内科绪论呼吸系统概述

内科-绪论,预防感冒,每天早晨洗脸时，记得顺便将冷水轻轻吸入鼻腔进行清洗. 大回报：一举两得既刺激了鼻腔又打扫了卫生.鼻腔经过这样的每日一练，渐渐习惯了低温，再有冷空气入侵，也就见怪不怪，不会动不动就感冒了.,从小到大，我们有谁从来没有生过病的？ 生病的时候，你在医院里是如何度过的？,“白衣天使”们的酸甜苦辣,面对各种生与死，每一位护士的压力都很大。,对于护士，静脉曲张是的常见病。 每天插管、穿刺、翻身，甚至是徒手帮患者排便 静脉开通、心肺复苏、开放气道，ICU病房里分秒必争 有时候15分钟吃饭时间、去卫生间按秒计算、病房间每日穿行6公里 在有些人眼里，护士是白衣天使，纯洁美丽；在有些人眼里，护士只是从事打针发药等简单工作的初级劳动者。,每项工作都不能尽如人意，但有泪水也会有欢笑。,几年前，护士王璇所在的ICU病房收治了一个13岁的女孩，起因是她的父亲骑着摩托车带着她和妹妹、母亲，结果突如其来的车祸夺走了母亲的生命。医护人员守护了整整三天三夜，才将女孩从死亡边缘拉了回来。但女孩始终没有意识，只是呆呆地睁着大眼睛。,每项工作都不能尽如人意，但有泪水也会有欢笑。,王璇认为：“她指定心里明白。”于是无论是换药、还是翻身，王璇都和她对话。渐渐地，女孩会流泪了，女孩会笑了，女孩手指能动了。整整两个月后，这个被所有医护人员称作“大宝子”的女孩康复出院了。,每项工作都不能尽如人意，但有泪水也会有欢笑。,前不久，女孩回到医院，看望了大家，还带来个好消息。“她说快高考了，准备报考医学院。”王璇说，当时很多人都感动得哭了，作为医者这恰恰是最愿感受到的甜蜜。,护士的最终目标是什么呢？,健康？,身体,心理 状态,社会适应能力,高度责任心 扎实的业务素质 良好的身体素质,课外拓展：内科和外科？,外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述，外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象，而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。 然而，外科疾病也不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术，例如化脓性感染，在前期一般先用药物治疗，形成脓肿时才需要切开引流。而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗，例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时，常需要手术治疗。,学习内容学习方法,一、症状、体征 二、辅助检查 三、治疗要点 四、护理诊断 五、护理措施 六、健康指导,环境与体位 饮食与休息 特殊护理 病情观察 心理护理,第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第一节 概述,近来据报道，从人体咽部分离到的正常菌群有多种链球菌、棱杆菌、葡萄球菌、密螺旋体、类杆菌、乳杆菌、奈瑟菌、念珠菌、脑膜炎球菌、流感杆菌、副流感杆菌、放线菌。,有利的一面是它们的存在，使人体免疫系统保持“活跃”状态，当其他微生物入侵时，能迅速有效地作出反应；有害的一面是当人体抵抗力下降时，它们可以转变为致病的病原体，引发如急性咽炎等疾病。,咽部微生物的存在有利也有弊，有其两面性。,目标,熟悉呼吸系统的组成、功能、常见症状 了解呼吸系统常见症状的护理以及宣教,组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。,第一节 概 述,组成:呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管、肺泡、胸膜、胸廓及膈。 功能：进行气体交换，并具有防御、免疫、神经内分泌及代谢功能。 病因:以感染最常见，其它致病因素有大气污染、吸烟、变态反应、创伤及肿瘤等。 常见症状：咳嗽与咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难。,一、咳嗽与咳痰,概念 咳嗽是一种反射性防御动作，借以清除呼吸道分泌物及气道内异物。 咳痰是借助咳嗽将气管、支气管内分泌物从口腔排出体外的动作。