全区农村公共卫生暨.doc

肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁膇薄薃肇肃薃蚅衿莁薂螈肅芇薁袀袈膃蚀薀肃聿芇蚂袆羅芆袄肁莄芅薄羄芀芄蚆膀膆芃螈羂肂节袁螅莀芁薀羁芆莁蚃螄膂莀螅罿肈荿蒅螂肄莈蚇肇莃莇蝿袀艿莆袂肆膅莅薁袈肁莅蚄肄羇蒄螆袇芅蒃蒆肂膁蒂薈袅膇蒁螀膁肃蒀袂羃莂蒀薂螆芈葿蚄羂膄蒈螇螄肀薇蒆羀羆薆蕿螃芅薅蚁羈芁薄袃螁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全区农村公共卫生暨新农合改革工作经验交流材料开拓创新 自我加压 推动跨越努力实现农村卫生事业更好更快发展松桃苗族自治县人民政府（2011年5月19日）各位领导，同仁们:在阳光明媚的初夏，地委行署决定在我县召开农村公共卫生暨新农合改革工作现场会，这是地委行署对我县农村公共卫生工作和新型农村合作医疗工作所取得的成绩给于充分肯定，更是鼓励和鞭策。2007年1月我县正式实施新型农村合作医疗制度至今的四年来，这项惠及60多万农民健康的重大民生工程在优化方案、科学管理、百姓受益，基金安全等方面取得较好成绩，实现了“农民得实惠，卫生得发展，政府得民心”的三赢目标。这是省地卫生主管部门精心指导的结果；是地委行署关心关怀的结果；是县委政府心系百姓，高度重视的结果；是我县全县上下广大干部齐心协力，共同努力的结果；是全县卫生系统全体医护工作者及新农合经办机构管理工作者们辛勤耕耘、攻坚克难、努力拼搏、争先创优的结果。2010年，我县在深化卫生体制改革中集中精力、开足马力，圆满完成了以新农合基金支付改革、全面推进乡村卫生服务一体化管理为重点的改革任务。按照县委、县政府“开拓创新，自我加压，推动跨越”的战略要求，攻坚克难、奋力拼搏、追求卓越，顺利攻克了新农合基金支付方式改革的重点课题，完成了64类101种疾病的县域覆盖、疾病筛选、临床路径的确定，制定了符合我县实际的单病种实施方案及管理办法；制定并实施了门诊统筹预付制度；大胆创新，积极探索，破解困扰新农合制度筹资难的全国性难题，建立了我县长期稳定的新农合“协议筹资”长效机制。在全国新一轮卫生体制改革进入关键时期，我们抢抓机遇，自我加压、迎难而上，紧紧把握“保基本、强基础、建机制”总要求，强力推进我县新型乡村卫生服务一体化管理，重点解决当前农村卫生行政管理体制中权力过于集中、监管程序过于复杂、办事效率过于低下、发展过于滞后突出问题。用创新机制的办法为全面贯彻落实国家卫生体制改革各项任务打下了坚实基础，为解决老百姓“看病难，看病贵”问题从制度上寻找到有效良方。在此，就工作中的一些体会与参会同志们交流，共同探讨。一、基本概况我县是1956年全国最早成立的五个苗族自治县之一，也是全国为数不多的国家级贫困县之一。全县辖28个乡镇，503个行政村，2010年末总人口72.8万，其中农业人口60.8万，是铜仁地区面积最大、人口最多的农业大县。全县现有各级各类医疗卫生机构468家，现有卫生技术人员1093人。2006年实施新型农村合作医疗制度以前，我县农村卫生状况是：农村卫生保健网网底村卫生室基本破裂，保健网的枢纽乡镇卫生院处于瘫痪或半瘫痪状态。农民群众患病“村级看不了，乡级看不好”、“小病拖，大病扛、重病等着见阎王”的看病难问题特别突出。“一人患病一家穷，一场大病一世空”、“因病致贫，因病返贫”现象令人震撼。据2006年新农合基线调查统计，我县23.4万贫困人口中“因病致贫，因病返贫”人口占三分之二。已经成为严重阻碍我县社会生产力发展的重要因素，成为制约我县经济社会快速发展的路障。正是在这样背景下，县委、县人民政府下定决心，以对60多万农民群众无限关爱之博大情怀，毅然决定，以全面实施新型农村合作医疗制度为契机，以重点解决农民“看病难，看病贵”、“因病致贫，因病返贫”问题为突破口，以恢复巩固、提高农村公共卫生服务体系建设，全面提高卫生医疗服务质量和水平为主线，以政府加大投入为保障，举全县之力迅速把这项惠及面最广最有现实意义的惠民工作连续四年例为全县“十件”实事之一，并把此重大民生工程命名为“农民健康幸福工程”。 通过几年来的不懈努力，目前我县农村卫生服务体系建设从恢复到有效运转都取得了可喜的成就，新型农村合作医疗工作已经走上了科学、规范、有序、健康、可持续发展的轨道，新农合管理经办体系建设不断加强，管理能力不断提高，监管措施不断完善，新农合制度已深入民心，受到拥护，绩效显著，各项公共卫生工作成绩斐然。二、农村公共卫生服务体系日趋完善，工作成效逐年凸显。（一）农村公共卫生服务体系日趋完善。由于多年来我县农村卫生初级保健网长期处于“三无”（即无人、无房、无钱）状态，针对现实，我们在全面剖析原因，深刻总结后，决定从三个方面着手解决。一是人才队伍匮乏问题。