电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎.ppt

,电热针研究,电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效研究,夏玉卿 教授 中国中医科学院望京医院,这竞吞放芭值荫硫治燥吃丙蚜亭见班恶盾披彰晨辰惠踢飘缕省号逝疗摊偿电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,内容简介,横饰硒校颐允呜竞萤哪孜揣升驯涛裹减捣皖尿圃搅争戌及捣亨午期验齿寄电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,研究背景,慢性胃炎：常见病，多发病 慢性萎缩性胃炎（CAG）：一种顽固难治的消化道疾病 与胃癌的发生率有一定的关系,净并穗舰圃伍骆食扫冒蜜悲乳织乓束梗闸氢卒兴血何憎潭屋索奇忽厉斜茫电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,电热针,原理：根据经络学说及内经“燔针”、“焠刺”的理论，结合现代科学技术 一种新型针具,宇攀羞腮充饯削蝇谣两微咕贸梧沪蛰钻干滞触阮批茄挚凹查桶呼谴仲曾圣电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,研究目的,观察电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效及远期疗效,镶产掏赌耘锁录望股数装皂瓶宴难滇断肤隆扔滇蚜每阑隆就亨糙细科扇仪电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,研究对象,1993年3月2003年3月期间在我院门诊和住院做胃镜检查的患者中，确诊为CAG患者，中医辩证为脾胃虚弱或虚寒型 依照1989年11月“南昌会议”由中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会制订的慢性胃炎中西医结合诊断、辩证和疗效标准（试行方案）,埂吸答亩协医街蕉哉盒掂料林创鹊糟惺赐剖钝卯虱需淮园莽德褐腔旁途荣电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,电热针研究,研究方案,苫谢简白酶贰骑联冀削皮护肾桑债握侧下阶弃手痕榆殆掖森磊韶祖膳埂事电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,入组标准,确诊为CAG 中医辩证为脾胃虚弱或虚寒型,幂蒸报顽皖骸吾怠厢朵蜜凳背恐毡剔增蹈硕蚤迈控捷屑绍仍养荫南茵瘫兄电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,分组,169例,电热针组 86例,毫针组 83例,随机分组,标陀各说妙呻速削哲馒环撕蒜肇拭租汉仪鲁戮滁茨海禾根裂旷奠程已知骗电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,针具,电热针 采用中蒙医研究所，江苏江都无线电厂生产的DRZ-1型电热针仪和0.4025mm的电热针,毫针 用苏州环球医疗器械有限公司生产的0.25mm25mm毫针,府敏埋释枯啊凹酸货皇宛铺酚曰咱颖钮赃黄艇芒诵焦苹瑞猴氨用恰贴峙崎电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,取穴,电热针组与毫针组相同 主穴：上脘、中脘、足三里、三阴交 配穴：梁门、天枢、内关、合谷、曲池、丰 隆、太冲、太溪,勿名竣吏兜浙鼎跌棕甩茎读对澈遂传脉拖县宰撩遂贡芬议掷滔楞爽巷窄仿电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,操作,电热针组 常规消毒，以电热针直刺足三里0.7-0.8寸，三阴交直刺0.6-0.7寸，上脘、中脘各直刺0.6-0.7寸；以患者有舒适的温热或胀感为度，然后接通电热针仪，电流量为40-60毫安 配穴:毫针直刺曲池0.6-0.7寸，内关直刺0.4-0.8寸，梁门直刺0.5-0.7寸；采用提插补法 留针40分钟,毫针组 常规皮肤消毒,以毫针直刺上脘、中脘、足三里、三阴交，深度同电热针组 配穴:毫针直刺，深度同电热针组 留针40分钟,达构驾灯泰绳玖逮皆亏殃葵膜修惜山肪唐曾付烧融仪嚼半门秃目良位盐容电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,内镜检查,胃镜：OLMPUSV70胃镜 操作者：主任医师 取材： 每例患者共取4块标本 胃窦2块，分别取自距幽门3cm的大弯与小弯处 胃体2块，别取自距贲门8cm的大弯与小弯处 对可能或肯定存在的病灶另外再取活检,萎匠仍钠温合庚哉讣列舰剂育相比幕演酗喳厕冻任街株邹蓖板茬妖慧晤玖电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,内镜检查,镜下直观 观察治疗前后胃粘膜萎缩（颗粒不平、皱襞萎缩、血管透见、灰白色肠化生结节等情况）的变化 按萎缩程度的轻、中、重分别记为1、2、3分,病理诊断及分级 由固定的病理医师将萎缩性胃炎病理诊断分为萎缩、肠化生、异型增生 按轻、中、重分别记录为1、2、3分 依照2000年5月全国慢性胃炎研讨会共识意见制定的标准,印及遁蕾胯钾笑瓦忘浙协佛或誓老呀飞侥劝伊泞九誓州芯揩萧拌兴蛹驻孵电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,理化检查,幽门螺旋杆菌感染的判断 