,呼吸科危重病人护理计划单,【护理评估】,（二）身体状况 咳嗽的性质 干性咳嗽：咳嗽无痰或痰量很少。多见于急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结核等。,【护理评估】,身体状况 咳嗽的音色 金属音的咳嗽：见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑：见于喉炎、喉癌等。,【护理评估】,身体状况 痰的性状 痰的性状可分为黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性及血性等。 白色黏痰：见于慢性支气管炎。 脓性痰：提示呼吸道化脓性感染。 血丝痰或血痰：见于肺结核、支气管肺癌、肺梗死等； 铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。 粉红色泡沫状痰：见于肺水肿。 恶臭痰：提示肺部厌氧菌感染。,【护理评估】,辅助检查 血常规、痰液检查、胸部X线检查、血气分析及肺功能等各项检查，有助于病因诊断及病情判断。,CTMRIX线检查,【护理措施】,促进排痰的护理 （1）指导病人有效咳嗽（有效呼吸）：适用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位，将枕头置于腹部，双手抱枕。先进行34次深而慢的呼吸，然后再深吸气后屏住呼吸35s，上身前倾，进行短促有力的咳嗽。可咳嗽数次将痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽将痰咳出。,美国健康学家的一项最新调查显示：不论在发达国家，还是在发展中国家，城市人口中至少有一半以上的人呼吸方式不正确。,科学家们研究发现：人的肺平均有两个足球那么大，但大多数人在一生中只使用了其中三分之一的能力,长时间坐的人，由于坐姿的局促和固定，通常是浅短、急促的呼吸，每次的换气量非常小，所以造成在正常的呼吸频率下，依然通气不足，体内的二氧化碳累积；加上长时间用脑工作，机体的耗氧量很大，进而造成脑部缺氧。于是会经常出现头晕、乏力、嗜睡等办公室综合征,腹式呼吸法,腹式呼吸,益处：扩大肺活量，改善心肺功能；减少肺部感染，尤其是降低患肺炎的可能；可以改善腹部脏器的功能，它能改善脾胃功能，有利于舒肝利胆，促进胆汁分泌。腹式呼吸可以通过降腹压而降血压，对高血压病人很有好处；安神益智。如能长年坚持每天做腹式深呼吸，就会收到“无心插柳柳成荫”的强身延龄的奇效,腹式呼吸练习注意事项,1、呼吸要深长而缓慢 2、用鼻吸气用口呼气 3、一呼一吸掌握在15秒钟左右。即深吸气（鼓起肚子）35秒，屏息1秒，然后慢呼气（回缩肚子）35秒，屏息1秒。 4、每次515分钟。做30分钟最好。 5、身体好的人，屏息时间可延长，呼吸节奏尽量放慢加深。身体差的人，可以不屏息，但气要吸足。每天练习12次，坐式、卧式、走式、跑式皆可，练到微热微汗即可。,【护理措施】,促进排痰的护理 （2）胸部叩击： 适用于长期卧床、久病无力咳嗽者。 病人取侧卧位，护士将手的五指并拢、向掌心微弯呈空心掌状，自下而上、由外向内迅速而有节律地叩击病人胸壁，震动气道，每一肺叶叩击1至3分钟，每分钟120至180次，同时鼓励病人咳嗽。每次叩击时间以515min为宜，餐后2h至餐前30min进行，以免诱发呕吐。,【护理措施】,促进排痰的护理 （3）湿化气道：适用于痰液黏稠和排痰困难者。有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。,【护理措施】,促进排痰的护理 （4）体位引流：适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，如支气管扩张、肺脓肿病人。 （5）机械排痰：适用于痰液黏稠而无力咳出，意识不清或排痰困难者，可用吸痰器吸痰。,【护理措施】,病情观察 密切观察咳嗽、咳痰的特点，详细记录痰液的颜色、量、性质，注意有无痰液黏稠不易咳出及窒息等。正确收集痰液标本，及时送检。,【护理措施】,心理护理 帮助病人了解咳嗽、咳痰的相关知识，增强病人战胜疾病的信心。指导病人家属理解和满足病人的心理需求，给予心理支持。,【护理评价】,病人能否进行有效咳嗽，痰量是否逐渐减少。,。,二、咯血,咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。