四年前，503个村级的卫生人员已接近到“化整为零”状态。除了6个中心卫生院外，22个乡镇卫生院平均只有5.8个医生，护士“有岗无人”。人才的严重缺乏导致公共卫生无人做，百姓得病无处看。因此，县人民政府锁定目标，痛下衡心，破例批准卫生系统连续四年招考医护人员531人，同时解决卫生系统编制不足的问题。有效解决了公共卫生服务建设中的最根本的问题。二是抢抓机遇，利用农村卫生建设项目投入，县人民政府不计血本配套资金 609万元，修建了288个标准的卫生室；完成了3个中心卫生院的标准化建设，以财政贴息贷款方式修建了县人民医院住院大楼1.2万平方米，投资4300万元的县人民医院规范化建设项目已投入使用。县中医院0.9万平方米住院大楼建成投入使用。全县新增病床数400张，增设医疗科室70个。基本上有效缓解了无地方住院这一看病难问题。三是加大财政投入，解决了乡村卫生人员的待遇问题。乡镇卫生院医务人员工资从差额补助转为全额预算拔款。今年又出台新政策，将村级卫生人员每月200元报酬提高到500元，稳定了队伍，整合了资源。县政府对卫生系统增加财政投入四年累计达1.8亿元，目前我县卫生队伍干事创业、爱岗敬业的良好风气已经形成，“保基本、强基础、建机制”的卫生改革目标即将实现。（二）乡村卫生服务一体化管理全面推进。我县于去年10月份开始试行乡村卫生服务一体化管理，目前，全县乡村卫生服务一体化管理工作推进顺利，79%的村实施了“一体化”管理，所有村卫生室实施了合作医疗门诊统筹报销，预计今年底，我县将有100%的村卫生室实施乡村卫生服务一体化管理。在实施乡村卫生服务一体化管理之前，绝大多数村卫生室医疗条件差，技术水平低，行业服务不规范，农村公共卫生很难落实到位，而且不同程度地影响乡镇卫生院工作的正常开展。为改变这种混乱的局面，我县结合实际，在全县实施乡村卫生服务一体化管理，健全、完善、规范农村三级卫生服务网络。主要采取以下几项措施：一是规范村卫生室设置。坚持一村设立一个村卫生室（对人口较少的行政村可合并设立村卫生室，对地处边远，开展公共卫生服务和基本医疗有难度的地方可考虑增设一个村卫生室），2000人以下的村卫生室设1人，2000人以上的村卫生室设2名（其中有1名女保健员），乡村医生村卫生室人员必须具备法定从业资格，不得开展执业范围以外的诊疗活动。二是实行工作目标管理。乡镇卫生院对村卫生室管理方式，实行“五统一”，即统一行政管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一工资发放，经济上卫生室独立核算。县卫生部门制定了绩效考核方案，对乡镇卫生院实施考核，乡镇卫生院对村卫生室实施考核。三是公开招考村卫生人员。村医的聘用由县卫生食药监局统一考试、统一录用，乡镇卫生院统一负责聘用，凡被聘用的乡村医生从资质准入、工作能力、业务范围、工作任务量核定，从今年6月起每人每月400-500元工资列入财政预算。四是建立目标管理工作考核制度。县卫生部门制定县、乡、村全程目标跟踪管理考核方案，对乡镇卫生院和乡村医生实行严格的考核和奖惩，严格兑现“一票否决”制。“一体化”实施后，村卫生室建立和完善了各项规章制度，公共卫生任务得到落实，规范了村级诊疗行为，服务能力明显提高；有力促进了新农合工作的开展；村卫生室得到乡镇卫生院的具体业务指导与管理，卫生院的业务范围也进一步拓宽，实现了乡村两级卫生服务优势互补；村卫生室服务条件也得到了改善。（三）全面实施国家基本药物制度。从2011年2月起，我县在28个乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）和村卫生室全部实行基本药物制度，并实行零差率销售。（四）公共卫生服务工作成效逐年凸显。目前我县卫生事业发展迎来了新的春天，呈现一派生机，各项公共卫生工作取得了重大突破，逐年跃上新台阶。一是妇幼保健工作得到快速发展。住院分娩率从2006年的31.27%提高到2010年的80.01%，孕产妇死亡率从2006年的116.66/10万下降到2010年的38.14/10万，婴儿死亡率从2006年的27.47下降到2010年的8.65。二是卫生监督各项工作开展扎实有效。2006年7月，我县列入全国19个基本职业卫生服务试点县之一，在2008年4月，我县参加卫生部主持，世界卫生组织参与的在深圳宝安举办的全国基本职业卫生服务试点工作经验交流会，并在会上发言，职业病防治试点工作受到国家、省主管部门肯定。通过国家卫生部领导和专家的评估验收。2010年5月，卫生部将我县列入全国职业病监测哨点县之一，已初步探索出适宜欠发达地区县市职业卫生服务管理模式。三是传染病防治取得重大突破。传染发病率控制在省地要求范围之内，下降到2010年的177.6，属全区发病率最低的县；免疫规划接种率连续三年保持在95%以上；健康和卫生知识