（应用心理学专业论文）支持性团体治疗对大学新生焦虑的对照研究.pdf

8 ，多声，产，； 一 苏州大学学位论文使用授权声明 本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定， 即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸 质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献 信息情报中心、中国科学技术信息研究所( 含万方数据电子出版社) 、 中国学术期刊( 光盘版) 电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子 文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段 保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数 据库进行检索。 经校保密办审核批准，本学位论文属保密论文，在年 解窜后适用本规定。 、 o 。 论文作者签名：茎! ! 塑 日期：2 qf q ：竺 导师签 具有轻度及以上焦虑症状的被试8 6 名，通过招募最终得到自愿参加团体心理治疗的 被试2 6 名，随机分成实验组和控制组各1 3 名。实验组接受每周2 次，为期8 周的支 持性团体治疗；控制组不接受任何治疗。治疗结束后，统计分析两组治疗前后焦虑自 评量表( s a s ) 、症状自评量表( s c l - 9 0 ) 等得分有无显著性差异，同时分析治疗中 期和末期时影响疗效的主要疗效因子。 结果：l 、实验组治疗前后的焦虑水平( s a s ) 显著低于治疗前，同时躯体化症 状、抑郁以及饮食睡眠较治疗前亦有显著改善，控制组治疗前后躯体化、强迫症状、 焦虑、偏执、精神病性、饮食睡眠均有所下降，但差异不显著；2 、实验组治疗前后 心理健康水平( s c l - 9 0 ) 有显著改善，控制组的心理健康水平改善不显著；3 、本研 究l _ 4 周重要的团体疗效因子为：团体凝聚力、情绪宣泄、家庭情景重现、希望重 塑；1 - - 8 周重要的疗效因子为：团体凝聚力、人际学习( 获取) 、信息传递、希望重 塑、存在意识因素；卜8 周为：利他性、人际学习( 获取) 、信息传递、希望重塑。 结论：大学新生的焦虑症状在接受支持性团体心理治疗后有明显改善，同时，支 持性团体心理治疗也倾向于提高大学新生整体心理健康水平。研究还发现：在团体治 疗的不同阶段，起效的团体疗效因子也不尽相同，这些表明：支持性团体治疗可选择 用于缓解大学学生的焦虑情绪，并且不同的治疗阶段应重视相应的疗效因子。 关键词：团体心理治疗大学新生焦虑疗效因子 作者：季丽 指导教师：李鸣 a b s t r a c tt h ec o m p a r e ds t u d yo ft h ee f f i c a c yo fs u p p o r t i v eg r o u pt h e r a p yo na n x i e t yf r e s h m e n t h e c o m p a r e ds t u d yo f t h ee f f i c a c yo fs u p p o r t i v eg r o u p t h e r a p yo na n x i e t yf r e s h m e n a b s t r a c t o b j e c t ： t oe v a l u a t et h ee f f i c a c yo fs u p p o r t i v eg r o u pt h e r a p yo na n x i e t yf r e s h m e n ；i n v e s t i g a t e t h em a i nf a c t o r so fg r o u pp s y c h o t h e r a p y ；p r o v i d ear e f e r e n c ef o rt h ef u t u r et os o l v et h e p r o b l e mo ff r e s h m e n sa n x i e t yr e s e a r c h m e t h o d ： f r o ma l lo ft h e1 6 0 3f r e s h m e n ，w eu s e ”s c l 一9 0 ”t os c r e e no u t8 6s