,急诊科室预检台处来了一位面色慌张的病人，主述半个小时前咯血320ML，面色灰白，呼吸困难，胸痛。 1、作为预检台护士，请初步评估患者身体状况，得出护理诊断。 2、患者病情紧急，需急救处理，急救护士课采取哪些急救措施？ 3、患者转入病房住院护理。病房护士应如何护理？,预检台,【护理评估】,身体状况 1咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。,【护理评估】,身体状况 2窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息，应立即报告医师配合抢救。,【护理评估】,辅助检查 明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查；血常规检查可了解有无贫血。,【护理诊断】,1恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有关。 2有窒息的危险 与大咯血引起气道阻塞有关。 3.疼痛：胸痛 与病变累及胸膜或肋骨、胸骨及肋间神经等有关。,急救？,【护理措施】,有窒息的危险 窒息的抢救配合 立即置病人头低足高45俯卧位，头偏一侧，轻拍背部以利血块排出。及时清除口腔、鼻腔内血块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。血块清除后病人呼吸仍未恢复者，应行人工呼吸，给予高流量吸氧或遵医嘱应用呼吸中枢兴奋剂，密切观察病情变化，监测血气分析，警惕再窒息的发生。,住院部护理？,【护理措施】,（一）恐惧 大咯血病人异常紧张，护士应守在病人床旁，安慰病人，说明情绪放松有利于止血，嘱病人大咯血时不能屏气，以免诱发喉头痉挛、血液引流不畅形成血块导致窒息。,【护理措施】,（二）有窒息的危险 1休息与体位 病室内保持安静，避免不必要的交谈，以减少肺活动度。小量咯血者应静卧休息。大咯血病人需绝对卧床休息，减少翻动。协助病人取患侧卧位或平卧位头偏向一侧，有利于健侧肺通气或防止窒息，对肺结核病人可防止病灶扩散。,【护理措施】,（二）有窒息的危险 2饮食护理 大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量温凉流质饮食，多饮水，多食富含纤维素的饮食，避免刺激性食物，保持大便通畅。 3病情观察 密切观察病人咯血的量、次数及速度，定时监测血压、脉搏、呼吸、心率、瞳孔及意识变化。一旦发现窒息，立即报告医师协助抢救。,胸痛,胸痛 指胸部的感觉神经纤维受到某些因素（如炎症、缺血、缺氧、物理和化学因子等）刺激后，冲动传至大脑皮质的痛觉中枢而引起的局部疼痛。,【护理措施】,1体位 协助病人采取舒适的体位。胸膜炎、肺结核病人多采取患侧卧位，有利于健侧肺呼吸。 2病情观察 严密观察胸痛发作的时间、部位、性质、程度及诱因。 3心理护理 及时向病人及家属解释胸痛的原因及护理措施，减轻其紧张不安感，取得病人及家属的信任，保证病人情绪稳定，积极配合治疗与护理。,【护理措施】,4采取缓解胸痛的措施 指导病人在咳嗽或深呼吸时用手按压疼痛部位制动，减轻疼痛。 采用呼气末宽胶布（约15cm）固定患侧胸廓，减低呼吸幅度，缓解疼痛。 局部冷湿敷或肋间神经封闭疗法。 对胸痛剧烈者，如癌症引起的胸痛，可遵医嘱应用麻醉性镇静药，观察并记录药物疗效及不良反应。 放松疗法，如局部按摩、穴位按压、听音乐等，转移病人的注意力，使疼痛减轻。,患者已安全住院修养,四、肺源性呼吸困难,呼吸困难 指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸费力，严重者鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度及节律异常。,【护理评估】,(一)健康史 详细询问病人有无慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管哮喘等病史。 有无喉、气管与支气管炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或梗阻。 有无肺炎、肺结核、肺不张、肺瘀血、肺梗死、气胸及大量胸腔积液等病史。