【医学ppt课件】第十四章 肝胆生化

开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,第四部分 重要组织器官代谢 第十四章 肝胆生化 考核要求：（重难点提示） 1掌握肝脏在糖、脂类、蛋白质、维生素和激素代谢中的作用。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,2掌握生物转化作用的概念、反应类型（第一相反应，重点加单氧酶作用；第二相反应，重点葡萄糖醛酸结合反应）。 3熟悉胆汁酸的来源、种类、排泄和肠肝循环及其生理功能。 4在掌握胆红素正常代谢的基础上，能较熟练地对三种黄疸的病因及血、尿、便检查进行分析、比较。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,基 本 概 念 一、肝脏在糖代谢中的作用： 饱食后，食物经消化吸收，血糖浓度有升高的趋势，此时通过合成肝糖原、肌糖原来维持血糖浓度的恒定。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,饥饿时，由于肝脏中含有葡萄糖-6-磷酸酶，肝糖原能直接分解补充血糖；但肌肉内无此酶，故肌糖原只能通过酵解生成乳酸，再经糖异生作用转变成糖。 如人体饥饿10小时左右，体内肝糖原就被耗尽，此时需要通过糖异生作用来维持血糖浓度。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,二、肝脏在脂类代谢中的作用： 肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等过程中均起重要作用。 1. 肝细胞分泌的胆汁酸盐是强乳化剂，可促进脂类的消化、吸收和脂溶性维生素的吸收。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,2. 肝细胞富含合成脂肪酸和促进脂肪酸b-氧化的酶，而且只有肝脏含有合成酮体的酶，故肝脏是脂肪酸合成和进行b-氧化最主要的场所，也是有酮体生成的唯一器官。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,3. 脂蛋白是脂类的运输形式，极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白只在肝中合成。 4.肝脏是合成胆固醇的重要场所，约占体内合成总量的3/4。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,三、肝脏在蛋白质代谢中的作用： 肝脏内蛋白质代谢极为活跃，包括合成代谢和分解代谢。它不仅能合成自身的结构蛋白质，而且还能合成多种血浆蛋白质。肝脏通过鸟氨酸循环，将有毒的氨转变成无毒的尿素，随尿排出体外。故当肝功能衰竭时，尿素合成障碍，血氨升高，引起肝性昏迷。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,四、肝脏在维生素代谢中的作用： 肝脏在维生素的吸收、贮存和转化等方面也起着重要作用。肝脏是维生素A、K、B12的主要贮存场所。 五、肝脏在激素代谢中的作用： 激素在调节人体生理和代谢功能方面起着重要作用。激素的灭活在肝中进行，这对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,六、肝脏的生物转化作用： 生物转化作用分为两相，氧化、还原和水解反应亦称为第一相反应，结合反应称为第二相反应。肝细胞的微粒体、线粒体及胞液中含有参与生物转化的不同氧化酶系，催化不同类型的氧化反应。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,七、胆汁酸代谢： 由肠道重吸收的胆汁酸经门静脉入肝，在肝脏中游离型胆汁酸又转变成结合型胆汁酸，并同新合成的结合型初级胆汁酸一起再次被排入肠道。此循环过程称为胆汁酸的肠肝循环。胆汁酸的肠肝循环具有重要的生理意义。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,胆汁酸的循环使用，使有限的胆汁酸发挥最大限度的乳化作用，以保证脂类的消化吸收。此外胆汁酸的重吸收也有利于胆汁分泌，并使胆汁中胆汁酸与胆固醇比例适当，不易形成胆固醇结石。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,八、胆色素代谢： 胆色素是指含铁卟啉化合物在体内分解代谢的产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等化合物，但不包括血红素。肝内外的阻塞或重症肝炎，均可导致胆道排泄障碍，使肝胆红素逆流回血，尿中出现胆红素。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,只有当胆道阻塞，毛细胆管因压力过高而破裂时，它才可能逆流入血，在血、尿中出现。当胆道完全阻塞时，肝胆红素入肠受阻，不能生成胆素原和胆素，故粪便呈灰白色。三种不同原因引起的血清总胆红素浓度增高，临床上分别称为溶血性黄疽、阻塞性黄疽和肝细胞性黄疽。