新农合财务工作总结

1 / 15 新农合财务工作总结 新农合工作总结 新型农村合作医疗是党和政府出台的一项惠农政策，是由政府组织、引导和支持，农民以家庭为单位自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，共同抵御疾病风险的农民医疗互助共济制度，其目的是减轻农民医药费用负担，保障农民群众身体健康，防止农民因病致贫、因病返贫，使老百姓得到真正实惠。 自 2016 年我院作为县新农合作定点医疗机构工作启动以来，我院在县卫生局新型农村合作医疗管理中心的关心支持和正确领导下，按照新农合政策和有关规定，扎实稳步开展工作，取得了 一定的成效，现将工作进展情况总结如下： 一、基本情况：我院作为县新农合定点医疗机构。2016 年 1 月至 3 月住院 164 人，补偿 15 万元左右，门诊3314 人，补偿 12 万元左右 。共计补偿 27 万元。 二、加强领导，落实责任。为认真做好此项工作，确保扎实有效开展，我院成立了以院长为组长，由一名副院长为副组长主管新农合工作，由职能科室为成员的领导小组，下设办公室和服务窗口，抽调 3 名人员兼职负责此项工作，制定和完善了各项制度和工作流程，配备了办公用房和电脑， 三、加强宣 传，增大新农合的影响力。要将国家的2 / 15 这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形 式采取多元化，年初医院组织全院培训学习新农合的相关政策、新农合知识，并在量化检查时提问，职工学习热情高，顺利通过各级新合疗督导组的检查验收。各科室人员在工作中向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。 四、加强财务、资金管理，做到专款专用。对资金实行专户储存，专账管理，专人负责，任何人不 得挤占节流和挪用。新农合办公室人员认真学习新农合的补偿相关知识、法规和政策，熟练掌握工作流程，补助的方法、比例、和补助范围，做到“不刁难，不拖延”，对参合对象态度和蔼，文明礼貌，热情服务。 五、做到优质服务、及时兑付、出院即报。新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。医院组织职能科室经常深入病房检查新 农合住院情况。杜绝冒名顶替和挂床住院，补助时做3 / 15 合作医疗证、身份证和病人三对照。不定期深入病区与患者沟通，认真听取患者的意见和建议，向病人详细讲解新农合的有关知识和报销比例，使新农合病人及时掌握了解农合政策，同 时及时与医生沟通交流，掌握新农合用药目录，指导医生合理检查，合理用药，不重复检查，滥用抗生素，最大限度减少新农合病人负担，使病人从中得到实惠，体现党和政府的关怀，并要求医疗文献书写按照上级规定准确、及时，在病人入院 24 小时内完成入院记录，做到医嘱与病程记录和一日清单全部相符。 六 、加强信息公示制度透明，农合办每月及时将参合住院病人的姓名、地址、住院费用、补偿实例，兑现补助费用等情况在专用公示栏公示，使参合农民及时了解情况，掌握这项惠民政策，增加透明度，接受广大人民群众和社会各界的监督，取信于人民群众。让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实惠，用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。同时严格执行新农合的规章制度，按时完成上级下达的各项新农合任务， 下一步工作要点： 我院是全镇新农合定点医院的唯一民营医疗机构，4 / 15 新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则， 统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用。另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。 最后，随着医疗卫生体制改革和深化，民营医疗机构蓬勃兴起，对公利医院来说，民营医院起到了很大补充作用。现今人民对新农合的实惠越来越了解和信任，“小病不看、大病不医”的现象大有改善。可目前，我院使用的用房是租用，导致规模和布局不合理，使用不便，为了更好地为广大患者服务、满足更多患者的需求、带动周边经济的发展及给失业、无业人员带来更多就业机会，因此我院急需建立一所合理布局、医疗设施配套更完整的医院。我院恳请各位领导、各部门在可以支持的情况下，帮助我院协商解决土地问题。已更好地将党和政府给予惠民政策做得更好。 总之，我院新农合工作在各级领导的关心 支持和正确领导下，经过大家的不懈努力，取得了一些成绩，但距上级领导的期望还有一定差距，在今后的工作中总结经验，查找不足，及时了解掌握新农合政策，加强学习和监管，不断5 / 15 提高医疗质量、服务态度和就医环境，做到热情服务，使这项惠民政策深入民心，相信有各级政府的关心和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好，使我院新农合工作再上一个新的台阶。 