中药第二章藏象第三章气血津液.ppt

中医学基础 医学技术系 周少林教授,QQ：63241703 联系电话第二章 藏象,学习目标 1、解释藏象、藏象学说的概念。 2、了解藏象学说的特点。 3、说出脏腑分类、名称。 4、掌握五脏六腑的生理功能。 5、掌握气血津液的概念、生成、功能。,概 述 一、藏象和藏象学说的概念 藏象的概念： 藏，“脏也” 内脏 象，“征象也”脏腑显现于外的生理功能和病理现象,藏象的概念,藏象学说的概念 藏象学说是研究人体脏腑生理功能、病理 变化及相互关系的学说,二 、脏腑的内容及生理功能： 五脏：心、肝、脾、肺、肾 化生和储藏精气-“藏而不泻” 六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦 受盛和传化水谷- “泻而不藏” 奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 功能似脏“藏而不泻” 形态似腑而中空,五脏、六腑与奇恒之腑的生理特点,三、藏象学说的形成 1、古代的解剖知识，在形态方面奠定了基础 2、长期以来对人体生理、病理现象的观察 3、反复的医疗实践，为其形成奠定了实践基础 4、古代唯物论、辩证法对中医学的渗透与影响,四、藏象学说的特点 （一）以五行学说为指导的五脏中心论 （二）五脏与形体各组织及器官联结成一个整体 （三）五脏的生理活动与人的精神情志密切相关,第一节 五脏,五脏即心、肺、脾、肝、肾。它们共同的功能特点是化生和贮藏精气，但在整个人体生命活动中，又各有各的生理功能。,一、心 心者，君主之官，神明出焉 （一）心的主要功能 1.心主血 心能够推动血液在脉管中运行，以营养全身。心主血脉包括主血和主脉两个方面。 主血 主脉 +心气推动 血液周流不息、循环无端 生理：心气充足-血脉充盈-脉和缓有力 病理：心气不足-血脉空虚-脉细弱无力 心气衰竭-血行停止-心跳与脉动消失则生命终结,2.心主神（心藏神） 神： 指人的精神、意识、思维活动 心主神：是指心主管人的精神、思维、意识活动 生理：心血充足精神充沛、思维敏捷、神志清晰 病理： 心血不足心烦、失眠、多梦、健忘 血热扰心神昏、谵语 痰迷心窍精神错乱 心主血脉和主神的关系 心血滋养心神 心神调节心血,（二）心与形体官窍的联系 心合小肠 在体合脉 其华在面 开窍于舌 在志为喜 在液为汗 与夏气相通应,二、 肺 肺者，相傅之官，治节出焉 （一）肺的主要功能 1.肺主气 主气 呼吸之气- 进行体内外气体交换 一身之气- 主持、调节全身之气 主一身之气 宗气的生成 调节全身气机的升降出入,（二） 肺 1、肺的生理功能 （1）主呼吸之气 又称“肺司呼吸” 司呼吸：主管肺的呼吸功能 生理：肺主气、司呼吸-呼吸平稳、均匀、气道通畅 病理：肺气虚-呼吸微弱、气短懒言，语音低微、体 倦乏力，全身功能下降,（二） 肺 1、肺的生理功能 （2）主一身之气 主一身之气 宗气的生成 调节全身气机的升降出入,2.主通调水道 输布 通过肺的宣发肃降对体内水液进行 运行 - “肺为水之上源” 排泄 生理：呼吸顺畅、精微布散、水液排泄 病理：咳呛、喘息，小便不利（水肿）,（二） 肺 3.朝百脉、主治节 百脉入心汇于肺，肺朝百脉，助心行血 百脉朝肺，进行血液的新陈代谢 主治节的功能表现在： 1、呼吸运动 2、调理全身气机 3、助心行血 4、主行水,（二）肺与形体官窍的联系 肺合大肠 在体合皮，其华在毛 开窍于鼻，上系于喉 在志为忧（悲） 在液为涕 与秋气相通应,三、脾 脾胃者，仓廪之官，五味出焉 脾为消化器官,中医称脾为“后天之本”、 “气血生化之源”。,（一）脾的生理功能 1.主运化 指脾将水谷化为精微物质并输布全身的生理功能 生理：运化水谷：消化吸收精微物质，输布全身 运化水液：水液经脾、肺输布，而多余水液经肾下注膀胱 病理：运化水谷方面-出现消化功能减退：腹胀 便溏、纳呆 运化水液方面 水停肠道- 腹泻 水停肌肤-水肿,2.主统血 脾有统摄血液在经脉中运行防止溢出脉外的功能 生理：脾主统血，统摄血液循脉道而行 病理：脾不统血，便血、尿血、崩漏等,（二）脾与形体官窍的联系 脾合胃 在体合肉、主四肢 开窍于口，其华在唇 在志为思 在液为涎 与长夏之气相通应,四、肝 肝者，将军之官，谋虑出焉 （一）肝的主要功能 1.