t u d e n t sw i t hm i l d a n x i e t ys y m p t o m s ，t h e nt h r o u g hr e c r u i t m e n to fg r o u pp s y c h o t h e r a p y , w ef i n a l l yg e t2 6 v o l u n t e e r s ，a n dw e r er a n d o m l yd i v i d e di n t oe x p e r i m e n t a la n dc o n t r o lg r o u p s n ee x p e r i m e n t a l g r o u pr e c e i v e d 2t i m e sp e rw e e kf o rap e r i o do f8w e e k so f s u p p o r t i v eg r o u pt h e r a p y ；c o n t r o lg r o u pd i dn o tr e c e i v ea n yt r e a t m e n t a f t e rt r e a t m e n t ，w e d i ds t a t i s t i c a la n a l y s i so ft h et w og r o u p sb e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n ts e l f - r a t i n ga n x i e t ys c a l e ( s a s ) ，s y m p t o mc h e c k l i s t ( s c l - 9 0 ) t of i n di ft h e r ew e r en os i g n i f i c a n td i f f e r e n c e ，a n d t h r o u g ht h ea n a l y s i so fm i d - a n dl a t eg r o u pt h e r a p y , t of i n dt h em a i nt h e r a p e u t i cf a c t o r s r e s u l t ： 1 , t h ee x p e r i m e n t a lg r o u p sa n x i e t yl e v e l ( s a s ) w a ss i g n i f i c a n t l yl o w e rt h a nb e f o r e t r e a t m e n t ，w h i l es y m p t o m so fs o m a t i z a t i o n ，d e p r e s s i o n ，s l e e pa n df 0 0 dw e r eb e t t e rt h a n b e f o r et h et r e a t m e n t ，b u tt h ec o n t r o lg r o u pj u s ti m p r o v e dl i t t l ea n dt h ed i f f e r e n c ew a sn o t s i g n i f i c a n t ； 2 ，t h em e n t a lh e a l t h ( s c l - 9 0 ) o fe x p e r i m e n t a lg r o u pi m p r o v e ds i g n i f i c a n t l y , w h i l et h e c o n t r o lg r o u p sm e n t a lh e a l t hw a sn o ts i g n i f i c a n t l yi m p r o v e d ； 3 ，i nt h i ss t u d y , i m p o r t a n tf a c t o r si n1 - 4w e e k sa r e ：g r o u pc o h e s i o n , c a t h a r s i s ，f a m i l y s c e n a r i o sr e p r o d u c e ，h o p e sr e m o d e l i n g ；i nl - 8w e e k sa r e g r o u pc o h e s i o n ，i n t e r p e r s o