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,第十五章 血液生化 考核要求：（重难点提示） 1熟悉血液的化学组成及生理功能。 2掌握血液非蛋白质含氮物质的种类及临床意义。 3掌握血浆蛋白质的组成、分类及主要功能。 4熟悉成熟红细胞的代谢特点，血红素生物合成的基本过程及调节。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,基 本 概 念 一、血液的化学成分： 正常人体血液总量约占体重的8%，血液由血浆和血细胞组成。血液在体外凝固之后析出的淡黄色透明液体为血清；血液加入适量抗凝剂后离心，淡黄色的上清液为血浆。血清与血浆的主要区别是血清中不含纤维蛋白原。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,血液的主要生理功能是：运输各种物质；维持人体内环境的稳定；并具有免疫、凝血及抗凝血功能等。 正常人的血液含水81%86%，其余为可溶性固体和少量氧、二氧化碳等气体。其中可溶性固体成份主要是蛋白质、非蛋白含氮物质、不含氮的有机物及无机盐等。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,血液中的非蛋白含氮物质中所含氮量的总称为非蛋白氮(NPN)。它们主要是蛋白质和核酸代谢的最终产物，经血液由肾脏排出体外。非蛋白氮在血液中的含量变化，可反映机体蛋白质、核酸的代谢情况及肾脏的排泄功能。血液尿素氮(BUN)约占NPN的1/2，在临床上常作为判断肾脏排泄功能的指标。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,二、血浆蛋白质： 血浆蛋白质是血浆中200多种蛋白质的总称，为血浆中含量最多的固体成分。正常含量为6080g/L。 可将血浆蛋白质分为清蛋白、球蛋白及纤维蛋白原三部分。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,血浆蛋白质的主要功能是： 1维持血浆胶体渗透压； 2维持血浆正常pH； 3运输作用； 4营养作用； 5催化作用； 6. 血液凝固和纤维蛋白溶解作用； 7具有免疫作用。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,三、红细胞代谢： 成熟红细胞的代谢特点为： 1糖酵解； 2红细胞中约5%10%的葡萄糖沿磷酸戊糖途径分解。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,血红素的合成受多种因素的调节。ALA合成酶的活性可被血红素反馈调节，还受肾脏产生的促红细胞生成素、某些类固醇激素及杀虫剂、致癌物、某些药物的影响。 四、血红蛋白： 血红蛋白的主要功能是运输氧。 五、铁： 其生理作用主要是参与血红素的生物合成,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,第十六章 骨骼与钙磷代谢 考核要求：（重难点提示） 1掌握钙磷的生理功能，影响血钙和血磷浓度的因素，钙离子浓度与酸碱度的关系；活性维生素D生成，甲状旁腺素和降钙素对钙、磷代谢的调节。 2熟悉血液中钙磷的存在形式， 以及CaP乘积的意义；,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,基 本 概 念 一、钙磷的生理作用： 钙磷是人体中含量最多的无机盐，约占总量的3/4。正常成人体内钙总量为7001400g，磷为400800g，约99的钙和85的磷以羟磷灰石的形式，存在于骨骼和牙齿中，是构成骨骼和牙齿的主要成分；其余的钙磷存在于软组织和细胞外液中。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,钙的生理功能： 1Ca2+作为激素作用的第二信使调节细胞的功能，如肌肉的收缩、腺体的分泌、物质代谢、电解质转运及细胞生长等。 2血浆Ca2+可以降低毛细血管和细胞膜的通透性。 3血浆Ca2+可降低神经肌肉的兴奋性。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,4肌肉细胞内的Ca2+可引起肌肉的收缩。 5血浆Ca2+对心肌的作用也是极为显著的，它有利于心肌的收缩，与K+相对抗，参与维持心肌的正常收缩与舒张。 6Ca2+是凝血因子之一，参与血的凝固过程。 7Ca2+还是许多酶的激活剂，如脂肪酶、ATP酶等。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,磷的生理功能：大约15的磷存在于细胞内、外液中，但主要存在于细胞内液 。主要是以磷酸盐的形式存在，具有多方面的作用： 1是遗传物质核酸的组成成份。 2ATP、ADP和磷酸肌酸在能量代谢中起重要作用。,开放教育与人才培养模式,北京广播电视大学,3磷脂是构成细胞膜的主要成份。 4功能蛋白质的磷酸化和脱磷酸化是调节细胞内物质代谢和细胞功能的方式之一。 5磷酸是各种游离核苷酸的组成成份，往往作为酶的辅助因子，参与许多酶促反应。 6磷酸盐构成的缓冲体