（参考课件）助行器的使用.ppt

骨一科殷玉兰,护士主动建立优质临床护理服务全过程,1,主要内容,一.优质护理服务误区二.护士如何主动建立优质临床护理服务全过程?,2,误区,洗头洗脚工程,提高护理费,零陪护,优质护理服务,3,我帮病人做了多少。（比数量）,我发现了什么，我教会病人做什么（比质量）,生活护理错误认识,4,过度护理,实施优质护理不是为病人洗脚洗头数越多越好，基础护理只是优质护理服务的其中一项内容。,专业能力,5,病人,入院,出院,全过程,优质护理服务,6,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,1.患者入院第一印像。2.做好入院首次护理评估，注意阳性体征，妥善安排。3.曰常生活自理能力（ADL）：患者能做的鼓励患者自理。,（通过观察.评估.判断病情轻重缓急.先做什么？再做什么？怎么做？）,7,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,4.完善检查期间病情观察与评估。如何安排比较妥当？快速.减少搬动.输送安全.舒适。（安全转运）5.及时评估检查.检验结果，纠正偏差。（对比入院时情况，评估患者目前是好转？恶化？新问题出现？为什么会这样？有什么方法干预？）,8,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,南丁格尔谈病情观察：护士如何观察和观察什么，什么样的症状表示好转？什么样的症状是病情的反复？什么症状是重要？其中哪些影响是负面的？,护士需要思考,9,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,个案分享护士甲交班：患者，69岁，颈椎前路手术后第三天，敷料干洁，伤口引流管和尿管都拔除，已下地行走。,10,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,根据专科专病特点和个体化需求，严密动态观察患者，提出护理诊断，增强治疗成效。责任护士的定位：我的病人我负责突出个体化（举例）,11,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,做好围手术期护理，促进患者术后早期康复。1.手术前：患者整体情况。预计手术后的风险。前瞻性护理措施。2.手术后：手术创伤对机体的侧面影响.高风险因素。,12,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,术前观察.评估.判断决策1.生命体征.认知.依从性2.实验室影像学检查结果评估.3.心肺功能：心电图，心脏彩超，高龄患者评估NT-ProBNP(判断心功能不全的一个非常敏感的指标。4.患者潜在风险（并发症）评估5.家庭支持.康复需求,13,护士如何主动建立优质临床护理服务全过程,手术后的观察.评估.判断.反应与决策1.维持内环境稳定：体温.循环.电解质酸碱平衡2.疗效观察3.早期功能锻炼,14,15,各种各样的步行器,固定型（常用）交互型前方有轮型老人用步车腋窝支撑型单侧型,16,步行器的作用,支持体重,增强肌力,保持平衡,提高生活质量，促进康复,保持平衡,17,1、将步行器放在患侧腿旁，向床边移动身体；2、将患侧腿移到床下；3、健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。,如何下地？,关节置换者从患侧离床。下肢骨折术后、截肢、不完全截瘫、下肢单侧无力者从健侧离床。,步行器的使用方法,18,椅子要有靠背和扶手，足够高，可加坐垫；倒退，看好位置，慢慢坐下,如何坐下？,19,如何站立？,从椅子上站起时，先将身体挪到椅子边缘；患肢在前，健肢承受身体大部分重量；稳定好步行器，双手紧握扶手；躯干前倾，双上肢用力撑起身体；躯干伸展，站稳。肘关节弯曲约30，助行器的顶部与手腕向里结合处齐平，使患者手臂舒适。,确认患者无眩晕、乏力、心悸、胸闷等症状。,20,使用前先调节好步行器的宽度和高度；坐在床边或椅子上，双手抓住步行器把手，撑住步行器，站稳；抬头挺胸，眼看前方，重心稍为前倾。步行者站助行器中间，助行器向前20cm，迈患肢，移动健肢至助行器中间。,如何行走？,21,对于老年患者，必须多次告诉其助行器的使用方法，并亲自示范。必须确定助行器平衡在地面方可迈步。行走时必