n a l l e a r n i n g ( a c q u i s i t i o n ) ，i n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o n , h o p er e m o d e l i n g ，a n da w a r e n e s s ；i n4 - 8 w e e k sa r e a l t r u i s m , i n t e r p e r s o n a ll e a r n i n g ( a c q u i s i t i o n ) ，i n f o r m a t i o nt r a n s m i s s i o na n d n t h ec o m p a r e ds t u d yo ft h ee f f i c a c yo fs u p p o r t i v eg r o u pt h e r a p yo na n x i e t yf r e s h m e n h o p er e m o d e l i n g c o n c l u s i o n ： t h ea n x i e t yo ff r e s h m e ni m p r o v e da f t e rt h es u p p o r t i v eg r o u pp s y c h o t h e r a p y , w h i l et h es u p p o r t i v eg r o u pt h e r a p yc a ni m p r o v et h ew h o l em e n t a lh e a l t ho fc o l l e g e f r e s h m e n t h e s es h o w e dt h a t ：as u p p o r t i v eg r o u pt h e r a p yc a nb ec h o s ef o rt h er e l i e fo fa n x i e t y o fu n i v e r s i t ys t u d e n t s ，a n ds h o u l dp a ya t t e n t i o nt ot h ee f f i c a c yo ft h ec o r r e s p o n d i n gf a c t o r o nt h ed i f f e r e n ts t a g e so ft r e a t m e n t k e yw o r d s ：g r o u pp s y c h o t h e r a p y , e f f i c a c yf a c t o r , a n x i e t yo ff r e s h m e n h i w i t t e nb y ：j il i t u t o r e db y ：l im i n g 1 引言 2 文献综述 2 1 大学新生焦虑问题相关研究3 2 1 1 大学新生焦虑问题现状3 2 1 2 大学新生产生焦虑问题的原因3 2 1 3 治疗焦虑的方法一5 2 2 团体心理治疗的相关研究一7 2 2 1 团体与团体心理治疗的概念7 2 2 2 团体治疗的分类7 2 2 3 团体心理治疗的性质和功能8 2 2 4 团体治疗的应用8 2 3 团体心理治疗的作用机制9 2 4 研究问题的提出l l 3 研究对象和方法：。1 3 3 1 研究对象1 3 3 1 1 入组标准1 3 3 1 2 排除标准1 3 3 1 3 实验组与控制组1 3 3 2 研究流程：1 3 3 2 1 被试的确定1 3 3 2 2 实验组与控制组人员的确定1 4 3 2 3 实验组流程1 4 3 2 4 控制组流程一1 4 3 2 5 研究流程一览表1 4 3 3 实验组治疗设置1 5 3 3 1 治疗人数1 5 3 3 2 治疗时间1 5 3 3 3 治疗师背景1 5 3 3 4 治疗具体步骤1 5 3 4 研究工具1 7 3 4 1 症状自评量表( s c l 踟) 1 7 3 4 2 焦虑自评量表( s a s ) 1 7 3 4 3 艾森克人格问卷( e p q r s c ) 1 7 3 4 4 团体心理治疗疗效因子问卷1 8 4 结果与分析1 9 4 1 被试s c l - 9 0 焦虑因子分比较1 9 4 2 实验组与控制组治疗前的比较1 9 4 2 1 实验组与控制组治疗前s c l - 9 0 总分水平比较1 9 4 2 2 