课件：痔术后康复与保健已改.ppt

痔术后康复与保健,郑州市大肠肛门病医院 河南中医学院附属肛肠病医院,痔疮的诊治和预防,一、痔疮的诊断 二、痔疮的治疗 三、痔疮术后的自我保健 四、 痔疮的术后康复与保健,一、痔疮的诊断,1、痔疮的分类 2、痔疮的形成原因 3、痔疮的早期症状 4、痔疮引发的疾病 5、痔疮的临床诊断,1、痔疮的分类,内痔、外痔、混合痔（嵌顿痔）,2、痔疮形成的原因,不好的大便习惯 大便异常 慢性疾病 饮食原因 生理原因 解剖原因 胚胎发育异常原因 遗传原因,3、痔疮的十大早期症状,便血 疼痛 便时有物脱出 肛门瘙痒 坠胀不适 流脓 有分泌物 便秘 有异物感,4、痔疮引发的疾病,引发肛肠疾病 引起脱垂、嵌顿甚至坏死 长期便血易致贫血及容易引发妇科炎症 导致肛周长期湿疹,5、痔疮的临床诊断,痔疮检查化验 痔疮和肛裂的判断 肛门瘙痒症和痔疮的判断 痔疮和直肠癌的判断,痔疮引起出血的诊断要点 (1)有内痔、外痔或混合痔出血史。 (2)大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。 (3)可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。 (4)肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。 (5)直肠镜检查可见到内痔核及出血点。 (6)必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。,二、痔疮的治疗,治疗方法 痔疮手术术前五准备 痔疮手术的术后康复及注意事项 痔疮术后饮食保健 并发症,痔疮患者术前要做的事 精神状态及睡眠：术前要安慰病人，尽量让病人放心、安静，以减轻痛苦和出血。放松精神，保持充足睡眠，有利于肌肉放松，方便手术治疗。 戒烟、戒酒：外科手术治疗，必须要做局部或其它麻醉，长期嗜烟及饮酒的患者，对麻醉药不甚敏感，可能造成麻醉效果不理想，影响手术效果。,饮食节制：术前要控制饮食，不要摄入过多，或摄入过粗食物，以免造成术中大便排出，造成伤口污染，引起感染；其次，食物忌辛辣刺激物，防止引起肛门直肠部位毛细血管充血过度，术中出血过多。 肠道准备：用灌肠机清洁灌肠，排出肠道排泄物，利于创面愈合，防止感染，同时，有利于手术中的操作。 药物运用：要适当使用镇静剂，以确保患者睡眠;并使用口服或注射之抗菌素，防止术中感染，也可为术后抗菌素的使用提供方便。,并发症,1.坏死：痔核嵌顿于肛门外，由于一系列的病理改变，使局部代谢产物积聚，进一步加重了肛门局部水肿和痔核的嵌顿。这是一种恶性循环，所以，内痔嵌顿日久必然出现坏死。 2.感染：痔核嵌顿后多有不同程度的感染，病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状。 3.出血：若肛门盲肠内积血较多看不清出血点，可先用气囊压制止血。如无气囊可用30号肛门，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压制止血，一般应用此法都可止血若找到出血点，可用缝扎止血，并全身应用止血药及抗生素。,并发症,4.肛门狭窄：齿线处狭窄可发生于闭式痔切除术后，齿线上狭窄由于痔基底部结扎过宽，可用多个小的结扎来代替大块结扎。肛门扩张常有效，不行则需手术矫正。 5.尿潴留：尿潴留是痔疮或其他肛门手术后最常见的合并症，一旦发现有尿潴留的现象应该尽早进行导尿术。,三、痔疮术后的自我保健,痔疮预防最好的四种方法 预防痔疮六要、六不要 预防痔疮的六大运动,痔疮预防最好的四种方法,(1)每次排便超过3分钟的，应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内，一二期痔疮可自行康复)。 (2)司机、孕妇和坐班人员在每天上午和下午各做30次提肛动作。 (3)习惯性大便干燥者，在每天晚饭后生吃白菜心三至五两。 (4)便后不能及时洗浴的，蹲厕起身前，可用较柔软的多层卫生纸夹在肛门处。,预防痔疮的六大运动,1.提肛运动； 2.举骨盆运动； 3.旋腹运动； 4.交叉起坐运动； 5.体前屈运动； 6.提重心运动 。,预防痔疮六要、六不要,一、要加强全身和肛门局部锻炼，增强体质，保持乐观的情绪，心态平和；纠正不良姿势，避免久坐、久站、久行，加强局部功能锻炼。 