循环系统疾病习题.doc

一、填空题 1心脏的前负荷也叫容量 ，后负荷也叫压力 。 2左心衰主要表现,右心衰主要表现为 .。 3洋地黄类药物中毒最常见的心律失常为 。 . 4心脏正常窦性心律的起点是窦房结 。 5心律失常按其发生原理分为 和 。 6所有快速心律失常中最常见的发生机制是 。 7.房颤的听诊特点是 ， 和 。 8房颤最常见的并发症是 。 9房颤最初治疗的目标是 。 10室性期前收缩二联律是指 。 11房室传导阻滞分为 度。 12抗心律失常药物分为 ， ， ，和 四类。 13导致心脏骤停最常见的心律失常是 。 14中止室颤最有效的方法是 。 15高血压诊断标准：收缩压 和（或）舒张压 。 16高血压的心脏改变主要是 。 17目前常用的降压药物分为 、 、 、 和 五大类。18利尿剂分为 ， 和 三类。 19高血压急症是指短时间内血压重度增高，舒张压 和（或）收缩压 ，伴有重要器官组织如 ， ， ， 大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。 20诊断冠心病的金标准是 。 21冠心病分为 ， ， ， 和 五型。 22急性心肌梗死的并发症有 ， ， ， ， 。 23诊断心绞痛最常见的检查方法是 。 24急性心肌梗死心电图的特征性改变是 ， 和 。 25心肌梗死的并发症有 ， ， ， 和 。 26常用的溶栓药物有 ， 和 。 27风湿性心脏瓣膜病最常累及 ，其次是 。 28慢性充血性心力衰竭的最常见的诱发因素是 。 29左心衰最早出现的症状是 。 30控制房颤心室率首选 。 31急性心肌梗死最常出现的心律失常是 。 32高血压危象患者、需迅速有效地控制血压，首选药物为 。 33肥厚性梗阻型心肌病（IHSS）患者的听诊时，在 部位闻及 期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及期。 34收缩压的高低主要取决于 ；而舒张压则主要取决于 。 35心脏骤停的主要的表现是： 和 。 36心肌氧耗主要取决于 、 和 ，常用二者乘积 即 作为估计心肌氧耗的指标。 37心衰分为 和 ,临床上以 心衰最常见。 38心衰发生发展的基本机制是 。 39心房纤颤可引起栓塞，临床上以 最为常见。 答案： 1容量负荷 压力负荷 2肺循环淤血 体循环淤血 3室性二联律 4窦房结 5冲动形成异常 冲动传导异常 6折返 7第一心音强弱不等心律绝对不齐和 短绌脉 8栓塞 9控制心室率 10一个正常的起搏后紧跟一个室性期前收缩 11 12Na通道阻滞剂K通道阻滞剂受体阻滞剂和 Ca通道阻滞剂 13室颤 14电复律 15140mmHg 90mmHg16左室肥厚 17利尿剂钙通道阻滞剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂 18噻嗪类袢利尿剂和保钾利尿剂 19130mmHg 200mmHg 心脏脑肾脏眼底， 20冠脉造影 21无症状心肌缺血心绞痛心肌梗死，缺血性心肌病和猝死 22乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征 23心电图检查 24ST段弓背样抬高宽而深得Q波和T波倒置 25乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤和心肌梗死后综合症26尿激酶，链激酶和重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂 27二尖瓣 主动脉瓣 28感染 29劳力性呼吸困难 30洋地黄类 31室性心律失常 32硝普钠 33胸骨左缘3 4 肋间 收缩期 收缩期期震颤 34心肌收缩力和心搏量 外周血管阻力 35意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失） 36心肌张力心肌收缩强度和心率 心率收缩压 37收缩性心衰 舒张性心衰 收缩性心衰 38心室重塑 39脑栓塞一、A型题：1、治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺2、 洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞 B.室性期前收缩呈二联律 C.阵发性室上性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞3、急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是A.GOT(谷草转氨酶)升高 B.