实验组与控制组治疗前s c l - 9 0 中焦虑因子( a ( ) 水平比较1 9 4 2 3 实验组与控制组e p q 水平比较2 0 4 3 实验组治疗前后各项水平比较2 0 4 3 1 实验组治疗前后s a s 描述资料2 0 4 3 2 实验组治疗前后s a s 水平比较2 0 4 3 3 实验组治疗前后s c l - 9 0 总分水平比较2 1 4 4 控制组治疗前后各项水平比较2 1 4 4 1 控制组治疗前后s a s 水平描述资料2 1 4 4 2 控制组治疗前后s a s 水平比较2 l 4 4 3 控制组治疗前后s c l - 9 0 总分水平比较2 1 4 5 实验组治疗前后s c l - 9 0 中各项因子水平比较2 2 4 6 控制组治疗前后s c l - 9 0 中各项因子水平比较2 2 4 7 实验组团体心理治疗疗效因子问卷得分情况2 3 4 7 1 治疗中期( 4 周后) 疗效因子得分情况。2 3 4 7 2 治疗末期( 8 周后) 疗效因子得分情况2 3 4 8 治疗中一末期( 仁8 周) 团体疗效因子的多元线性回归模型。2 5 5 讨 仑2 6 5 1 支持性团体心理治疗可以缓解大学新生的焦虑情绪2 6 5 2 支持性团体心理治疗可以提高大学新生的整体心理健康水平2 7 5 3 团体心理治疗中期( 1 _ 4 周) 的疗效因子及其作用机制2 9 5 4 团体心理治疗末期( 1 8 周) 的疗效因子及其作用机制。3 1 5 5 团体心理治疗中期至末期( 仁8 周) 的疗效因子3 2 6 结 仑3 4 7 研究局限和进一步讨论3 5 参考文献3 6 公开发表论文4 0 附录4 1 附录l ：症状自评量表( s c l 踟) 4 l 附录2 ：焦虑自评量表( s a s ) 4 5 附录3 ：艾森克人格问卷简式量表中国版( e p q - r s c ) 4 6 附录4 ：团体治疗疗效因子问卷。4 8 致谢5l 支持性团体治疗对人学新生焦虑的对照研究1 引言 1 引言 大学生无论从生理角度还是心理角度都处于一个从成熟到逐渐成熟并迅速向成 年人过渡的动态变化时期，而且当代大学生多半是独生子女，其心理年龄滞后于生理 年龄，阅历浅，社会经验不足，独立生活能力不强，对自己缺乏正确而全面的认识， 容易受社会上各种思潮的冲击和影响，因而较易产生各种各样的矛盾和冲突。大学新 生更是一个特殊的群体，他们刚刚走出家门，既要承受大学学习的压力，又要学会独 立生活，还要面临规划自己的未来等各种问题。再有，大学新生入校后，面对紧张的 学习、多姿多彩的社团组织活动、体育锻炼、人际交往以及娱乐休息等，不知如何合 理安排时间；学习与各种活动如何协调。有些新生不习惯集体宿舍生活，彼此“唯我 独尊 互不照应，作息时间不一致，影响休息，继而难以保证充沛的精力投入学习； 有的新生则不会理财，造成经济紧张。赵富才、杨昭宁对5 3 2 名高校新生的生活和环 境适应调查表明，大学生新生心理适应主要是环境的适应和生活的适应，适应不良会 产生焦虑问题，大部分新生在二至四个月内完成对大学生活的适应。焦虑是很多新生 都会体验到的，大学新生中焦虑问题普遍存在，有部分学生持续较长，形成一定的心 理症状。 对于焦虑的形成原因有个人心理原因和社会心理原因两方面。发展心理学家艾克 森认为，大学生正处于青春期和青春后期，在心理和生理上都处于高速成长与发展阶 段，自我定位难以把握。大学新生所受家庭环境的影响主要表现在：父母望子成龙心 切，有不切实际的奢望，这种意识在多数家长和学生中已根深蒂固，导致大学新生 一旦在学习和生活上遇到困难和挫折就难以承受。 二十世纪九十年代以来国外对焦虑障碍进行了全面系统的研究，包括焦虑的界 定、病因、症状、干预方法、疗效评估以及测量等等，从治疗焦虑的心理疗法来看， 主要有个体和团体的c b t 疗法、支持性团体治疗、心理剧等。其中疗效比较以认知疗 法与行为疗法研究颇多船，也有团体治疗较个别治疗优越的实证报告姐。相对而言，关 于支持性团体治疗对焦虑问题的疗效研究甚少。 近年来，大学新生的焦虑状况亦已引起国内外研究者的关注，也有许多学者采取 了一些心理治疗方法。纵观来看，针对大学生焦虑进行治疗的时间尚不足十年，主要 l 引言支持性团体治疗对大学新生焦虑的对照研究 以个体和团体的认知行为疗法、心理教育方法居多。尚无形成理论取向明确的治疗方 法，对团体疗效因子的探讨更是不多见。 团体心理治疗是指针对一组经过选择的心理障碍成员，由1 至2 位心理治疗师主 持，利用心理咨询治疗的理论和技术，通过团体成员之间，以及团体成员与治疗者之 间的相互作用，达到缓解不良情绪、改善适应不良性行为及促进人格成长的过程h 1 。 