二、要注意饮食调节，消除便秘，可多吃富含可溶性纤维的食物；不要过多地吃辣椒、烈酒、槟榔等刺激食物，少吃上火的水果。 三、要养成每天排1次便，每次排便不超过5分钟，保持大便通畅；不要久忍大便、蹲厕时间过长或过分用力、读书看报等。,2019/8/8,25,可编辑,预防痔疮六要、六不要,四、要保持肛门清洁，每次大便后清洗肛门，尤其是腹泻时，勤换内裤；不要用不清洁或过于粗糙的手纸或废纸等揩拭肛门，以免擦伤引起感染。 五、要重视原发病的治疗，如有高血压、动脉硬化、肝硬化、心脏病、糖尿病、腹腔肿瘤等容易诱发痔疮的病人，要采取有效措施进行及时治疗，避免病上加病。 六、要提高对痔疮的认识，痔疮也是病，应及时治疗。,四、 痔疮的术后康复与保健,一、怎样有效避免痔疮复发？ 1、保证摄入充足的水分 摄入充足的水分能达到软化粪便的目的，有较好的预防便秘的效果。每天要保证1000ml的饮水量。每天早晨饮用冷开水，能刺激胃-结肠反射而达到促进排便的目的，但需注意根据季节适当调节水的温度。,痔疮的术后康复与保健,2、摄取足量的食物纤维 饮食中应含有足量的纤维素，维持成人正常排便的食物纤维摄取量为每日20g。纤维素有亲水性，能吸收水分，使食物残渣膨胀易推进;残渣能刺激肠蠕动，利于激发便意和排便反射。另外，摄入香蕉、食物纤维饮料、水果、蔬菜或笋类、麦片、麸皮等多纤维食物均有促进排便的作用。,痔疮的术后康复与保健,二、痔疮便血有什么危害? 1.便血、滴血，以及严重的喷血将导致头晕、贫血等。,2.便血和便秘的恶性循环，使人厌食，造成脾胃功能的失常导致肛裂、慢性结肠炎、肛瘘、肠癌等发生。 3.由于便秘、大便燥结，易挤伤痔核以致便血，病人往往尽量强忍不便，使大便更加干燥，如此往复，形成恶性循环。,痔疮的术后康复与保健,女性痔疮的危害：贫血：因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期女性朋友常感觉缺乏生机，易疲劳。贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。 皮肤顽疾：便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。 肥胖：痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。,痔疮的术后康复与保健,妇科炎症：一些年轻女性，因为痔疮能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其他的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。 直肠癌：由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，90以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有13最终被诊断为直肠癌。 影响孕妇、胎儿健康:孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76，痔疮经常反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。早日清除痔疮，拥有美丽健康的人生。,痔疮的术后康复与保健,3、痔疮是否会影响女性生育？ 现在很多孕妈妈在怀孕前就患有痔疮，觉得痔疮不碍事，没想到痔疮加重了，严重影响生活和心情，所以很多准妈妈也很担心是否会对胎儿造成影响？肛肠专家表示：痔疮一般是不会影响女性生育的，不过因为女性在怀孕期间腹内压增加很容易导致一个痔疮加重，便血以及感染的情况出现。因此孕妇应重视痔疮疾病，一旦出现症状应及时到专业肛肠医院做个检查和治疗。,痔疮的术后康复与保健,4、痔疮手术后会大便失禁吗？ 人控制排便的能力，主要是依靠肛管直肠环对肛门有括约作用实现的。此环形如绳索，由耻骨直肠肌与内、外括约肌和直肠环肌的一部分联合构成，手术中只要不损伤此环，就不会引起大便失禁，而痔疮手术只是切除多作的皮赘和皮下痔变的血管，不损伤肌肉，所以说痔疮手术不会引起大便失禁。,痔疮的术后康复与保健,5、久坐一族怎样预防痔疮？ 首先，在办公室工作的人要多坐硬板凳。当人坐在硬板凳上时，臀部有两个坐骨节支撑，这样血液循环受到阻碍较小，能减轻痔疮的症状。 其次，要按时排便，最好在每天早晨起床后立即排便，一旦有便意要及时如厕。