过深 D.输液过量 E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS) 35. 有机磷中毒对人体的毒性主要是 () 1.0分 A.增加乙酰胆碱产生 B.抑制乙酰胆碱酯酶活力 C.减少乙酰胆碱产生 D.增加乙酰胆碱酯酶活力 E.增加缓激肽的产生 36. 下列哪一种是苯二氮卓类安眠药中毒的特效解毒剂()1.0分 A.维生素B族 B.阿托品C.纳洛酮D.维生素CE.氟马西尼 37. 下列哪项不是心衰时肺循环淤血的表现 ()1.0分 A.劳力性呼吸困难 B.端坐呼吸 C.心源性哮喘 D.颈静脉怒张 E.肺水肿 38. 女性，26岁，病史不清，抽搐、昏迷来诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，以下哪种疾病可能性大()1.0分 A.CO中毒 B.阿托品中毒 C.脑血管意外 D.有机磷中毒E.鼠药中毒 39. 以下最符合心脏骤停诊断的是()1.0分 A.突然意识丧失，口唇紫绀B.突然意识丧失，大动脉搏动消失 C.突然意识丧失，瞳孔扩大D.突然意识丧失，口吐白沫E.突然意识丧失，全身抽搐 40. 关于感染性休克呼吸衰竭的机械通气治疗，以下正确的是()1.0分 A.足够的潮气量和分钟通气量 B.允许性低碳酸血症C.较高的吸气平台压 D.较低的吸入氧浓度E.较高的吸入氧浓度 41.有机磷农药中毒，呼出气体常有的气味是()1.0分 A.大蒜样臭味B.烂苹果味C.铁锈味 D.芳香味 E.金属味42. 静脉注射造影剂后突然发生休克属于()1.0分 A.心源性休克 B.神经源性休克 C.过敏性休克 D.感染性休克E.紧张性休克43.下述哪一项最有利于鉴别心源性和肺源性呼吸困难()1.0分 A.肺部干啰音为主兼有少量的湿啰音 B.呼气性呼吸困难为主 C.快速脑利钠肽（BNP）检测D.心率快偶有期前收缩 E.静注氨茶碱有效 44. 治疗糖尿病酮症酸中毒的最主要措施是()1.0分 A.补液 +利尿治疗B.抗感染（使用抗生素）治疗 C.补液 +胰岛素治疗 D.使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.纠正电解质紊乱 45. 将溺水者救出水面呼之不应时，应首先实施的是()1.0分 A.清除口、鼻腔、气道内的水和异物 B.立即进行口对口人工呼吸 C.立即进行胸按压 D.立即转送附近医院 E.立即给予肾上腺素1mg 静脉注射46.男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是()1.0分A.高流量吸氧 B.紧急输血 C.使用垂体后叶素止血D.去除呼吸道梗阻E.气管插管 47. 以下检查手段，属于目前常用、确诊肺栓塞的手段是()1.0分 A.D-二聚体检测B.凝血功能检测 C.X线胸片D.增强CT肺动脉造影E.血栓弹力图48. 关于急性ST段抬高心肌梗死心源性休克，以下正确的是()1.0分 A.补充容量是最重要的治疗B.正性肌力药的使用是治疗的关键C.用药得当可以大大减少病死率D.及时的IABP治疗是根本方法E.应尽早实施再灌注治疗49. 男性，52岁。误服敌敌畏50ml，大约15分钟后，患者出现呕吐，随后昏迷，检查：呼吸困难，血压150100mmHg，瞳孔缩小，胸部肌肉出现颤动，除给患者洗胃，使用解磷定治疗外，还应用何种药物抢救？ ()1.0分 A.毛果芸香碱 B.新斯的明 C.阿托品 D.毒扁豆碱 E.酚妥拉明 50.急性一氧化碳中毒患者发生昏迷，以下最有效的治疗方法是()1.0分 A.高压氧治疗 B.高流量面罩氧疗 C.高流量鼻导管氧疗D.低流量氧疗 E.机械通气治疗四、多选题（10道 共20分） 1. 下列哪项支持尖端扭转型室速的诊断()2.0分 A.心电显示为多形宽QRS波心动过速 B.室速发作时病人有晕厥发作C.有引起获得性QT延长的原因（如低钾低镁血症）D.室速发作时病人有四肢抽搐 E.基础心律（室速发作间歇期）中QT间期明显延长2. 下面哪些符合脓毒症休克治疗原则()2.0分 A.早期目标性液体复苏治疗 B.临床怀疑细菌感染者应尽早使用抗生素 C.确诊脓毒症休克均应使用糖皮质激素D.有假单胞菌属细菌感染因素者应联合使用两种敏感抗生素 E.用小剂量多巴胺保护肾脏3. 以下各种中毒引起瞳孔缩小的是()2.0分 A.阿托品 B.苯二氮卓类C.东莨菪碱D.吗啡E.有机磷农药4. 有机磷农药中毒应用阿托品的注意事项是 ()2.0分 A.阿托品不能破坏磷酸酯类物质，一般与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用 B.抗胆碱能药物使用原则是早期、足量 C.病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量D.维持“阿托品化”直至胆碱酯酶活力恢复到正常值的60%以上E.注意防止过量引起严重的副作用5. 以下各项符合急性ST段抬高心肌梗死的急诊处理原则的是()2.0分 A.如无禁忌症应尽早使用抗血小板药物B.如无禁忌症应尽早使用受体阻滞剂C.急诊介入治疗（PCI-球囊扩张）应在病人到医院90分钟内开始D.心源性休克者在血液动力学不稳定时不适合急诊介入治疗E.必须纠正泵衰竭后才能进行急诊介入治疗6. 关于大咯血的急诊处理，下列正确的是()2.0分 A.评价气道和呼吸功能，保证气道通畅B.病人剧烈咳嗽、情绪紧张可使用吗啡（或可待因）镇静、止咳C.维持循环稳定D.酌情使用止血药物 E.未能止血前不能做支气管镜检查7. 关于急性左心衰的急诊诊疗常规，以下正确的是()2.0分 A.吗啡、袢利尿剂、硝酸酯类是常用的药物B.重症者可以使用无