,【护理评估】,（二）身体状况 1肺源性呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 特点：吸气显著费力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高调哮鸣音。 病因：喉、气管、大支气管管腔狭窄或不全性阻塞。常由炎症、水肿、痉挛、异物及肿瘤等引起。,吸气性呼吸困难（三凹征）,【护理评估】,（二）身体状况 1肺源性呼吸困难 （2）呼气性呼吸困难 特点：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音。 病因：肺组织弹性减退、小支气管痉挛或狭窄所致疾病。多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等。,端坐呼吸,张口呼吸,【护理评估】,（二）身体状况 1肺源性呼吸困难 （3）混合性呼吸困难 特点：吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴呼吸音减弱或消失。 病因：多由广泛肺部病变或肺组织受压，呼吸面积减少导致换气功能障碍，见于重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液及气胸等。,【护理评估】,（二）身体状况 2呼吸困难的分度 轻度：能与同年龄的健康人同样行走，但不能登高或上台阶。 中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不断休息。不能与同年龄的健康人同样地行走。 重度：说话、脱衣时也感到呼吸困难，不能外出活动。,【护理评估】,（二）身体状况 3伴随症状 呼吸困难伴胸痛：常见于肺炎、急性渗出性胸膜炎及自发性气胸等。 呼吸困难伴发热：多见于呼吸道感染性疾病。 呼吸困难伴昏迷：多见于休克型肺炎、肺性脑病等。,【护理评估】,（三）心理-社会状况 呼吸困难加重时，病人可出现焦虑、紧张、烦躁不安、失眠、甚至恐惧等心理。随着生活和工作能力的丧失，可产生悲观、沮丧等心理。,【护理评估】,(四) 辅助检查 动脉血气分析：判断低氧血症和二氧化碳潴留的程度。 肺功能测定：了解肺功能障碍程度和类型。 胸部X线、CT检查：病因诊断。,【护理诊断】,1气体交换受损 与呼吸道痉挛、呼吸面积减少及换气功能障碍有关。 2活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关。,【护理措施】,（一）气体交换受损 1环境与体位 病房间内应避免刺激性气体或放置花草、羽毛等易引起过敏的物质。 重症病人置于呼吸病监护 病房。协助病人采取身体 前倾坐位或半卧位， 有利于病人的呼吸。,【护理措施】,（一）气体交换受损 2病情观察 密切观察病人呼吸困难的特点、呼吸频率、深度、节律及动脉血气分析结果，如有异常，及时报告医师并协助处理。,【护理措施】,（一）气体交换受损 3氧疗护理 缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧伴二氧化碳潴留者，给予鼻导管或鼻塞法给氧。根据病情和血气分析结果采取不同的氧流量和浓度，以缓解症状。,【护理措施】,（一）气体交换受损 4用药护理 遵医嘱给予抗生素、支气管舒张剂、祛痰药及呼吸兴奋剂，注意观察药物疗效和不良反应。 5心理护理 对病人进行心理安慰，增加巡视次数，以缓解其紧张情绪。病人烦躁时设法分散其注意力，指导病人作深而慢的呼吸，以缓解症状。,【护理措施】,（二）活动无耐力 1休息与活动 合理安排休息与活动 2呼吸训练 指导病人采取有效的呼吸技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能,【戒烟的益处】 戒烟一天，戒烟给心脏、血压和血液系统带来的益处便会显现出来。戒烟1年，冠心病的超额危险性比继续吸烟者下降一半。 戒烟5年15年后，中风的危险性降到从不吸烟者水平。 戒烟10年，患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半。患口腔癌、喉癌、食管癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险性降低，患胃溃疡的危险降低。 戒烟15年，患冠心病的危险与从