大便干燥时，可在每日清晨饮一杯清淡盐水，对于痔疮患者来说，比起蹲坑，坐马桶更好。,痔疮的术后康复与保健,第三，多吃新鲜蔬菜少吃辣，如吃芹菜、菠菜、大白菜、韭菜、南瓜等以利于排便，一些粗粮，如荞麦、高粱、玉米等也是不错的选择。 久坐一族还需要坚持户外活动，一个小时休息一次，到处走走，以调节神经、改善视力、减轻疲劳。经常开窗通风换气，不要老在空调房间里坐着。改善工作照明，美化环境，使自己的工作环境清静优雅。 痔疮是肛肠疾病中病发率最高的疾病，常有“十人九痔”、“十女十庤”之说，足以说明痔疮的高发性和普遍性。,痔疮的术后康复与保健,6、痔疮术后大出血怎么办？ 为了防止痔术后大出血，应重点把握以下几点： （1）术前详细了解病史，切实掌握患者身体状况，特别对凝血功能障碍、高血压的患者，认真做好预防，在术后痔核脱落期515天，若有出血迹象，应连续使用止血药物35天,痔疮的术后康复与保健,（2）术中认真仔细、规范操作，特别是掌握好注射疗法的剂量和方法，注射坏死剂、硬化剂时，操作不当，剂量过大，注射过深都能引起组织大面积坏死，诱发大出血。 （3）术后加强护理，严格用药，让患者保持大便通畅，避免剧烈活动，正确实施检查、换药。在进行指诊、肛镜检查或扩肛及换药时，严禁用力过猛而损伤正常组织，避免过早强拉结扎线造成组织撕伤，换药时避免用换药摄子直接接触创面，以免刺破创面造成出血，防止便秘，避免用力排便而引起大出血。,痔疮的术后康复与保健,痔疮的术后康复与保健,术后当日 鞍麻：术后六小时内禁食禁水;6小时后可少量饮水;无不良反应后可进食少渣食物，如麦片、藕粉、米粥等，忌奶制品和豆类等产气食品 局麻：流质饮食 术后1-3天 进食半流，稀饭、面条、软饭 忌辛辣、肥甘、烟酒之品 术48小时后应多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，同时增加蛋白之品，以促进伤口愈合，如黑鱼、香蕉、火腿、鸽子等 术后3天 普食,痔疮的术后康复与保健,术后48小时中药熏洗 排便前揭去外敷料 准备半盆温开水（热开水冷却），温度以个人耐受为宜 将臀部浸入水中，敷料软化后轻轻拔出 排便后将两袋坐浴液(400毫升)倒入盆中再加热开水(500毫升) 熏蒸患处 待温度降至3545（以皮温不烫为度）用小毛巾清洗伤口5-10分钟，洗净擦干后到换药室换药,痔疮的术后康复与保健,手术3天后中药熏洗 手术后第三天起，早晚各换药一次 每次换药前使用两袋坐浴洗剂(400毫升)加入热开水(500毫升)后进行熏洗坐浴 每次熏洗坐浴时间总计15-20分钟 坐浴小毛巾（自备）要每天清洗，晾晒，保持清洁 若手术后第一天要解大便，请按第二天流程进行熏洗换药,痔疮的术后康复与保健,饮食起居有规律，避免辛辣刺激之品 保持大便通畅，养成每天定时排便的习惯 术后月内避免劳累、负重、骑自行车，以免增加腹压引起痔疮复发 手术后十天左右，加强肛门功能锻炼，做提肛运动，提高肛门扩约肌的功能,生活调理,养成良好生活习惯，劳逸结合：对于一些特殊的职业人员，如会计、司机、教师、农民等从事久坐、久立、久蹲工作的人，在工作一段时间后应变换体位，使局部血液循环通畅，减轻或防止痔病。 常做提肛运动可预防及减轻痔疮的症状：适当的运动如做操、游泳等，对长期工作在室内或是持续一种姿势时间过长的人而言是十分必要的。,生活调理,推拿按摩：患者自我用食、中指垫卫生或纱布块按摩痔核，顺时针按摩5分钟，再逆时针按摩5分钟，每日晨起或睡前各按摩一次，在坐浴熏洗时同时进行，效果更好。按摩可以改善肛门局部的血液循环，减轻局部充血水肿和疼痛，故可治疗及预防痔疾。 使用免痔马桶(免痔温水洗净器)：如厕后只用卫生纸擦干，不一定就是完全干净，使用温水洗才能彻底保持肛门洁净，亦可刺激周围神经系统，促进血液循环，对于减轻疼痛及缓和病症有相当的功效。,饮食调理,痔疮常因饮食不节、过食刺激性食品而诱发或加重，故平时要注意节制饮食，避免过食辛辣刺激之品，如辣椒、烈酒等；应多吃蔬菜、水果、多纤维类食物，如芹菜、菠菜、香蕉、红薯等一些食疗配方对防治痔疾亦有好处。 槐花炖猪肠：猪大肠250g，槐花(鲜)50g，食盐、味精各适量。猪肠洗净，槐花放入肠腔中，两端用线扎紧。加水清炖，熟后捞出肠段，切丝，撒盐、味精调味，分餐食用。治疗痔疮之湿热下注证，症见便血，色鲜红，点滴而下，便后肛门肿物脱出，可自行缩回或手托回纳，或伴有肛门灼痛，舌红苔黄或腻，脉弦滑数。,饮食调理