糖尿病的饮食治疗.ppt

1,运城同德医院健康教育科 王丽霞,糖尿病的饮食治疗,糖尿病饮食治疗的意义、目标及原则 饮食的计划与安排 中国食物交换份 特殊人群的饮食 糖尿病患者饮食误区及注意,2,糖尿病饮食治疗的意义？,饮食对于糖尿病患者非常重要 是糖尿病治疗的重要组成部分之一，即营养治疗 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制所不可缺少的措施,3,糖尿病饮食治疗目标,糖尿病饮食治疗的原则,1、合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 2、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 以谷类为主者尽可能选择粗制品，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入 3、提倡少食多餐，定时定量进餐,营养要均衡,营养要均衡,碳水化合物 1g提供4千卡热量，提供总热量的50%60%,蛋白质 1g提供4千卡热量，提供总热量的10%-15% 其中优质蛋白质应超过50%,脂肪 1g提供9千卡热量，提供总热量不应超过30%,认识血糖指数,7,糖尿病饮食治疗的意义、目标及原则 饮食的计划与安排 中国食物交换份 特殊人群的饮食 糖尿病患者饮食误区及注意,8,1,2,3,确定每日饮食的总热量,计算每日所需的食物交换份,合理分配一日三餐,每日饮食“3步曲”,每日饮食“三部曲”,理想体重（公斤）=身高（厘米）-105,正常：理想体重10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上,2.根据实际体重估算您的体型,1.计算您的理想体重,第1步：确定每日饮食的总热量,第一部：确定每日饮食的总热量,每日所需要的总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,不同体力劳动的热量需求表,3.根据体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量,第1步：确定每日饮食的总热量,第一部：确定每日饮食的总热量,食物交换份法：,第2步：计算每日所需的食物交换份,第二部：计算每日所需的食物交换份,五大类食物是指： 谷薯类谷薯类； 菜果类蔬菜类、水果类（1份）； 肉蛋类肉蛋类（3份）； 豆奶类大豆类、奶类（2份） 油脂类坚果类、油脂类（2份）。,每日食物份数每日所需要的总热量 90,将食物分成五大类，每份食物的热量为90千卡,第三部：合理分配一日三餐,糖尿病饮食治疗的意义、目标及原则 饮食的计划与安排 中国食物交换份 特殊人群的饮食 糖尿病患者饮食误区及注意,13,中国食品交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是不相同的。 食物交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握,食物交换份表,等值谷薯类交换表 每份谷薯类供蛋白质2g，碳水化合物20g，热能90Kcal,等值蔬菜类交换表 每份蔬菜类供蛋白质5g，碳水化合物17g，热能90Kcal,等值肉蛋类交换表 每份肉蛋供蛋白质9g，脂肪6g，热能90Kcal,等值大豆类交换表 每份大豆类供蛋白质9g，脂肪4g，碳水化合物4g，热能90Kcal,等值奶制类交换表 每份奶制品供蛋白质5g，脂肪5g，碳水化合物6g，热能90Kcal,等值油脂类交换表 每份油脂类供脂肪10g，热能90Kcal,等值水果类交换表 每份水果供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,制定膳食计划举例,男性 56岁 身高170厘米 体重80公斤 职业：教师 患糖尿病8年，采用口服药+饮食治疗，未出 现明显并发症,制定膳食计划步骤,计算标准体重 判断患者体型 判断体力劳动程度 计算每日所需总热量 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食,制定膳食计划步骤,1、计算标准体重：标准体重（公斤）=身高（厘米）-105 170-105=65（公斤） 2、判断体型 正常体重：标准体重 10% 肥胖：体重 标准体重 20% 消瘦：体重标准体重 20% 判断患者体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖,第一部：确定每日饮食的总热量,制定膳食计划步骤,3、计算每日所需总热量： 判断体力劳动程度：教师属轻体力劳动 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65（20 -25）=1300 -1625千卡,第一部：确定每日饮食的总热量,制定膳食计划步骤,（1300-1625）90=1418（份） 可选择16份，总热量1400千卡 如果体重降到正常，可以选择18份,第二部：计算每日所需的食物交换份,以王先生每日总热量1400千卡，16份为例：,菜果类 1份,肉蛋类3份 豆奶类 2份,油脂类 2份,记住：同类食物之间可互换，非同类食物间不得互换,第三部：合理分配一日三餐,一日三餐最常见的分配方案是早餐1/5、午餐2/5，晚餐2/5或早、午、晚各占1/3的热量。,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,第3步：合理分配一日三餐,第三部：合理分配一日三餐,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,食谱举例,第三部：合理分配一日三餐,糖尿病饮食治疗的意义、目标及原则 饮食的计划与安排 中国食物交换份 特殊人群的饮食 糖尿病患者饮食误区及注意,31,控制能量：全日总热量（千卡）=1000+年龄（70100） 其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定 3岁以下95100、 46岁8590、 710岁8085、 10岁以上7080 蛋白质：每千克体重供给蛋白质23g，年龄越小蛋白质需要量也就越多。多选择乳、蛋、肉等优质蛋白 根据活动量的多少增减饮食的量,儿童糖尿病,儿童糖尿病食谱举例,前四个月饮食的摄入量与非妊娠期相似 后5个月每日增加200300千卡的热量（相当于1.5两的主食）以及20克左右的蛋白质（相当于2两的瘦肉） 碳水化合物不低于250g 少食多餐,妊娠糖尿病,妊娠糖尿病食谱举例,限制蛋白质的摄入： 多选用富含必需氨基酸多的动物性食物 少用含非必需氨基酸多的植物性食物,糖尿病肾病,糖尿病肾病食谱举例,糖尿病饮食治疗的意义、目标及原则 饮食的计划与安排 中国食物交换份 特殊人群的饮食 糖尿病患者饮食误区及注意,38,糖尿病饮食治疗是不是饥饿疗法？,糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，吃动平衡。 饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情,主食是不是吃得越少越好？,一是由于主食摄入不足，总热量无法满足机体代谢的需要，导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良，甚至产生饥饿性酮症。 二是控制了主食量，但对副食不加控制，使每日总热量远远超标，且脂肪摄入过多，易并发高脂血症和心血管疾病，使饮食控制失败。糖尿病饮食主要控制总热量与脂肪。,吃多了加药就可以吗？,这样做不但使饮食控制形同虚设，而且在加重了胰岛负担的同时，增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能，非常不利于病情的控制。,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办?,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食分出1/4的量作为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感 将口味变清淡，也会降低食欲,水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量 血糖控制平稳时，HbA1c(在7.0%以下)可以选用水果 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量 吃水果最