（医学课件）医疗事故概念及其构成要件.ppt

医疗事故概念及其构成要件,YourCompanysloganinhere,1,医疗事故概念,1,2,医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、行政规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。,2,医疗事故的构成要件,3,1.医疗事故的主体是医疗机构及其医务人员（1）医疗机构：是指按照医疗机构管理条例取得医疗机构执业许可证的机构。（2）医务人员：是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，如医师和护士等，他们必须在医疗机构执业。,医疗事故的构成要件,4,案例分析,无证个体医生黄某,产妇王某,医疗事故,5,某女，2岁，因为腹泻被家长带到某个体诊所诊治，被诊断为腹泻、脱水。该个体医生对小女孩进行输液治疗，当天未见效果。第二天，个体医生在给小女孩输液时，加入大剂量的洁霉素和庆大霉素，超正常值10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中枢抑制窒息死亡。经查，该个体医生于事发前四个月领取了开业执照，问题：是否是医疗事故？个体开业医生能否成为医疗事故的主体？,6,医疗事故的构成要件,2.医疗事故是在医疗活动中发生的,没有诊疗护理内容和形式的事故不能称之为医疗事故,7,医疗事故的构成要件,3.医疗事故的违法性医疗事故是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事故。,8,患者因感冒去医院就诊，医生经诊断开出口服感冒中成药并注射“青霉素”的处方。经皮试实验后，皮试针头处没有过敏反应，为正常。医生又询问患者以前是否有青霉素过敏史，患者回答没有，并催促医生赶紧注射以便准时上班。后医生为患者注射了正常剂量的青霉素。注射完毕后，患者便出现头晕、恶心、耳鸣等不良症状，随即呼吸开始困难，面色苍白，上唇微绀，双眼球上翻固定，双侧瞳孔扩大，并出现颈动脉搏动消失、休克等现象。医生立即进行抢救，但终因患者过敏反应严重，于3小时之后在医院死亡。经尸检分析，患者的死亡原因为青霉素注射过敏性休克导致的循环呼吸衰竭。患者家属以医院处理不当导致患者死亡构成医疗事故为由，向法院起诉要求赔偿。,9,患者因咽痛伴随发热到某医院就诊，医生诊断为扁桃体发炎，处方肌注青霉素。护士要为患者做皮试，患者却对护士说：“我以前注射青霉素从未有过过敏现象，做皮试也是多挨一针，耽误时间，我有急事要办，这次就别做皮试了，保证没问题。”护士在患者一再要求下，就没做皮试而直接注射了青霉素。结果患者发生过敏性休克，终因抢救无效死亡。患者家属以医院违反相关法律规定为由，要求卫生行政部门认定为医疗事故，并作出相应的处理决定。,10,医疗事故的构成要件,4.过失造成患者人身损害,包括：疏忽大意的过失过于自信的过失,11,医疗事故的构成要件,疏忽大意的过失：是指在医疗事故的发生中，行为人应当预见自己的行为可能造成对病员的危害结果，因疏忽大意而未能预见到。,12,疏忽大意的过失,给药前未仔细核对患者身份,擅离职守,麻痹大意:错用药物错治病人错误输血错报病情,医疗事故的构成要件,13,擅离职守,14,医疗事故的构成要件,过于自信的过失：是指行为人虽然预见到自己的行为可能导致病员出现危害结果，但是轻信借助自己的技术、经验或有利的客观条件能够避免，因而导致了判断上或行为上的过失，致使对病员的危害结果发生。,15,医疗事故的构成要件,5.医疗事故给患者造成了人身损害,损害结果必须符合一定的标准。,16,医疗事故的等级分类,一级,三级,二级,四级,造成患者轻度残残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。分为甲、乙、丙、丁、戊五个等级,造成患者明显人身损害的其他后果,造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙两个等级,造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四个等级,等级,17,医疗事故的构成要件,6.过失行为和损害结果之间有因果关系,18,19,某患者，女，45岁，持续性右下腹部疼痛一天后入院，经查确诊为急性阑尾炎。遂在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中见阑尾呈坏疽型，中段有小穿孔，切除阑尾。术后8天，切口感染，形成瘘管，反复换药3个月未愈，再次行剖腹探查及痿管切除术，见回盲部有一炎性包块，其内包绕一块大纱布，取出纱布后行回盲部切除及回