盐津晟天医院 2016-4-12 在新型农村合作医疗培训会上的 讲 话 合医中心主任 张建平 同志们： 今天这次会议既是一次新型合作医疗的业务培训会，也是一次新型合作医疗工作会，会议的主要任务是总结上一年全市新型农村合作医疗工作运行情况，研究部署 2016年新型合作医疗工作任务，并通过新型合作医疗业务知识的培训，使大家全面理解和把握新型农村合作医疗的有关政策，以利于更好的开展此项工作。 建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为解决“三农”问题而作出的重大决策。为切实做好这项惠及千家万户的民生工程，我们在市委、市政府的领导和有关部门的支持下 ，继续紧扣“建设三晋经济强市、实现整体率先发展”的工作目标，“牢牢盯住基金管理这一焦点，千方百计6 / 15 突破资金筹集这一难点，切实抓好定点医疗机构管理这一重点，紧紧锁定参合群众满意这一终点”努力做好新农合各项工作。现就全市新农合工作总结如下： 一、注重基础工作，建立健全新农合制度。 强有力的组织保障是新农合制度顺利实施的基础。从 XX 年实施新农合制度起，我们通过走访、调查全市大多数群众、医疗机 构，认真作好各种基础数据的分析，科学制定了适合霍州市市情的新农合实施方案。一是成立了相应的 管理机构。成立了霍州市新型农村合作医疗管理中心，并从全市医疗单位和事业单位考调一批工作人员负责新农合的稽查、审核、基金核算等工作，同时，各乡镇卫生院和市级医疗机构也成立了相应的新农合办公室，任命合管办工作人员并负责该乡镇参合农民数据录入、门诊、住院补偿报销工作。二是建立了严格的工作制度。首先明确了工作程序。为规范管理，制定了新型农村合作医疗工作规则、定点医疗机构管理办法，让合医中心工作人员有章可循，实行了定点医疗机构、市合医中心两级审核制度，规避了基金的风险，保证了农合基金的安全；制定了新农合定点医 疗机构“五公开”和“六不准”；落实了医疗单位工作制度，明确了定点医疗机构具体管理办法，规范了住院病人的病历、处方等医疗文书的书写和医疗机构收费公示、报销补偿公示制度。三是严格7 / 15 了医疗费用控制。制定了各定点医疗机构人均门诊费用、人均住院费用、病床使用率、住院率等指标的控制数，要求各定点医疗机构在执行临汾市新型农村合作医疗诊疗项目及用药目录和药品价格等规定的过程中要严格执行收费标准、公开收费项目，不得自立收费项目，不得分解收费项目，不得扩大收费范围，不得重复收取病人费用，严格执行新农合基本用药目录，本着“安全 、有效、经济、适当”的原则，坚持使用基本药物，控制贵重物品、辅助药品，降低自费药品使用率；对参加新农合的孕产妇住院正常分娩实行定额补助，非正常分娩的纳入大病住院补偿，大病住院补偿年内累计封 顶线 4 万元，提高了我市参合农民享受惠民待遇的受益率，有效的缓解了农民群众的医疗负担，让医疗机构更好的为参合群众服务。 二、抓关键环节，确保基金运行规范。 在新农合日常工作中，抓住新农合基金是新农合制度的重中之重，在基金管理方面我们强调严组织、严制度、严监督。首先严格基金管理，确保基金安全 。在农合基金管理上，我们实行专户管理、专户储存、封闭运行、专款专用的基金管理模式，每个月末定时将全市新农合住院补偿情况进行报帐公示，让管理委员会 和监督委员时刻掌握我市新农合基金的使用动态，并让参合农民乃至全市各界及时清楚基8 / 15 金流向及留存。在具体的操作过程中，严格实行市、乡两级审核制度，坚持公开、公平、公正和以收定支、收支平衡，保障适度的基金管理原则，做到专款专用，专户存储，确保了新农合基金的安全运行。二是严格审核程序，完善监督体制。合管中心规定，市内每个定点医疗机构每个月定期到合管中心报账，合管中心审核科对定点医疗机构报来的患者病历、诊断证明、住院发票、费用明细表、外伤证明、结算发票、报销审批单及合作医疗证、户口簿、出生医学证明等逐一审核，初审无误后 ，才交财务科复核，然后由新农合主管领导审核认定后方可划拨新农合资金。在审核过程中，如遇不合理用药和不合理治疗，要核减相应的款额；对在市外就诊的参合病人，规定在两个月内到合管中心进行审核补偿，并实行多级审核认定，尽量做到不让基金有任何流失，以保证老百姓的利益。三是加强定点医疗 机构管理，规范诊疗行为。一是对定点医疗机构严格实行准入制。按照参合群众就近、方便、质优、价廉的原则，经过市级专家委员会的考察、审查、研究认定，全市先后共确定了 24 家新农合定点医疗机构和 231 家新农合定点村级卫生所，为老百姓的身 体健康起到了强有力的保障作用。二是强化业务培训。新型农村合作医疗是一项专业性、业务性非常强的工作，各定点医疗机构直接面对的是广大参合群众，是宣传新农合政策、解惑答疑、为参合住院病人提供服9 / 15 务的具体操作者和执行者，为提高各医疗服务者的各种能力和素质，我市新农合中心多次组织专家对全市新农合定点医疗机构举 行了各种形式的业务培训会，增长了医疗服务者的见识，开阔了他们的眼界，为新农合各项工作的顺利开展提供了保障。三是打破市内乡镇区域界限，参合群众生病时，可在全市范围内自由选择定点医疗机构住院就诊。保证了我市广大农民 群众能够就近得到优质高效、便捷的医疗卫生服务，也促进了各医疗机构之间良性的公平竞争。 三、多管齐下，管好用好老百姓的“救命”钱。 