主疏泄 是指肝具有调畅人体气机的功能 （1）促进血液运行和津液代谢生理：疏泄正常 气机调畅，气血和调，津液正常代谢 病理：疏泄异常 肝气郁结：胸胁、乳房胀痛，可见癥积、局部刺痛或水 湿内停，形成痰饮、水肿等 肝气上逆：面红目赤、烦躁易怒、吐血，甚则卒然昏倒，不省人事等,（2）促进脾胃的消化吸收 生理：调畅脾胃气机 分泌与排泄胆汁 病理： 肝失疏泄 脾胃升降失常： 出现腹胀、纳呆、 泄泻、呕吐、嗳气 胆汁失于排泄：出现口苦、黄疸,（四）肝 （3）调畅情志活动 精神情志与肝的疏泄密切相关 肝所调节的情志主要为郁和怒 生理：肝疏泄正常-气机调畅：心平气和，心情舒畅 病理：疏泄不及-沉闷、抑郁、胸闷等 疏泄太过-急躁易怒，失眠多梦,（4）促进女子行经和男子排精 生理：疏泄正常 排精正常 月经周期规律，经行通畅 “女子以肝为先天” 病理：疏泄功能失常 排精不畅 月经周期紊乱、痛经、带下、不孕,2.肝藏血 肝脏 贮藏血液 调节血量 功能 生理：贮藏血液和调节血量 病理：肝不藏血 肝血亏虚：头昏目眩，两目干涩，月经量少 藏血失职：吐血、衄血、月经过多、崩漏等,（二）肝与形体官窍的联系 肝合胆 在体合筋、其华在爪 开窍于目 在志为怒 在液为泪 与春气相通应,五、肾 肾者，作强之官，伎巧出焉 “腰为肾之府”，中医称肾为“先天之本” 1、肾的生理功能 （1）肾藏精，主生长发育发育与生殖：肾对精的封藏、储存功能 先天之精：禀受于父母，与生俱来，是胚胎发育的原始物质，是生身之本，又称生殖之精 （肾藏“先天之精”为生命之源，故称 “先天之本”） 后天之精：来源于后天，由脾胃运化的水谷精气,肾中精气可以化生肾阴肾阳。 肾阴：肾阴对人体各脏腑组织有滋养、濡润的 作用。又称元阴、真阴 肾阳： 肾阳对人体各脏腑组织有推动、温煦的作用。又称元阳、真阳。是生命活动的原始动力，热能的源泉,2.肾主水：肾具有调节全身水液代谢作用 肾有“水脏”、“水之下源”之称 生理：气化正常 有用之水输布全身 无用之水排出体外 病理：气化失常-水液代谢障碍,肾主水示意图,胃,脾,肺,肾,膀胱,其他脏腑,水饮,头面诸窍 全身皮毛,肺气宣发,肺气肃降,浊液,浊中之浊,浊中之清,脾气散精,肾气 蒸化,汗,尿,3.主纳气 摄纳肺气、调节呼吸 “肺为气之主，肾为气之根” 生理：肾主纳气呼吸均匀和调 病理：肾不纳气呼多吸少，动则喘甚,（二）肾与形体官窍的联系 肾合膀胱 在体合骨，生髓充脑 开窍于耳及二阴 其华在发 在志为恐 在液为唾 与冬气相通应,思考题： 1、水液代谢与何脏何生理功能有关？ 2、血液运行与何脏何生理功能有关？ 3、情志活动与何脏何生理功能有关？ 4、生殖功能与何脏何生理功能有关？,第二节 六腑,六腑包括胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。六腑共同的特点是受盛和传化水谷，主要关系到饮食的消化、精微物质的吸收和糟粕的排泄。 六腑“传化物”，泻而不藏，具有通降下行的生理特性，所以有“六腑以降为顺”、“六腑以通为用”。,第二节 六腑 腑：府也，为库府之意。 形态：中空器官。 功能：受纳、腐熟、传导-“泻而不藏”,一、胆 “中精之府”、“中清之府” 胆者，中正之官，决断出焉 六腑之一，又为奇恒之腑 生理功能： 1、贮存和排泄胆汁：依赖肝的疏泄，排泄胆汁，以助消化 2、主决断：胆气喜生发条达，主决断 胆气豪壮，善于应变，判断准确，当机立断 胆气虚弱，易惊恐，遇事不决，胆怯怕事,二、胃 脾胃者，仓廪之官，五味出焉 胃又称胃脘，分为上、中、下脘。 生理功能： 1、受纳、腐熟水谷： 接受、容纳水谷，并进行初步消化变成食糜的过程 胃有“太仓”、“水谷之海”之称 2、主降浊： 胃气的通降将食物残渣下输小肠、大肠，以完成吸收排泄 (胃的生理功能源于胃气，故有“人以胃气为本”之说）,三、小肠 小肠者，受盛之官，化物出焉 生理功能： 1、受盛化物 受盛：容纳经胃初步消化的食物 化物：食物在小肠内进一步消化吸收 2、泌别清浊 分清别浊 分清：吸收精华（由脾转输） 别浊：排泄糟粕（大肠排便，膀胱排尿）,四、大肠 大肠者，传导之官，变化出焉 生理：传化糟粕 进一步吸收部分水液，将食物残渣化生为粪便排泄 病理：便秘、腹泻,五、膀胱 膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣 生理：贮存和排泄尿液（尿液由肾气化而来） 病理： 膀胱不利：尿频、尿急、尿痛 膀胱失约：遗尿、多尿、尿失禁,六、三焦 三焦者，决渎之官，水道出焉 上焦、中焦、下焦的合称 六腑之一 一是部位概念的六腑之一，是分布于胸腹腔的一个大腑，亦称“孤府”。 