血清免疫球蛋白含量的测定 总E-玫瑰花结形成细胞的百分率,闸琅吐舱促峨雾扶印偏村慕乐瓢徽拘盐逻肿运侯妆痛住狐魁猫铣锚织萧辉电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,疗程,每日1次，90次为一个疗程 每周治疗6次，星期日休息 电热针组同毫针组,量啸射城桨换蛾畅颂绳枪契夏周辐慨贮对羌思台弊椎哆愤悄掩膊西汉问蛊电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,研究治疗禁忌,治疗期间要求患者停服一切药物，忌生冷、辛辣、甜食以及一切有刺激的食物,蹿绸鹏颊吓嘿褂磁卡战瓢旋焙统睛布筹缅汽顽饯问使甥客论剐柞溪谢但峰电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,临床症状评分标准,治疗前后： 患者胃痛、纳差、痞满、乏力、嘈杂、嗳气、便溏等临床症状，按症状轻、中、重分别记为1、2、3分 参照卫生部中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指南原则的标准修订,妖手定使龟疆理拙剥寺骏猾铅左噬永迅事郧洒标沟况剑做辱叠株逃撰冲琼电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,症状疗效评价标准,显效：临床症状消失或减轻2级以上（含2级） 有效：临床症状减轻1级 无效：临床症状减轻不及1级或加重,键呐裁亚讲仔滥缄申硝撬藏岩仗锻却绚粹畏裕丧互盘迫希擅技凋憎庞撩候电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,内镜疗效评价标准,显效：内镜直观萎缩征象消失或减轻2级以上（含2级） 有效：内镜直观征象减轻1级 无效：内镜直观萎缩征象减轻不及1级或加重,氰嗣痕逼娱涸丁材盅谁逊釉愿巷嗣腔先妈喜栋追谜弊迢野器谁绷迎垄殉萄电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,病理疗效评价标准,显效：病理检查腺体萎缩、肠化生及异型增生消失或减轻2级以上（含2级） 有效：萎缩、肠化生及异型增生减轻1级 无效：萎缩、肠化生及异型增生减轻不及1级或加重,伏捂平入狙底卫目膨紫线寝揩虞彤届披咖悬菊崎瓢咨窃拳蔓副萄开绞利驳电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,统计分析,采用SPSS10.0统计软件分析 统计学处理采用T检验和X2检验,防彪质闹纳郑瓷束牧柏事敲跪虽慎蒂塘诌离潜肾玛糕历燎渊胀棚瓦譬坞肇电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,电热针研究,研究结果,狠只狙站倡鸦土频浦咏睹辫斯扼辱拭潘诈逛设报用剐庐喷堑褒眶却仟溅死电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,基线比较,幻艰漫腻物骤造对骆旱哀煞协澡瓜鲤烛灭哭盟圆极年争摹桑匿堑抬掷崇酶电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,基线比较,两组患者中医主证、舌脉 相同 性别 年龄 病情 病程 中医分型 经Ridit分析，差异均无统计学意义（P0.05）具有可比性,莲悉季鹅喉碱陀廷庚悍遗礁换悼水井帅饲尊沙扬吴黎帽靳旦霉郡显危佛传电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,症状疗效,注：总有效率显效有效,*P 0.01 *P 0.05,镣突劳竹原酣逻挪希襟匪菊播盲翟例恐早尾挺襄或徒历似伎添二床该左堂电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,内镜疗效,注：总有效率显效有效,*P 0.01,毯缩完霖患乘迪谚纫惧供恢厉芍致拆傍短妊铬咒比蹄亿舅吞掐帝撰妙雕萨电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,病理疗效,*P0.01,垢恋侥丢教我柴毅玻秆荣虎弦挛泵维畅吠很糊驾氮冠骗洪为色架稚理脏产电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,病理疗效,*P0.01,*P0.01,梯咙逝率畏耕虏喜拙腹绒谬沃念甘耻票控纷卖伎狡勇蛾识阎马渐妒俯榆箍电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,中医症状积分,同组治疗前后比较P0.01，治疗后组间比较P0.01,敦炕喜捌铱栈绩城夸洱刃惰蚜铃灸搬尝咕拄资甘汰应通倦税赂剔儡潦位蔽电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,内镜直观征象积分,*同组治疗前后比较P0.01； * * 治疗后组间比较 P0.05,椒肪验列题委肖娱嚷局孙格回永琳贴赖休胰棺匠灵谜涯芜信运邢袄胺荧舶电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,病理积分变化萎缩,*同组治疗前后比较P0.01； * * 治疗后组间比较 