支持性团体治疗是团体心理治疗的一种，简单地说就是以心理治疗师为主导，指 导患者互相帮助，以更好地适应包括人际交往在内的社会环境h 1 。 团体治疗疗效机制的研究首先由存在主义大师y 甜o m 发起。y a l o m 最终归纳出团体 心理治疗的1 2 个疗效因子：希望重塑、普同性、传递信息、利他主义、原生家庭的矫 正性重现、信息传递、行为模仿、人际学习( 获取) 、人际学习( 付出) 、团体凝聚 力、情绪宣泄、存在意识因烈5 1 。y a l o m 之后，a n d r e ad o c h e r t y 在带领癌症成员支持性 团体时归纳出疗效的四个因素1 6 1 ：即传递信息、分享体验、情感支持和团体归属感。 本研究运用s p i e g e l 支持性团体的模式对大学新生进行团体心理治疗，研究的目的 在于：1 、把支持性团体治疗的模式应用与对大学新生焦虑问题的治疗。2 、探讨支持 性团体疗法用与治疗大学新生焦虑问题的疗效。3 、依据y a l o m 疗效因子理论，分析大 学新生支持性团体治疗的疗效因子。4 、从理论和实践方面为今后大学新生焦虑问题 的心理治疗方法的选择提供依据。 2 支持性团体治疗对人学新生焦虑的对照研究2 文献综述 2 文献综述 2 1 大学新生焦虑问题相关研究 2 1 1 大学新生焦虑问题现状 大学生的心理健康是其个人幸福和为社会服务的基础，相关调查发现大学生心理 健康总体水平低于常模，心理障碍已成为近年来大学生休学退学的第一位原因瞳儿引。从 北京某大学保健科获得资料显示：大学生因精神疾病休学人数从1 9 9 9 年的2 7 上升到 2 0 0 5 年的6 9 。据文献报道我国有2 0 的大学新生有不同程度的心理障碍，其中焦虑 是大学新生较为常见的心理问题口1 。另有文献报道，高校学生焦虑症患病率已达 9 3 4 ，显然这一结果高于全国对一般人群的流行病学调查的1 3 9 ，焦虑症的患病率 由原来的0 4 1 上升到目前的第一位3 9 2 哺1 。 北京理工大学医院张颖采用z u n g 焦虑自评量表对北京一所全国重点理科大学的 2 2 6 名大学新生进行测查分析，研究结果显示：2 2 6 名大学新生中有5 3 名新生存在焦虑 状态，焦虑状态的检出率为2 3 5 ，其中轻度焦虑4 3 人，占1 9 1 ：中度焦虑8 人，占 3 5 ；重度焦虑2 人，占0 9 阳1 。 国内王红艳、曾成义以某高校大学生3 6 7 名为研究对象，其中女生8 3 名，男生2 8 4 名，其研究结果表明：焦虑情绪明显的大学生有1 0 1 人，占总人数2 8 ，焦虑情绪明显 的大学生，在新生中比例较高，占3 5 1 8 ，而二年级比例最低，只占1 8 1 5 ，可以看 出大学生焦虑情绪的主要特点之一是新生和毕业生焦虑情绪明显程度较二、三年级大 学生严重。 综合以上各项研究结果来看，大学生的焦虑问题是普遍存在的；其中，以大学新 生的焦虑问题更为严重n 0 。 2 1 2 大学新生产生焦虑问题的原因 2 1 2 1 个人因素 1 ) 性别由于性别不同，焦虑情绪存在着差异。心理学家艾旱斯认为：男女在 2 文献综述支持性团体治疗对人学新生焦虑的对照研究 特殊智力上存在着一定差异，其智力各有所长各有优势偏向1 。这种差异也影响着大 学生学习生活的焦虑情绪。有研究结果说明，女生的s a s 得分比男生的高，女生较男生 焦虑倾向明显，男女生在焦虑情绪上有显著性差异口刳。 2 ) 年级从年级来看，新生和毕业生焦虑程度较明显。对于新生，当理想与现实 出现巨大反差时会产生强烈的焦虑心理，如难以再现昔日风采时而自卑，不善于应付 新环境而出现挫折感和无助感，强烈的参与意识、表现意识和成才意识得不到实现而 焦急等。对于毕业生，有些由于学习成绩不好、形象不尽人意、所学专业就业面较窄 等，认为很难找到一份理想工作而出现焦虑情绪。 3 ) 专业兴趣大学生对专业兴趣不大或毫无兴趣时焦虑情绪较明显。一般来说， 当大学生认为所学专业并不是自己的理想专业时，或者专业基础差学起来十分吃力成 绩不太理想时，他们会对自己所学专业不感兴趣或毫无兴趣。兴趣是学习动力的源泉， 当学习动力不足或没有学习动力时，枯燥无味地学习自己认为无意义的内容，自然地 他们就会怀疑自己所学的专业知识能否在将来的工作中发挥作用，甚至怀疑毕业时 能否找到工作，于是他们就产生了焦虑情绪。 4 ) 人际关系人际关系差的大学生的焦虑程度较人际关系好的明显。人际关系 问题，大学比中学更为复杂。