血沉增快 C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB D.周围血象白细胞增高 E.LDH(乳酸脱氢酶)升高4、一病人劳动时，突然出现心前区压榨性疼痛，向左肩部和左上臂内侧放射，伴大汗，口服硝酸甘油不缓解，心电图改变S-T段明显弓背向上抬高，该病人诊断为： A.心绞痛 B.急性心肌梗塞 C胃穿孔 D.急性肺动脉栓塞 E.急性心包炎5、下列各项中属于左心功能不全表现的是A.颈静脉怒张 B.肝肿大，肝颈静脉返流征阳性 C.全身水肿 D.呼吸困难 E.肝肿大6、左心衰时，病人出现严重呼吸困难的病理基础是 ( )A心律失常 B.肺纤维化 C.呼吸频率加快 D. 肺淤血 E.体循环淤血7、治疗心绞痛患者发作性胸痛的首选药物 ( ) A.吗啡 B硝酸酯类制剂 C.心痛定 D.阿替洛尔 E.阿司匹林8、心肌梗死病人最早出现最突出的症状是 ( )A.呼吸困难 B.心悸 C.心律失常 D.休克 E.胸痛9、下列哪一项不属于右心功能不全表现 ( )A.颈静脉充盈 B.肝肿大 C.下垂性水肿 D.胸、腹水 E.呼吸困难10、高血压合并痛风时，不宜选用降压药是 （ ）A.噻嗪类 B.钙拮抗剂 C.血管紧张素转化酶抑制剂 D.血管扩张剂 E.受体阻滞剂11、变异形心绞痛发作时，首选药物是 （ ）A.地尔硫卓 B.硝苯地平 C.心痛定 D.卡托普利 E.硝酸甘油12、女性，56岁，因冠心病，充血性心力衰竭来就诊。下列哪项是左心功能衰竭最严重的表现 ( )A.心率135次/分 B.急性肺水肿 C.端坐呼吸 D.阵发性夜间呼吸困难 E.劳力性呼吸困难13、女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现（ ） A.颈静脉怒张 B.腹水、肝大 C.静脉压升 D.肺水肿 E.下肢浮肿14、动脉粥样硬化的主要危险因素不包括以下哪项（ ）A.血脂代谢紊乱 B.脑力劳动 C.高血压 D.吸烟 E.糖尿病及IGT（糖耐量下降）15、男性，53岁，急性心肌梗死24h，突发气促，不能平卧，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，体查：血压140/90mmHg，心率118次/分，双肺湿啰音超过双肺野50%，呼吸32次/分，气促。该例诊断应为（ ）A.慢性心功能不全 B.急性左心衰竭 C.低血压状态 D.原发性室颤 E.心源性休克1慢性左心功能不全的最早出现的是： A 劳力性呼吸困难 B 心源性哮喘 C 水肿 D 咳粉红色泡沫痰 E 食欲降低 2诊断急性肺水肿的依据是 A 劳力性呼吸困难 B 端坐呼吸 C 肝颈返流征阳性 D 颈静脉怒张 E 神志不清 3急性大面积心肌梗塞时，肺部可以听到移动的湿性罗音，说明 A 肺部感染 B 心绞痛发作 C 合并左心衰 D 合并右心衰 E 合并心包炎 4治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A钾盐 B利多卡因 C普罗帕酮 D胺碘酮 E普鲁卡因酰胺 5 下列心力衰竭患者适用洋地黄制剂治疗的是 A急性心肌梗塞伴左心衰竭 B风心病、单纯二尖瓣狭窄 C肥厚型心脏病 D舒张性心力衰竭 E中、重度收缩性心力衰竭 6 窦房阻滞时心电图不正确的是 A第一度窦房阻滞心电图不能诊断 BPR间期逐次延长，直至P波下传受阻无后继QRS波群 C长PP间期是正常PP间期的倍数 DPP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期 E第三度窦房阻滞心电图表现与窦性停搏难以鉴别 7 患者心电图表现为心室律绝对规则，心率200次/分，QRS波宽大畸形，逆行P波位于QRS波群之前，诊断首先考虑 A室性心动过速 B顺向型房室折返性心动过速 C逆向型房室折返性心动过速 D慢-快型房室结内折返性心动过速 E快-慢型房室结内折返性心动过速 8 患者心脏听诊，心率72次/分，心律规则，一般不考虑 A心房扑动伴固定比例(4：1)房室传导 B第一度房室传导阻滞 C第一度窦房阻滞 D完全性房室传导阻滞 E窦性心律 9心脏听诊发现大炮音，一般考虑 A室性心动过速 B心房颤动 C三度房室传导阻滞 D阵发性室上性心动过速 E期前收缩 10 心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑 A窦性停搏 B窦性心动过缓 C第一度窦房阻滞 D第二度I型窦房传导阻滞 E第二度II型窦房阻滞 11 下列哪种情况一般可以不考虑安装人工心脏起搏器 A窦性停搏 B第二度I型房室传导阻滞 C第二度II型房室传导阻滞 D第二度II型窦房阻滞 E第三度房室传导阻滞 12 