公共卫生服务绩效考核探析

1 / 6 公共卫生服务绩效考核探析 公共卫生服务绩效考核探析 近年来，通榆县现有乡镇卫生院 20 个，是国家扶贫开发工作重点县。我们通过绩效考核 “ 增压力、增动力、增活力 ” ，着力在提高基本公共卫生服务能力上下功夫，有效地推动了基本公共卫生服务项目快速发展。 1 量化和细化考核任务，是做好绩效考核工作的前提 开展绩效考核的目的就是跟踪掌握项目的实施动态，确保按进度完成项目数量 和和按标准达到项目质量 。只有让项目实施单位 明明确一年内要完成多少 工工作、每项工作要达到 什什么样的标准，才能让 他他们做到心中有数和统 筹筹规划。因此，每年 年 初初，我们主要依据吉 林林省基本公共卫生服务 项项目绩效考核评价标准 ，结合我县实际，对 所所属的 19 个乡镇卫生 院院，按照服务人口数的 不不同，分别对 10 大类 基基本公共卫生项目的指 标标任务进行量化和细化 ，下达全年任务。例如 ：健康档案全县规定了 统统一的纸质和电子建档 率率，直接下达每个单位 年年内需要再完成多少份 ；为防止高血压、糖尿 病病 患者和 60岁以上老 人人因搬迁、死亡等不确 定定因素而导致的管理力 度度不够的问题，在下达 指指标数时分别比省里规 定定的高出五个百分点； 孕孕产妇和新生儿分别按 上上年的实际出生数进行 估估 算，年末与妇幼保健 机机构核对后再进行调整 。项目实施单位每个月 都都向县公共卫生管理中 心心上报完成的各项工本 文文由论文联2 / 6 盟 http:/收集整理作量， 经经过审核后，县公共卫 生生管理中心把最终确认 完完成的工作量数反馈给 各各单位。这样每个月各 单单位都能明确知道自己 干干了多少活、还差多少 活活，使绩效考核工作具 有有了一定的可操作性。 建立“费随事走”的 考考核机制，是做好绩效 考考核工作的重点 开展 绩绩效考核，重点是要让 项项目实施单位有动力。 为为此，我县建立了“费 随随事走”的补助机制， 即即干一样活给一份钱。 科科学合理 测算和分配资 金金，将经费补助与提供 的的服务数量、质量全面 挂挂钩。例如 2016 年 ，我们根据全县要完成 的的 10 项工作总任务数 ，按照人均 25元的标 准准，进行了资金比例测 算算，经测算各项工作资 金金占总资金比例分别为 ：健康档案占 4%，健 康康教育中健康栏更新占 % 、健康教育讲座占 %、健康主题宣传活动占 % ，预防接种占 %，传 染染病防治占 2%，儿童 保保健中新生儿访视占 %、 0 6 岁儿童管理占 % ，孕产妇保健占 %， 老老年人保健占 %，高血 压压管理 占 %，糖尿病管 理理占 %，重症精神病管 理理占 %，卫生协管监督 占占 1%。根据这 个比例 ，我们又核算出了每项 工工作的单位资金匹配， 例例如：高血压患者访视 一一次给元，完成全年四 次次访视达到规范化管理 给给 50 元，加上一年一 次次的健康体检给 10 元 ，管理一个高血压患者 一一年为 60元。每项工 作作后面都有具体的单位 资资金匹配额，让项目实 施施3 / 6 单位感觉到，只要干 活活并达到标准就有钱挣 。这样既防范了资金不 足足的风险，保证了资金 的的合理使用，又有效地 促促进了项目实施单位的 工工作积极性。 健全的 考考核机构，是做好绩效 考考核工作的保障 20116 年我县成立了社区 卫卫生服务管理办公室， 核核定了 4个全额拨款编 制制， 2016 年经编制 部部门批准，更名为县公 共共卫生管理中心，作为 基基本公共卫生项目的日 常常监管和业务指导机构 。有独立的办公场所， 配配备了三部审核用电话 、每人一台电脑，工作 下下乡时局里统一调配车 辆辆。每个项目实施单位 内内部又设立了单独的管 理理机构，有专人负责本 单单位的基本公共卫生项 目目管理、协调、初步审 核核和把关。从 2016 年年开始，我县一直在实 行行项目实施单位月报、 公公共卫生管理中心月审 ，卫生局、财政局半年 考考核和年终总评的绩效 考考核制度。