在新农合实施过程中，为提高监管效果，我们采取了以下几个方面的工作举措：一是在全市范围内创造性开展了“万人评议新农合”活动，广泛征求社会各界人士对我市新农合工作实施一年来的意见和建议，在更大范围、更广层面收集民意、了解民情、倾听民声，为农民真真正正办实事，同时为老百姓了解新农合制度作了很不错的铺垫，也得到了市委、市政府的大力支持和认可；二是对市内的定点医疗机构全部实行协议管理，与市内各定点机 构签订了定点医疗机构服务协议书，并要求各医疗机构严格履行定点医疗机构服务协议书，规范了医疗机构的服务行为，提高了医疗机构服务质量；三是实行“床头认定卡”制度，要求合管站审核员查对户口本、医疗证，10 / 15 填写床头认定卡，有效的禁止了定点医疗机构挂床住院、冒名顶替等套取新农合基金行为的发生。四是在全市各医疗卫生单位设臵了新农合工作举报箱、意见簿，在市农合中心开通了 24 小时举报电话，解决了一些新农合监督人员不足和监管手段滞后的问题；五是市合管中心明确了监管科、审核科、 基金财务科工作责任，接受群众监督；六是从 2016 年元月起，市合管中心、人民医院农合办一律停止使用手写发票，统一采用机打发票进行结算，提高了医疗机构工作效率，又防止了违规行为的发生；七是每月召开一次定点医疗机构农合办审核员业务例会，对定点医疗机构次均住院费用、目录外药品使用比例、住院病人实际补偿比等重要运行指标进行通报，通过服务信息对比，提高定点医疗机构运行质量；同时，合医中心工作人员还不定时的到各定点医疗机构入院核对，到各乡镇参合农民家中进行走访调查，强化了对定点医疗机构的管理；稽查人员不定期到全市各定点医 疗机构进行抽查，对定点医疗机构乱收费、滥检查、超范围用药、病人挂床住院及冒名顶替等现象进行处理并当场落实，对医疗机构存在的问题，现场提出整改意见，并要求单位负责人现场签字，明确整改时限，记入定点医疗机构监管记录，及时遏制了那些不合理现象的蔓延，让新农合基金健康运行。 四、坚持公开、公正、公示，实行阳光操作。 2016 年工作总结 11 / 15 新型农村合作医疗工作在区委、区政府及上级主管部门的正确领导下，在各相关部门的大力支持下，认真学习上级文件精神，加强领导，增强责任，精心组织实施， 有序推进，国家的这一惠民政策在我镇得以顺利实施，参合农民的保障水平稳步提升，新农合制度在一定程度上减轻了参合农民的医疗费用负担，降低了因病致贫、因病返贫现象发生的机率，保障了农民群众的身体健康，促进了和谐社会的建设。现将工作情况总结如下： 一 围绕乡新型农村合作医疗办公室职责做好各项工作。 1、审批参合农民的医疗转诊 ;按规定审核、补偿参合农民的医疗费用。按时上报区内定点医疗机构和转诊到区级以上医院医疗费用基金补偿汇总表和财务报表，按规定填报各种统计报表 ; 2、按照新农合 基金财务管理办法和会计制度，搞好财务管理和会计核算，做到基金专户储存，专账管理，专款专用，封闭运行，保证基金安全和合理有效使用，规范管理新农合档案资料，建立参合农民登记台账，及时整理立卷，装订成册并妥善保管。 3、按月向各村民委员会张榜公布本村参合农民住院减免补偿情况，接受村民监督。 4、按区新农合对定点医疗机构的监管制度规定，12 / 15 检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况。自农合开展以来每年由镇新农合管理办公室对住院病人抽查 100 人次，应有处方 100 份，实有处方 100 份，核查相符 ;每年住院病人入户抽查 30 人次，抽查结果相符 ;患者对医疗机构满意度 %。 二 工作开展情况： 1、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采取多元化，具体如下： 1）全体职工向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院 处处感受到新农合的温暖。我院在年初组织全院职工学习新农合知识，并进行书面考核，职工学习热情高 ，考核成绩理想，迎接各级新合疗督导组的检查验收。 2）新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。 3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示新农合补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得13 / 15 着的实惠，用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返 贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。 在工作中我们发现，随着新农合政策的实施，农民患者的住院率有加大幅度上升。说明广大农民群众的卫生保健意和健康意识明显增强，新兴农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎，得到社会各界的广泛认可。 三 专款专用，保障农合资金发放到位 我院新农合办公室人员工作热情，认真，负责地解答农民提问，即时宣传农合政策，规范化报补流程，实行一站化报补措施，减少参合群众报补时间，确保资金运转的安全，真正 使农民群众到到实惠，享受到国家惠民政策的阳光。 1、领导重视，思