膈以上为上焦 二是人体部位划分的概念 膈以下脐以上为中焦 脐以下为下焦,六、三焦 生理功能： 1、六腑之一的三焦 通行元气 运行水液 2、部位概念的三焦 上焦如雾 中焦如沤 下焦如渎,第三节 奇恒之腑,奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六种组织器官。奇恒之腑在形态上多属中空有腔与六腑相似，在功能上又是贮藏精气与五脏相似，故称之为“奇恒之腑”。 主要介绍脑与女子胞。,第三节 奇恒之腑 一、脑 “诸髓者，皆属于脑” “脑为髓之海”,第三节 奇恒之腑 （一）脑的主要生理功能 1.主宰生命活动 2.主管精神活动 3.主管感觉和运动 生理：主精神、意识、思维和感觉 病理：听觉失聪、礼物不明、嗅觉不灵、感觉迟钝、耳鸣健忘等,（二）女子胞 生理功能： 1、主持月经：“女子二七，肾气旺，天癸至；七七肾气衰，天癸竭” 2、孕育胎儿：保护胎元，孕育胎儿,作业： 1.藏象和藏象学说的概念。 2.心的生理功能和系统联系。 3.肺的生理功能和系统联系。 4.脾的生理功能和系统联系。 5.肝的生理功能和系统联系。 6.肾的生理功能和系统联系。 7.说出六腑的生理功能。 8.血液运行关系到哪些脏腑的功能？ 9.情志活动与何脏何生理功能有关？ 10.生殖功能与何脏何生理功能有关？,第三章 气血津液 学习目标 1.掌握气的生理功能及分类，掌握元气、宗气、营气、卫气的生成、分布与主要功能 2.掌握血的基本概念、生成、运行和生理功能 3.掌握津液的基本概念、生成、输布与排泄及其生理功能 4.理解气、血、津液之间的关系 5.了解气的基本概念、气的生成、气机的概念及气运动的基本形式,第一节 气 一、气的基本概念 气是一类活力很强的、不断运动着的精微物质，是构成人体，并维持人体生命活动的最基本物质。 医门法律“气聚则形成，气散则形亡” 素问宝命全形论“天地合气，命之曰人”,二、气的生成 气的生成 先天之精气（肾） 水谷之精气（脾、胃） 自然之清气（肺）,三、气的运动 升、降、出、入四种运动形式-称之气机,四、气的功能 （1）推动作用 促进生长发育、推动生理功能 气、血、津液的运行和生成 （2）温煦作用 维持体温、温煦脏腑、经络、血津 （3）防御作用 护卫肌表、防御外邪 正气存内邪不可干，邪之所凑其气必 （4）固摄作用 固摄血液循脉道而行 固摄津液正常分泌和排泄-防止无故流失 固护内脏，不致下陷-保持在正常位置 （5）气化作用 气的运动产生的各种变化 如：脾之运化、肾之气化,五、气的分类 1）元气 2）宗气 3）营气 4）卫气,（一）元气 （原气、真气） 来源：源于先天之精，养于后天之精 分布：以三焦为通道，内至脏腑，外达肌凑 功能：推动作用-促进人体生长发育、调节激发脏腑经络生理活动，是人体生命的原动力,（二）宗气（大气） 来源：肺吸入之清气+脾胃水谷之精气=宗气 分布：聚于胸中 功能：走息道，行呼吸 贯心脉，行气血,（三）营气（荣气） 来源：源于脾胃水谷之精气 分布：布于脉中，成为血液的组成部分 功能：营养全身脏腑、经络，化生血液,（四）卫气 （卫阳） 来源：源于脾胃水谷之精气 分布：运于脉外，由肺气宣发至肌腠间 功能：护卫肌表，抗御外邪 温煦脏腑，润泽皮毛 调节肌凑开合，控制汗液排泄，调节体温,气的分类与功能,第二节 血 一、血的基本概念 行于脉中富有营养的红色液体 二、血的生成 主要源于脾胃化生的水谷精微 其次由肾精所化 三、血的功能 营养和滋润全身 神志活动的物质基础 四、血的运行 心主血脉 肺朝百脉 脾主统血 共同完成血液运行 肝主藏血,第三节 津液 一、津液的基本概念 津液，是人体一切正常体液的总称。也称水液。 二、津液的生成、输布与排泄 生成：源于脾胃化生的水谷精微 输布：脾运化水湿 肺通调水道 肾主水-气化作用 排泄：肺的宣发作用-汗液 肾气化作用-尿液 大肠传化糟粕-粪便,第三节 津液 三、津液的功能 1.滋润和营养作用 2.化生血液