不少同学在中学是尖子生，是重点保护对象，处处的优 越感滋长了他们的骄、娇二气。到了大学，大家都处于同等水平与地位，如果不注意 克服过去的骄、娇二气，就会产生人际关系障碍，如在同他人交往过程中就会出现害 羞、孤僻、自卑、自我封闭、嫉妒、憎恨、焦虑等不健康心理。 5 ) 学习方法学习方法不妥的大学生的焦虑情绪较学习方法妥的明显。大学与 中学的学习方法有很大区别。大学学习弹性很大，要求自觉地学、主动地学。如果不 掌握这个特点，而且平时不抓紧，不加强自主学习，考试就会出现“红灯 现象，由 此而产生学习方法障碍。如有的出现考试焦虑症，有的丧失学习兴趣。 2 1 2 2 家庭因素 1 ) 父母职业父母职业不同对大学生的焦虑情绪影响也有所不同。一般来说， 家庭经济条件好坏与父母职业有关。父母职业是农民的大学生，家庭经济都比较困 难。进入大学后，一般不愿让别人知道自己的困难情况，遇到生活压力也只有自己默默 4 支持性团体治疗对人学新生焦虑的对照研究2 文献综述 地承受着，进而自卑心理不断产生，久而久之就出现焦虑情绪。 2 ) 父母文化程度父母文化程度低的大学生的焦虑情绪较明显。应该说，父母文 化程度高低是对其子女实施科学教养方式的重要因素之一，但不是决定的、唯一的因 素。反过来，子女对父母文化程度会产生一定的看法，特别是大学生对自己父母文化程 度不高会产生自卑心理。 3 ) 家庭居住区家住农村的大学生的焦虑情绪比较明显，来自偏远山区的大学 生，由于经济的原因，对自己物质上的窘境十分敏感，他们将贫困这个深重的包袱深 藏在心底从不示人。他们不敢正视现实，封闭自我，进而逐渐产生焦虑情绪。 4 ) 是否独生子女独生子女的大学生的焦虑情绪较非独生子女明显。独生子女 在家里受父母、亲朋的关爱较非独生子女多，甚至有的关爱变成了溺爱。所以独生子 女往往是在处处呵护下进入大学校园的，他们的独立生活能力和自理能力比较弱。但 他们作为大学生时，有很强的自尊心，不愿让他人笑话自己在某方面的无能，强烈的 自尊心可能产生焦虑情绪。 2 1 3 治疗焦虑的方法 ( 1 ) 药物治疗对于一些焦虑程度高的，症状严重的焦虑患者，大部分采用了 药物治疗的手段。 ( 2 ) 个别心理治疗个别心理治疗，是相对集体心理治疗而言，是以单个病人 为对象的心理治疗，实际上大多数传统心理治疗均是采用该种形式，与其他心理治疗 在理论和方法上会有所重叠。 按照个体心理学理论，就诊者个体的疾病或遇到的心理问题，无论是先天素质天 赋还是后天生活遭遇及心理个性发展的历程，均具无可置疑的独特性。个别心理治疗 的形式有利于深入了解患者的具体心理症结，使干预及帮助具有较强的针对性。再则， 个别治疗的场合会有利于就诊者畅所欲言，尤其是涉及不便公开的个人隐私时最为适 合。因此，将就诊者视为不同与他人的独一无二的个体，便是该类治疗的初衷。 个别治疗尽管门类繁多，但在治疗原则上仍有下列共同之处： 观察、倾听以及交谈三要素是治疗的基本方法。 良好的医患关系是取得疗效的基本保证。 让患者恢复信心是治疗的重点。 5 2 文献综述支持性团体治疗对人学新生焦虑的对照研究 治疗者仅起参谋、引导或中介者的作用，而不是包办代替。 让患者情绪释放或疏泄是缓冲应激的常用策略之一。 让患者自我认识和解决自己的问题是治疗的主要目标。 ( 3 ) 音乐疗法音乐治疗是以音乐的实用性功能为基础按照系统的治疗程 序应用音乐或音乐相关体验作为手段治疗疾病或促进身心健康的方法。而只要 是系统的，有计划有目的的应用音乐作为手段从而达到促进人类身心健康的目 的的治疗方法和治疗活动，都应属于音乐治疗的范畴n 引。 韩英等人的研究表明：音乐治疗能改善患者的焦虑、抑郁情绪，增强主动性，对 症状的改善起一定作用，如对缺乏活力、会话能力以及情感方面和对周围兴趣等社交 功能都能明显提高n 蚰n 钉。选择合适的音乐来激发生理、心理上的变化要注意音乐的 节奏、曲调与合声，以影响情感状态，如舒缓、稳定的节奏具有放松镇静的作用。音 乐是与语言及其他声音既相似又不同的特殊信息，对人体各系统均可产生良好的生 理效应，能消除各种因素所造成的紧张状态，提高应激能力。音乐治疗对焦虑症患者 的康复有着重要的促进作用 1 e o ( 4 ) 团体心理治疗团体心理治疗是一门以心理学为基础的专业助人知识、理 论与技术。它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验， 认识自我、探讨自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式， 以发展良好适应的助人过程。