心电图显示，心室率190次/分，节律绝对整齐，QRS波呈室上性，可见到逆行P波位于QRS波之后，R-PP-R，诊断可考虑： A慢-快型房室结内折返性心动过速 B快-慢型房室结内折返性心动过速 C顺向型房室折返性心动过速 D逆向型房室折返性心动过速 E窦性心动过速 13 对于室性期前收缩的描述，下列不正确的是 A提前发生宽大畸形QRS波群，时限常超过012秒 BQRS波群前无相关的异位P波 C连续出现3个室性期前收缩，称为三联律 D代偿间期多完全 E同一导联内，室性期前收缩形态不同者称多形室性期前收缩 14 非持续性室速是指 A室速发作持续时间短于10秒 B室速发作持续时间短于20秒 C室速发作持续时间短于30秒 D室速发作持续时间短于60秒 E以上都不是 15 下列对室性心动过速的诊断意义较大的是 A通常突发突止，心室率常为100250次分，心律基本规则 B3个或以上的室性期前收缩连续出现 C可有心室夺获与室性融合波 DP波与QRS波群无固定关系，形成房室分离 E宽大畸形QRS波群 16 患者心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志不清，宜考虑治疗方法较好的是 A埋藏式心脏自动转律除颤器 B受体阻滞剂 C胺碘酮 D导管射频消融术 E直流电复律 17 急性心肌梗死患者，抢救过程中患者突发意识丧失、抽搐，最大的可能是 A心房颤动 B室性心动过速 C室性期前收缩 D心房扑动 E心室颤动 18 下列心电图表现最可能提示第二度I型房室传导阻滞的是 APR间期延长，超过020秒 BPP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期 CRR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室 DPR延长，数次P波后，发生心房激动传导突然阻滞 EP波与QRS波群没有固定的关系 19 单人同时进行心肺复苏术，进行胸外按压和口对口呼吸时，采用的按压-通气比应该是 A101的按压-通气比 B151的按压-通气比 C302的按压-通气比 D602的按压-通气比 E604的按压-通气比 20 心脏骤停进行胸外按压时按压的速率约为 A70次分 B80次分 C90次分 D100次分 E110次分 21 同步电复律不适用于 A 心房扑动 B 心房颤动 C 心室颤动 D 室上性心动过速 E 室性心动过速 22 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 A 麻黄素 B 阿托品 C 异丙基肾上素 D 糖皮质激素 E 临时心脏起博器 23 人工心脏起搏的作用机制是 A 替代心脏的自律性与兴奋性 B 替代心脏的自律性与传导性 C 替代心脏的兴奋性与传导性 D 替代心脏的自律性与收缩性 E 替代心脏的兴奋性与收缩性 24 非同步电复律适用于 A 心房扑动 B 心房颤动 C 心室颤动 D 室上性心动过速 E 室性心动过速 252003年世界卫生组织高血压专家委员会（WHO/ISH）高血压处理指南和2006年中国高血压防治指南的规定，正常人血压标准为A BP 120/80 mmHgB BP 130/85 mmHgC BP 139/89 mmHgD BP 140/90 mmHgE BP 160/90 mmHg261999年世界卫生组织和国际高血压学会（WHO/ISH）制定和修改的血压分类中高血压2级指血压为 A SBP 140159 mmHg或DBP 9099 mmHgB SBP 160179 mmHg或DBP 100109 mmHg C SBP 150169 mmHg或DBP 9099 mmHg D SBP180mmHg或DBP 110mmHg E SBP 160179 mmHg或DBP 9099mmHg27 单纯收缩期高血压的诊断标准是 A SBP140mmHg和DBP90mmHgB SBP140160mmHgC SBP160mmHg或DBP90mmHgD SBP140mmHg和DBP90mmHgE SBP165mmHg 28 成人高血压的诊断标准是 A SBP 140 mmHg和/或DBP 90 mmHg B SBP 160 mmHg和/或DBP90 mmHg C SBP 140mmHg和/或DBP 95 mmHgD SBP 160 mmHg和/或DBP 95 mmHg E SBP 120 mmHg和/或DBP80 mmHg29 首先出现的高血压心脏改变是 A 右心室肥大 B 左心室肥大 C 心肌纤维变性坏死 D 心肌间质纤维组织增生 E 右心房肥大 30 长期高血压伴有低血钾首先应考虑 A 皮质醇增多症 B 原发性醛固酮增多症 C 嗜铬细胞瘤 D 慢性肾实质疾病致继发性高血压 E 高血压患者长期服用利尿剂 