为了便于审 核核，我县公共卫生管理 中中心还 自行设计了一套 审审核 程序，程序上的相 关关数据自动生成，可以 一一目了然地看到各单位 当当月完成的工作量及累 计计完成的工作量。为避 免免项目实施单位为完成 数数量而凑数，出现一个 人人名重复填写或一个电 话话号码多人使用的问题 ，程序的终端在县公共 卫卫生管理中心控制，可 以以一次性筛出这些问题 。利用这种审核程序， 极极大减轻了项目实施单 位位和项目管理单位的工 作作量。项目实施单位每 月月上报的工作量分两大 部部分，一部分是带有服 务务对象电话号码和详细 住住址的登记汇总表；另 一一部分为各项随访、4 / 6 体 检检原始记录表，健康教 育育各种活动原始影像资 料料等。县公共卫生管理 中中心收到上述材料后， 首首先电话抽查核实真实 率率，为避免项目实施单 位位弄虚作假，我们规定 每每月上报的单项工作量 中中电话号码空号和错号 合合计不能超过 5%，一 个个电话号码使用人数最 多多不能超过 3 人，一人 多多号不能超过 3 次，抽 查查面覆盖率要达到 1000%，单项工作抽查核 实实比例要达 10%以上 。每月单项工作真实率 只只有达到 95%以上的 ，才能进入下一个程序 ，审核原始记录表，各 种种记录表填写合格率也 要要达到 95%以上。真 实实率和记录表填写合格 率率有一项达不到 95%的的，给予返回，在规定 时时限内 整改后再重新上 报报。县公共卫生管理中 心心与乡镇卫生院院长、 会会计及内管理人员开通 了了手机 飞信和网络平台 ，有问题随时进行沟通 和和解决。县公共卫生管 理理中心内部实行分段审 核核，即每个审核人员每 月月审核单位不确定，随 机机分配，审核人员将审 核核结果签字后，交给工 作作量和资金汇总人员， 这这样有效杜绝了审核人 员员与项目实施单位共同 作作弊的问题。 完善的 考考核流程，是做好绩效 考考核工作的关键 开展 绩绩效考核，关键是考核 的的公开、公平和透明。 多多年来，我县逐步建立 了了一套相对完善的绩效 考考核流程。即：县财政 局局每年年初先 按一定比 例例拨付启动资金给乡镇 卫卫生院；乡镇卫生院每 月月的 1 5 日将上月完 成成的各项工作量上报给 县县公共卫生管理中心， 县县公共卫生管理中心在 月月末前完成审5 / 6 核任务， 审审核时邀请被审核单位 派派人现场互相监督，增 加加审核工作的透明度。 每每月县公共卫生管理中 心心对各单位审核通过后 的的工作量和相对应的资 金金进行汇总，将附有工 作作量的资金申请表先后 分分别上报给县卫生局主 管管局长和局长审核签字 ，再上报给县财政局； 县县财政局审核后，将经 费费直接 拨付给乡镇卫生 院院。每半年县财政局、 县县卫生局组织人员抽查 并并入户核实。年终考 核 时时月考核平均成绩占 500%，年终考核成绩占 550%，排名后确定当 年年以奖代补资金。对完 不不成工作任务的单位， 县县财政局在扣除未完成 工工作量对应的资金外， 还还按基层医改相关政策 ，扣除一定额度的人员 绩绩效工资。逐步做到了 “ 项目管理机构管事不 管管钱，财政部门管钱不 见见钱 ” ，严格实行管用 分分开，服务机构、项目 管管理机构、财政部门三 方方互相监督的基金封闭 监监管运行机制。 清晰 的的考核痕迹，是做好绩 效效考核工作的根本 在 开开展绩效考核时，我们 注注重留下各种原始的考 核核痕迹，考核痕迹主要 分分三个部分：一是工作 量量 痕迹。对每月审核后 ，通过的带有服务对象 电电话号码和详细住址的 登登记汇总表、健康教育 活活动各种原始影像资料 、各种宣传材料领取发 放放记录等工作量记录进 行行装订存档。二是审核 痕痕迹。对每月审核抽查 记记录进行装订存档，审 核核抽查记录详细记载了 抽抽查了什么人、住址、 电电话、核实情况及抽查 通通过的百分比，并有审 核核人员签字。三是资金 申申请痕迹。对每月向财 政政部门申6 / 6 请的资金汇总 表表进