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中医肿瘤学在临床教学中的学科特点及应用思考 摘要：案例教学法是一种开放式、互动式的新型教学方式。案例教学法采用真实的临床案例，使理论知识和临床实践相联系，能够激发留学生的学习兴趣，提高教学效率和教学质量，培养留学生的自学能力和团队协作精神。 关键词：案例教学法肿瘤学留学生 近年来，随着来华留学教育的不断发展，留学生数量增长迅速，留学生教育已经成为我国高等教育的重要组成部分，成为反映学校教育水平的重要标志。此外，随着我国医疗卫生条件和医学教育水平的不断提升，医学留学生成为来华留学生中一个日渐壮大的群体。留学生教学也成了医学院校教学工作的重要组成部分1。肿瘤学是一门重要的临床学科，在教学过程中要求理论和实践紧密结合才能达到良好的教学效果；传统的教学观念大多以“教”为主、学为“辅”，已经不能很好地满足现行的留学生肿瘤教学的实际需求。因此，探索一种符合留学生肿瘤学教学的新型教学方式，对于医学留学生教育具有重要的意义。 案例教学法是指在教学过程中运用多种教学手段和方式，将真实的临床案例和重点基础理论知识有机结合，引导学生对案例进行阅读、分析和讨论，从而加深学生对所学知识的理解和掌握，达到良好的教学效果2。近年来，案例教学在我国高等院校的教学活动中逐渐流行，并且取得了良好的效果；部分医学院校根据自己的实际需求在留学生中开展了案例式教学，效果显著3-4。本文结合留学生自身的特点和肿瘤学教学的实际情况，将案例教学在留学生肿瘤学教学过程中的一些经验和体会总结如下： 1.留学生教学的特点 大部分留学生英语水平较高，但汉语水平较差，在实际的临床教学中存在语言交流障碍，需要教师的帮助才能完成医患之间的沟通，对他们获取临床相关知识造成了一定的困难。但是，留学生性格比较外向，充满热情；上课喜欢提问，课堂气氛十分活跃，他们大多乐于接受互动性较强的教学方式5。我国传统的教学观念大多以“教”为主、“学”为辅，更多的是注重教师“教”的过程。此外，大多数教师都毕业于国内院校，虽然英语发音以美式英语为主，但存在发音不标准的情况，这就使得教师和学生之间不能进行及时有效的沟通5。由于文化背景、教育模式、语言环境等诸多方面的原因，目前已有的教学方法已经不能很好地满足留学生肿瘤学教学的实际需求，影响了留学生的教学质量。 2.肿瘤学教学的特点 肿瘤学是一门重要的临床学科，基本内容涵盖理论课和实践课两部分，两者相辅相成，缺一不可。理论课是留学生获取理论知识的重要方式，也是肿瘤学教学的基本内容；实践课是留学生在掌握理论知识的基础上，将所学内容扩展到临床实践的重要环节3。只有将理论和实践紧密结合，才能使留学生建立良好的临床思维模式，为以后从事临床诊断和治疗工作奠定良好的基础。但是，目前由于留学生语言沟通的障碍和传统以“教”为主的教学方式；在教学过程中往往注重理论知识的传授，而轻视了实践环节的教学，造成了理论与实践的脱离，势必影响留学生对临床诊疗工作的总体把握。因此，必须从教学方式入手，才能从根本上解决这一问题。 3.案例教学的优点 传统的教学方式是教师结合课件讲授学习内容，但是课件所涵盖的信息量有限。案例教学可以充分利用色彩、声音、影像等多种信息表达形式吸引学生的注意力；尤其是针对留学生，可以引用一些英文原版的与医学相关的电影素材，这样可以让留学生通过多个感觉器官获取知识。所以，案例教学法具有如下优点：首先，能够使学生从多元化渠道获取知识，有利于培养他们自主学习的能力；其次，能够使学生参与到教学过程中，有利于提高他们的学习积极性和解决问题的能力；再次，能够将临床的真实病例搬到课堂上，有利于理论教学和实践教学的有机结合4。 4.案例教学法在留学生肿瘤学教学过程中的实施对策 4.1选择合适的案例 案例可以报纸、杂志、期刊或教师本身在门诊遇到的病例，真实的案例往往具有很强的感染力，更能吸引学生的注意力。另外，案例的选择要有明确的教学目标，能够全面反映教学内容；所选案例要能够调动留学生的积极性，引起留学生的积极思考；所选案例要难易适中，贴近生活，易于被留学生理解；最后，案例的语言描述用词要准确恰当，逻辑和语法要合乎英语的规范。 4.2案例教学的实施过程 教师在进行相应内容的案例教学前，将涉及的基础知识讲授完毕，然后根据本次案例教学的目标和内容，将问题设计在案例中，将基础知识和临床内容有机结合。课前，将案例分发给每组学生（3-5人/组），以便学生有足够的时间预习案例内容。课上，教师根据案例提出相应的问题，然后组织学生分析、讨论案例，引导学生根据案例中患者的病史、观察体征、辅助检查资料，如CT、核磁共振等影像学检查手段对患者进行诊断，教师汇总每组的讨论结果，评价各个小组的综合表现。课后，教师带领学生见习门诊上出现的同种病例，做好留学生的“翻译”助手使他们能够与患者进行无障碍的沟通，加深留学生对同种病例的理解和认识。最后，教师要及时总结案例内容，认真讲解本次案例中留学生应该掌握的知识内容。 4.3案例教学的注意事项 案例教学是连接理论教学和实践教学的纽带，教师可以通过引导、组织学生思考、讨论、自我总结，然后将所学知识应于临床实践，由教师讲评、总结，最终实现教学目标的过程。在案例教学过程中，应该注意以下几点：首先，所选案例要真实可信，要贴近留学生的真实生活；其次，所选案例要客观生动，带有趣味性和故事性，不能是一堆症状、数据的简单罗列；再次，案例提问要有层次性，要充分考虑留学生的认知顺序；最后，教师要侧重于引导留学生回答问题，尽量让留学生自己判断答案的正确与否。此外，教师还要及时总结，认真评价每一位留学生的表现，吸引所有留学生都参与到教学过程中，真正体现出案例教学的意义。 5.结语 案例教学法采用真实的临床案例，使基础理论知识和临床实践相联系；能够让留学生在相对轻松、活跃的学习氛围中掌握所学的基础知识，还可以培养他们分析和解决问题能力及团队协作精神。此外，案例教学还给留学生提供了与患者交流的机会，降低了留学生的语言交流障碍。因此，案例教学必将在未来留学生的肿瘤学教学过程中发挥重要作用，成为肿瘤学教学的必备手段。 作者：白津等 参考文献： 1岑建君.抢抓机遇应对挑战促进教育国际交流与合作J.中国高等教育，xx，（5）：47-48. 2陈继红，孙洁，陆丽蓉，等.案例教学法在临床医学教学中的组织与实施J.中国高等医学教育，xx，（4）：95-96. 3高宇，王政华，朱志图，等.病例导入式教学法在留学生肿瘤学教学中的应用探索J.辽宁医