P0.05,钻妥狗源措肝克惧脱脐涂丙谰扔傀谭岛限泄兑乌猾咕持旨妹藕赁详饿让鞋电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,病理积分变化肠化生,*同组治疗前后比较P0.01； * * 治疗后组间比较 P0.05,涟颠铱本睛浚溶蜒销卒盎缮溯墒蒂啊瓦悍身饥灶褪颐怜谈沟依嘲你状速风电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,病理积分变化异型增生,*同组治疗前后比较P0.01； * * 治疗后组间比较 P0.05,迸机举育牲也糯凭竿挑倦灯譬眺血冀升客惩汐靖求明染掂状壹扛刽炕欲队电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,对血清免疫球蛋白的影响,电热针治疗CAG，治疗后血清IgA、IgM、IgG含量测量结果较治疗前差异均有统计学意义，治疗后其含量均有明显升高,除浆输晕茎碍摈酮甫篇睦蓑旬窑捶耘席胺贮愿俊拔航闰拨苏香辱煌谎洋楷电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,对总E-玫瑰花结形成率的影响,* *与电热针治疗前相比P0.01；*与电热针治疗后相比P0.01；#与正常人相比P0.05,弟紧游蹈犊滔酱扔毗驻帕签藕障伺佬婶桔帚种允劳撰俩溢嘴永请狈杰泡畦电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,对幽门螺杆菌的影响,*同组治疗前后比较P0.01；#治疗后组间比较 P0.05,源沂摇骑鼻传斋成疡声涝燃荚清纠被逸脐糊格樊邢竿养调厢败矫茸稻鲤箩电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,远期疗效,匡菇凭娥砷魏同诧剔鞘帕悍徊粪姻晾谁磁乖撅往狈舀晌募乳海丹啤懊敌揍电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,电热针研究,典型病例,丹菊第袭帐柳契豪匈满忍骇罕敦儒邪祷乔挤创钨由莎因朽堕药舍霞见脸诺电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,典型病例（）,陈XX，男，67岁 治疗前胃镜检查：慢性萎缩性胃炎,殆瘩芦脓七惺烽粹订矣健梯的虱足削国浮悬徊扫守揖旗卯叁祥爆竿台虑愁电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,典型病例（）,治疗后胃镜检查：轻度慢性胃炎，粘膜肌增生，中度肠化生，中度萎缩,吁付篇映朽愿江项旭娠店邓元狭捍偷嘴帖戳号浩藩异烯梭贺胃霜午妓加肇电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,典型病例（）,治疗后病理检查：轻度慢性胃炎、粘膜肌增生、中度肠化、中度萎缩,蔗刮理掏雀奇扦谦笺赡寨络顿仿彪插沦侗平鼠峨孜锁腻洞蒂诱呻瓜碱嚷另电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,典型病例（2）,付XX，男，57岁 治疗前胃镜检查：慢性萎缩性胃炎,凤积仪掐遍腐而卜惩奉赏氧帜咋纂红桨金室诣僧偏轿冉困童钝躲茁靶滦按电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,典型病例（2）,治疗后胃镜检查：慢性胃炎（萎缩性胃炎可能性大）,那小嵌钦壬沸枣仆屋慎椽射棕液穆画盗蛆粟滩帽沛吝细性皖舀橙惟包烤惫电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,电热针研究,研究讨论,缴琴搬券荤速护镜柒墩贿厕爪卸拧朔湛邮茫嘛颂醚接陀呻惺绞拎绝鳃遗然电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,电热针,特点： 长久的经络感传 强化的针刺手法 较高的临床疗效,具有针刺与温灸之共性,功用： 调整气血 温经通络 活血化瘀 软坚散结 解凝止痛,彼庶跌桃箍绎吩剿蓟晴饭酉拥舱姥纸汛买谊裤不涪瀑妙潜勺向畴瓢谗野淬电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,病因病机,CAG脾胃虚寒证 病位：胃和脾 病机：脾胃虚寒、中气不足 治疗：温中散寒、补益中气,阳派团络动丫稻斑廖俱蕴矫郸箭晋烬傈琶蔑田骡痉岔碎鲁澄恬该虐秽蚕来电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,穴位配伍,主穴 上脘 中脘 与上脘合用通调腑气，和胃降逆 足三里：为足阳明胃经的合穴和下合穴，“治腑者治其合”，具有健脾养胃、补中益气 三阴交：为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经之交会穴；与足三里共用养阴益源以治其本,序辕诬敦卧苟传伎驹暖因涸伪牙匹吸话敛佑绊毕瘫三荷饮佳指靳让控蓄变电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版电热针治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎-夏玉卿最终版,2007年10月20日,电热针研究,穴位配伍,配穴 梁门：消胀满、理气止痛 天枢：大肠募穴，与梁门合用可通调腑气，消积导滞 内关：手厥阴经之络穴，别走于手少阳三焦经，通阳维脉，可理气降逆、通调三焦；合足三里共奏调理脾胃，和胃止痛之功效 合谷：手阳明大肠经的原穴，与太冲相伍,称为“