关于我县县级公立医院综合改革情况的调查报告

1 / 4 关于我县县级公立医院综合改革情况的调查报告 主任、各位副主任、各位委员： 根据县人大常委会 2016 年工作计划， 10 月上中旬，在县人大常委会副主任张晓源带领下，县人大常委会教科文卫工委通过实地走访和召开座谈会等形式，对我县县级公立医院综合改革工作情况进行了调查。现将调查情况报告如下： 一、我县县级公立医院改革的进展情况 我县是湖南省第三批县级公立医院综合改革县，按照省里的统一部署 ，今年 4 月 1 日凌晨零 点点起，我县人民医院、 中中医院和妇幼保健院 3 家家公立医院破除以药补 医医机制，取消药品加成 ，实行药品零差率销售 ，即药品以进货价格销 售售给患者。为了保证改 革革顺利进行，一是强化 了了组织领导。县政府成 立立了以县长为组长的县 级级公立医院综合改革工 作作领导小组，明确了领 导导小组各成员单位的主 要要职责。同时，成立了 县县医改办，负责统筹协 调调和具体组织实施全县 公公立医院综合改革工作 。二是认真制定了方案 。县医改领导小组组织 六六个调研组深入县级公 立立医院开展调研，在充 分分征求各成 员单位、医 院院、社会各方面意见的 基基础上，根据国务院 办办公厅关于全面推 XX 县县级公立医院综合改革 的的实施意见和湖南 省省推进县级公立医院综 合合改 革实施意见精神 ，制定出台了 XX 县 县县级公立医院综合改革 工工作实施方案，明确 了了改2 / 4 革的总体要求、工 作作任务和保障措施。同 时时，经过对改革后所涉 及及的综合医疗、医技诊 疗疗、临床医疗、中医及 民民族医诊疗共 4 大类 10072 个医疗服务收费 项项目进行价格调整测算 ，并将测算结果上报市 物物价局审核批准后，制 定定出台了 XX 县县级 公公立医院医药价格改革 方方案。三是注重了工 作作调度。县医改领导小 组组每月召开一次调度会 议议，分析改革的进展情 况况，研究解决改革中存 在在的困难和问题。县委 、县政府主要领导每月 听听取一次关 于医改工作 的的情况汇报，并多次深 入入医院对医改工作进行 调调研调度。县卫生局在 系系统内部组织开展了医 改改工作专项督查。四是 营营造了舆论氛围。县政 府府召开了全县公立医院 综综合改革工作动员大会 。广播电视、报刊等媒 体体开办了公立医院综合 改改革宣传专栏，及时报 道道了我县公立医院综合 改改革的消息。县人民医 院院 XX 县中医院在本单 位位电子显示屏宣传了医 改改政策，公示了药品及 医医疗服务价格。由于县 政政府高度重视，卫生主 管管部门认真履职，各相 关关单位配合支持， 3 家 公公立医院积 极参与，半 年年多来，我县公立医院 综综合改革平稳有序 进行 ，改革成效已有体现： （一）初步建立了政 府府对医院的补偿机制。 取取消药品加成政策以后 ，县级公立医院补偿由 服服务收费、药品加成收 入入和政府补助三个渠道 ，改为服务收费和政府 补补助两个渠道。医院由 此此减少的合理收入， 800%左右通过调整医疗 技技术服务3 / 4 价格弥补，其 余余部分通过增加政府投 入入以及医院加强核算、 节节约运行成本内部消化 等等方式解决。经县财政 等等部门认真测算，实行 药药品零差率销售后，我 县县 3 家公立医院平均每 年年损失 1178 万元（ 其其中县人民医院 653 万万元，县中医院 506 万万元，县妇幼保健院 19 万元）。根据上级要 求求，结合我县实际，县 政政府建立了药品零差率 销销售后的补偿 机制，即 880%由医院通过理顺 医医药价格、调整医疗技 术术服务价格弥补（共 9442 万元）， 15%由 县县级财政补助（共补助 1177 万元，其中补助 县县人民医院 98 万元， 补补助县中医院 76 万元 ，补助县妇幼保健院3 万万元）， 5%由医院节 约约运行成本内部消化（ 共共 59 万元）。由县级 财财政补助的 15%共 1777 万元已列入今年财 政政预算。此外，从今年 开开始，县财政每年增拨 2267 万元，用于解决 公公立医院符合国家规定 的的离退休人员津补贴费 用用。县 财政还从今年开 始始每年安排 30 万元卫 生生技术人才奖励资金和 220 万元中医事业发展 资资金。 （二）医院服 务务量有所上升。今年 4 月月 1 日医改后，我县公 立立医院门急诊就诊人次 、住院病人出院人次、 业业务收入多数指标都有 所所增加。县人民医院今 年年 4 9 月完成门急诊 8 7600 人次、出院 病病人 8760 人次、业 务务收入万元，分别比 20016 年 4 9 月增长 - %、 %、 11%。县 中中医院今年 4 9 月完 成成门急诊 51442 人 次次、出院病人 7524 人人次、业务收入万元， 分分别比 2016 年 4 9 月增长 %、 %、 %。 4 / 4 （三）医院 的收入结 构构有所改善。实行药品 零零差率销售后，公立医 院院改变了过去主要靠药 品品加成来增加收入的状 况况，医院的收入结构得 到到了优化。今年 4 9 月月县人民医院完成总收 入入万元，其中医疗服务 收收入万元，药品收入万 元元，药占比为 %，而改 革革前的去年同期药占比 为为 %，药占比今年4 9 月比去年同期下降 %；今年 4 9 月县中医 院院完成总收入万元，其 中中医疗服务收入万元， 药药品收入万元，药占比 为为 %，而改革前的去年 同同期药占比为 %，药占 比比今年 4 9 月比去年 同同期下降 %。 （四） 医医疗服务能力建设得到 加加强。今年县级公立 医 院院通过公开招考引进医 学学专业人员 74 名，引 进进医学专业硕士研究生 2 名，选派了一大批医 疗疗骨干到省市大医院进 修修培训，邀请上级专家 会会诊 100 余起。县人 民民医院创建了介入治疗 中中心，投入 1200 余 万万元购买了彩超等医疗 设设备，申报了普外科、 骨骨科、妇产科、心血管 内内科为省