由于团体心理治疗的独特之处和肯定的效果，在国外及 我国的港台地区已得到广泛的发展，应用于学校、企业、医院、社区、司法等各个领 域。随着我国内地改革开放的全面推进、以人为本管理理念的提出，人们的心理健康 越来越受到政府、社会、企业、学校、家庭的关心和重视，近年来团体心理治疗已经 在我国受到重视并开始应用，成为心理健康教育、心理咨询工作、管理培训的一种新 的发展趋势。 国内王天生等人利用团体体育游戏综合疗法治疗大学生的社会焦虑，研究得出： 团体体育游戏综合疗法对矫治大学生的社交焦虑症有显著疗效n 7 1 。 国内裴利华研究表明：人际关系团体心理治疗是干预学生抑郁症状的有效途径之一。 国内亦有杨丽、张子龙等人的研究了认知行为疗法对公众演讲焦虑有一定的疗效 作用。 6 支持性团体治疗对人学新生焦虑的对照研究 2 文献综述 2 2 团体心理治疗的相关研究 2 2 1 团体与团体心理治疗的概念 团体是两个或两个以上的个体通过彼此互动，互相影响而形成的个人集合体。一 个有意义或有功能的团体，必须具备四个要素：第一，有一定规模，即两个以上的人 组成；第二，彼此有共识，即有共同的目标、理想、兴趣、价值。共识越强，团体凝 聚力就越大；第三，互相影响，即成员有互动，团体成员间的正向互动如彼此关心、支 持、鼓励等越多，则团体越健康有活力：第四，形成规范，即通过共识和互动，形成团 体规范，且为大家所遵守。团体心理治疗是指为了某些共同目的将多个当事人集中起 来加以治疗的心理治疗方法n 引。相对于个别心理治疗，团体心理治疗具有省时省力的 特点，且团体中成员间相互影响，可起到积极的治疗作用。 2 2 2 团体治疗的分类 支持性团体治疗( s u p p o r t i v eg r o u pp s y c h o t h e r a p y ) 支持性团体治疗作为一种治疗手段首先i - l - i d a v i ds p i e g e l 和他在斯坦福大学的同 事提出( 1 9 8 1 年) ，目的是创造一种可以相互支持、充分表达内心感受的团体氛围引。 针对焦虑的支持性团体治疗则是以现实的、存在主义理念( y a l o m1 9 8 0 ，1 9 9 5 ) 为基 础，目的是帮助成员在面对焦虑的困扰时更有意义地学习和生活。支持性治疗帮助成 员哀伤焦虑带来的丧失，接受不可避免的改变，克服焦虑对人际关系的负面影响，从 而克服焦虑情绪并重新体验生活的意义1 2 0 1 。 团体行为治疗( g r o u pb e h a v i o u rt h e r a p y ) 在心理治疗师指导下用系统脱敏疗法、自信训练疗法等行为治疗方法，让病人习 得新的适应良好的行为，以解除困扰个人的各种心理症状。 团体精神分析疗法( g r o u pp s y c h o a n a l y t i ct h e r a p y ) 通过自由联想、梦的分析等精神分析治疗手段达到团体成员的领悟并重建人格， 某成员问题的暴露和解决，对其他成员有很强的提醒和启迪作用。 交互作用团体治疗( i n t e r a c t i o ng r o u pp s y c h o t h e r a p y ) 心理治疗师鼓励患者认识自我、促进病人之问此时此刻此地有益的相互作用方 式，让患者分析不良的行为及其根源与性质，并进一步矫f 。 7 2 文献综述支持性团体治疗对大学新生焦虑的对照研究 此外，还有心理剧、相互关系团体治疗等等。 2 2 3 团体心理治疗的性质和功能 团体治疗的过程被认为是一个通过成员相互作用，来协助他们增进自我了解，自 我抉择、自我发展，进而自我实现的一个学习过程。 j g a y l e 妲1 1 认为，团体治疗具有很多优势，包括提供了天然的支持团体、能够照顾 更多的患者以及巨大的经济效益。在临床实践中有一个得到证实的原则，如果患者能 够为他们自己做些事情的话，即使治疗师不做什么，他们的自主性和自尊也会得到增 强。在过去2 0 年里，多项研究证实了团体治疗有积极的效果，国内的一些团体治疗 也证实了类似的结果，不同的流派的团体治疗都能够创造一个类似真实的社会生活情 境，为参加者提供考验实际行为和尝试新行为的机会瞳制。 对于许多患者而言，如果团体治疗的经历提供足够正性的、支持性的力量，将有助 于提高他们对药物治疗的依从性。住院团体帮助患者明白一个事实：倾诉自己的问题 是有所帮助的，因为在与他人分享痛苦、或被他人倾听、理解和接受的过程中，患者发 现自己可以得到疏解。而在倾听他人的过程中，患者知道其他人也承受着和自己一样 的痛苦，自己并不是世界上唯一不幸的人。