31 下列不属于继发性高血压的是 A 主动脉缩窄 B 嗜铬细胞瘤 C 肾动脉狭窄性高血压 D 多发性大动脉炎 E 急进型高血压 32 一般高血压患者降压目标为 A SBp 140/90 mmHgB SBp 140/90 mmHg C SBp 160/90 mmHgD SBp 160/95mmHgE SBp 120/80mmHg33 对于高血压病的降压治疗下述不正确的是 A 血压长期控制良好可减少药物种类和剂量 B 大多数病人需要长期用药 C 血压降至正常时即可停药 D 六类降压药物均可作为首选用药 E 根据个性化原则选用降压药物E SBp 225mlo/LE 收缩压低于100mmHg40急性心肌梗死并发症中最常见的是 A 栓塞 B 心脏破裂 C 心室壁瘤 D 乳头肌功能失调或断裂 E 心肌梗塞后综合征 41急性心肌梗死并发心源性休克的最主要原因是 A 呕吐、多汗造成低血容量 B 室性期前收缩 C 心肌收缩力减弱，心排出量降低 D 剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E 乳头肌功能不全 42冠状动脉粥样硬化病变最易累及 A 左冠状动脉主干 B 右冠状动脉窦房结支 C 左冠状动脉窦房结支 D 左冠状动脉前降支 E 左冠状动脉回旋支 43对该患诊断冠心病最有价值的检查结果是 A 运动实验阳性 B 心电图有ST段下降和T波改变 C 目前的心前区疼痛无其他原因可以解释 D 冠状动脉造影发现罪犯血管 E 心脏超声显示左室后壁运动减弱 44关于二尖瓣狭窄左房增大的临床表现下列不正确的是 A可出现干咳 B可出现吞咽困难 C可出现声音嘶哑 D可出现劳力性呼吸困难 E心电图可出现“二尖瓣型P波” 45二尖瓣关闭不全时较有意义的体征是 A心尖搏动向左下移位 B心尖部可触及局限性抬举性搏动 C心浊音界向左下扩大 D心尖区可闻及响亮粗糙、音调较高的全收缩期吹风性杂音 E第一心音减弱46、治疗室性心动过速下列哪种药物为首选?A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普萘洛尔 D.苯妥英钠 E.溴苄胺47、 洋地黄中毒时最常见的心律失常是A.心房颤动合并三度房室传导阻滞 B.室性期前收缩呈二联律 C.阵发性室上性心动过速 D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性房性心动过速伴二度房室传导阻滞48、急性心肌梗死实验室检查,诊断的特异性最高的是A.GOT(谷草转氨酶)升高 B.血沉增快 C.血清肌酸磷酸激酶的同功酶CK-MB D.周围血象白细胞增高 E.LDH(乳酸脱氢酶)升高49、一病人劳动时，突然出现心前区压榨性疼痛，向左肩部和左上臂内侧放射，伴大汗，口服硝酸甘油不缓解，心电图改变S-T段明显弓背向上抬高，该病人诊断为： A.心绞痛 B.急性心肌梗塞 C胃穿孔 D.急性肺动脉栓塞 E.急性心包炎50、下列各项中属于左心功能不全表现的是A.颈静脉怒张 B.肝肿大，肝颈静脉返流征阳性 C.全身水肿 D.呼吸困难 E.肝肿大51、慢性左心衰时，病人出现呼吸困难的病理基础是 ( )A心律失常 B.肺纤维化 C.呼吸频率加快 D. 肺淤血 E.体循环淤血52、治疗心绞痛患者发作性胸痛的首选药物 ( ) A.吗啡 B硝酸酯类制剂 C.心痛定 D.阿替洛尔 E.阿司匹林53、心肌梗死病人最早出现最突出的症状是 ( )A.呼吸困难 B.心悸 C.心律失常 D.休克 E.胸痛54、下列哪一项不属于右心功能不全表现 ( )A.颈静脉充盈 B.肝肿大 C.下垂性水肿 D.胸、腹水 E.呼吸困难55、高血压合并痛风时，不宜选用降压药是 （ ）A.噻嗪类 B.钙拮抗剂 C.血管紧张素转化酶抑制剂 D.血管扩张剂 E.受体阻滞剂56、变异形心绞痛发作时，首选药物是 （ ）A.地尔硫卓 B.硝苯地平 C.心痛定 D.卡托普利 E.硝酸甘油57、女性，56岁，因冠心病，充血性心力衰竭来就诊。下列哪项是左心功能衰竭最严重的表现 ( )A.心率135次/分 B.急性肺水肿 C.端坐呼吸 D.阵发性夜间呼吸困难 E.劳力性呼吸困难58、女性，59岁，有慢性咳嗽、咯痰、气促病史12余年，诊断为阻塞性肺病，右心力衰竭，下列哪项不是体循环瘀血的表现（ ） A.颈静脉怒张 B.腹水、肝大 C.静脉压升 D.肺水肿 E.下肢浮肿59、动脉粥样硬化的主要危险因素不包括以下哪项（ ）A.血脂代谢紊乱 B.脑力劳动 C.高血压 D.吸烟 E.糖尿病及IGT（糖耐量下降）60、男性，53岁，急性心肌梗死24h，突发气促，不能平卧，频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，体