对xx镇卫生院住院病历抽查情况反馈

1 / 6 对 XX镇卫生院住院病历抽查情况反馈 对 XX 镇卫生院住院病历抽查情况反馈 近期，我们对 XX 镇卫生院 2016 年 11 12 月份新农合住院病历随机抽查了 40 份进行检查，现将抽查情况进行反馈如下： 一、成绩方面 （一）病案管理较有明显进步，有专人（护士长）管理病案，整订较齐、规范、干净，且入院记录、病程记录、出院小结等均齐全。 （二）对住院病人抗生素应用有所控制，多为 1 2 联用药。 二、不足之处 （一）病历住院号与病案封面住院号不符，致使今后查病历时可能依据住院病人登记本上的住院号不易查到原始病历。 （二）抗生素应用起点过高。有相当的住院病人一入院就投用哌拉西林舒巴坦钠治疗，该药为 1.25g/支，每支 34.27元，一个需住院 7 10 天的病人，光该药的费用就需500 1000 元，且疗效与几元钱 1 支的先锋霉素 、 、头饱噻肟钠等基本上下，大大加重了群众的费用负担和新农合资金的不合理支出。 2 / 6 （三）辅助科室检查过滥。每位住院病人，不分病情轻重缓急，男、女、老、少，统统作血尿、大便三大常规，还要做生化、肝功能全套、乙肝两对半、肾功能、电解质、心肌酶、心电图等检查。经统计，每个住院患者的辅助科室检查费用均在 170 190 元左右。 （四）辅助检查的化验报告单严重缺失，在抽查的 40 份病历中，就有 27 份缺大小便化验单，占 67.5%，且均已在收费清单中反映已收取了病人费用，光该项费用就达 368.60元。 （五）收费不规范、不合理。在抽查的 40 份病历中，存在着诸多不规范、不合理的乱收费行为，现举例如下： 1陈秀平，女， 44 岁，病案号 07806，以 “ 左肩部脂肪瘤 ” 于 2016 年 11 月 28 日至 12 月 2 日住院手术治疗，共住院四天痊愈出院。经查病历及收费清单，发现存在着二项明显收费不合理之处：一是把左肩胛部脂肪瘤摘除术（手术 费64.00 元）按海绵状血管瘤摘除术（手术费为 448.00 元）收费，且该病人的入、出院诊断均为左肩胛部脂肪瘤，且未作摘除物病检就按血管瘤摘除收费，共多收了 384.00 元；二是该病历描写的左肩胛部肿瘤为 44cm ，按收费标准，在20 cm 以下的伤口换药为小换药，每次收费应为 6.40 元，现该病人却按 50 100 cm 伤口来收取大换药费用，每次收取16.00 元，共换药四次，每次多收 9.60 元，共多收 38.40 元，3 / 6 两项合计共多收费用为 422.40 元。 2蒙必威，男， 54 岁，病案号 4255，以 “ 混合痔 ” 发作疼痛四 天入院行手术治疗， 2016 年 12 月 6 日入院， 2016 年12 月 8 日出院，共住院两天，病情痊愈出院。经检查，发现该病例存在着以下收费不合理之处：该病人作的是痔疮手术，术前除了应做的三大常规、血型、出凝血时间、输血术前五项等应检项目外，还作了肝功全套（ 35.00 元）、血脂四项（ 18.80 元）、电解质 8 项（ 27.00 元）、抗 “O” 试验（ 5.60元）、类风湿凝集试验（ 10.00 元）等不必要的辅助科室检查，不合理费用达 116.20 元。 3王小珍，女， 16 岁，病案号 07768，以 “ 阑尾炎 ” 发作三天入院手术治疗。 2016 年 11 月 21 日入院， 11 月 27 日痊愈出院，共住院 6 天。经检查，存在着以下不合理收费行为： （ 1）分解收费，多收手术费。该病例入院，手术诊断、手术名称、出院诊断均为 “ 阑尾炎 ” ，而收取手术费用时除收取 “ 阑尾切除术 ” 手术费 368.00 元外，又收取剖腹查术费 432.00 元。 （ 2）多收麻醉费。该病例手术麻醉为硬膜外麻，但除收取椎管内麻醉 152.00 元外，又为收取椎管内置管术 78.00元，以上两项合计多收取 510.00 元。 4 / 6 4黄元臣，男， 75 岁，病案号 07550，因发热咳嗽两天，以 “ 急支 ” 收住院治疗。 2016 年 11 月 20 日入院， 12 月 4日出院，住院 14 天痊愈出院。经检查，发现存在着以下问题：一是应用抗生素起点过高，病人一入院即投用哌拉西林舒巴坦静滴，每次 1.25 g，每天 2 次，计 56.00 元，连用14 天，光该项药费就达 959.56 元；二是用药不合理。该病人临床诊断为 “ 急性支气管炎 ” ，应以抗炎、止咳、化痰及对症治疗措施为治疗方案，而在该病例却投用了红花注射液静滴，每天一次，每次 10ml3 支，计款 72.45 元，连用 14天，该项费用款达 1014.30 元，造成病人经济负担过重和新农合资金不合理支出。 5 陆 其波，男， 9 岁，以 “ 上感、急支 ” 则住院，病案号 08061。 2016 年 11 月 26 日入院， 12 月 5 日痊愈出院，共住院 9 天。 经检查，发现存在以下问题： 一是辅助科室检查过滥。该病例临床诊断为 “ 上感、急支 ” 辅助科室就应做三大常规、胸片、心电图等相应检查协诊，而该病例除了做上述检查外，还做了肝功全套（ 35.00元）、肾功能三项（ 17.00 元）、乙肝两对半（ 9.00 元）、电解质 8 项（ 27.00 元），光不合理检查就多花了 88.00 元。 二是用药不合理：该病例以 “ 上感、急支 ” 临床诊断住院，治疗原则就应以抗炎、止咳、 化痰及相应治疗为主，而该病5 / 6 例除了上述治疗外，每天还投用较昂贵的中药针剂莪术油10mg 静滴治疗，每天花费用 20.00 元，连用 7 天，合计 140.00元，加重了群众的经济负担和新农合资金不合理支出。 6张丽，女， 43 岁，病案号 08036，以尿频尿急尿痛一周入院，临床诊断为 “ 尿路感染 ” 。该病人在住院治疗期间也存在着辅助科室检查过滥行为，尿路感染除了作相应的辅助科室检查外，还作了肝功 +乙肝两对半检查（ 55.00 元）、电解质 8 项（ 27.00 元）、肝、胆、胰、脾等脏器 B 超检查（ 16.00元），光不合理费用达 98.00 元。 7磨宽国，男， 5 岁，病案号 07530。流涕咳嗽 7 天，发热一天，门诊以 “ 上感、支气管炎 ” 收住院治疗 7 天痊愈出院。该病例也存在着辅助科室过滥现象，除了应做的三大常规、胸片检查外，还做了出凝血时间（ 1.60 元）、电解质 8例（ 27.00 元）、肾功能三项（ 17.00 元），计不合理费用为44.60 元。 综上所述，在抽检 XX 镇卫生院 2016 年 11 12 月的 40 份住院病历中，发现存在着一定程度的乱检查、乱收费、分解收费等不合理行为，合计费用为 1647.20 元。 建议： 1继续加强病案管理。病历的住院号 一定要和病案上的住院号相符，以利于病案的规范化管理；同时，辅助科室检6 / 6 查的报告单一定要与费用清单相符一致，尤其是大、小便化验报告单，检查了的就应有报告单，不检查的就不应在清单上有收费记载。 2杜绝乱收费、分解收费行为。制定可