因此，住院治疗团体可以让患者体验到两种 治疗因素：凝聚力和普遍感。住院团体还能缓解住院带来的焦虑，除了疾病本身具有焦 虑症状，患者的许多焦虑来源于精神病院的住院过程，很多患者为此感到羞耻，害怕名 声败坏，担心由于住院而影响到工作与友谊。在病房内的所见所闻令许多患者感到心 情沮丧，比如见到病情复发又来住院的病友，人格障碍患者与他人的冲突等。因此，团 体治疗师必须在有限的时间内尽可能多地为患者提供所需的帮助。治疗师必须在团体 中创造出一种积极的、富有支持性与建设性的氛围，并使患者有安全感，学习信任团体， 并且体验到团体是一个可以理解与接纳自己的地方。 2 2 4 团体治疗的应用 团体治疗广泛应用于各种疾病的治疗，包括各种心身疾病、精神心理疾病等。 k i s s a n ed w 雎鄹等的研究发现，团体治疗能够提高女性乳腺癌患者的生存质量，使他们 免遭抑郁症的侵扰。m o n i q u er i b e r d yp o i t r a s 啪3 等应用团体心理干预治疗功能性胃肠道 疾病，每周一次，每次2 小时，共持续1 0 周，在治疗前后对胃肠道症状、生活质量和心理 8 支持性团体治疗对大学新生焦虑的对照研究2 文献综述 状况进行了评估。结果发现，心理疗法干预组的胃肠道指数和生活质量指数明显改善， 而对照组保持不变。在c a m a r t n 等心7 1 对社会交恐怖症患者的认知一行为团体治疗中， 经过每次2 小时，共1 2 次的治疗后，患者的抑郁、焦虑明显降低，而自尊明显提高。 b g e r o n m 等乜8 1 进行了对童年期或成年期受过性虐待的妇女的研究。他的研究包括2 6 名来自加拿大魁北克性侵害中心的妇女，应用女权主义疗法进行团体干预，分别在干 预前、后和3 个月随访时进行测试，结果表明，团体干预对减少心理痛苦、抑郁症状、 创伤后应激障碍以及罪恶感、无助感很有帮助。 国内也越来越多的应用团体的形式对各类患者进行辅导与治疗。王海芳啪1 在对6 8 例中晚期癌症患者支持性团体心理治疗的对照研究中发现，支持性团体心理治疗可以 明显缓解中晚期癌症患者的焦虑和抑郁情绪，整体生活质量明显提高。张瑾口们运用认 知行为疗法对大学生社交焦虑进行团体辅导实验研究，结果表明认知行为团体辅导可 以有效降低社交焦虑水平，同时被试在人际敏感、躯体化、强迫、抑郁、恐怖、偏执 和焦虑等方面显著改善，改善了消极的思维、习惯，降低了孤独感。王志红口对6 0 例行 血液透析的慢性肾功能衰竭患者进行团体辅导，结果表明团体心理辅导对血液透析患 者具有辅助治疗的意义，可以使患者的焦虑、抑郁等症状明显缓解，进而促进躯体症状 的改善。 2 3 团体心理治疗的作用机制 团体治疗之所以受到人们的关注，是因为它具有某些个别治疗所不具有的优势。 其基本的作用机制主要不是靠指导，而是通过个体间的互动来实现治疗的目标。治疗 性改变是一个非常复杂的过程，而且随着人类各种体验复杂的相互作用而产生，这种 相互作用i r v i nd y a l o m 称之为疗效因子2 1 。不同流派、不同理论取向的治疗师，对于 患者病情改善的原因有着不同的观点。即使抱着相同理念、理论取向的治疗师，对于 团体治疗的疗效因子也有着不同的看法。许多团体领导者将成功归因于与治疗过程毫 不相干的因素，比如非语言联系或者治疗师本身人格魅力的作用。有研究表明，患者认 为重要的疗效因子，与治疗师认为的相比有很大的不同。而且，患者对疗效因子的评估 受到很多因素的影响，比如治疗长度、团体类型( 门诊、住院、同间医院或短程治疗) 、 患者的年龄和诊断以及团体治疗师的理论取向阳引等。一般认为，团体治疗的作用机制 9 2 文献综述支持性团体治疗对人学新生焦虑的对照研究 可从以下方面说明： 希望重塑 希望的重塑和维持对任何心理治疗来说都是至关重要的。希望不可以保持患者能 够继续治疗，这样其他的疗效因子就有可能起作用，而且患者对治疗的信心本身就具 有治疗效果。研究证实，治疗前对获得帮助的高度期待与积极的治疗效果间具有显著 的相关性陋引。团体治疗师必须尽一切努力来增加患者对团体治疗疗效的信心，而团体 成员不断接触团体中病情有所改善的其他人，看到他人的进步对他的影响也是非常重 要的。 普同性 许多患者认为他们的不幸是独特的，只有他们有着某种恐怖的或者不能被人接受 的问题、想法、冲动和幻想。他们极端的社会孤立使其独特感受被放大，从而无法与 人深交，也无法信任别人而最终被信任和接纳。在团体中当患者看到别人也有相同困 扰和生活经历时，发现自己并不孤单，会感到如释重负口5 1 。 信息传递 由治疗师提供的对精神健康、精神疾病知识的指导以及治疗师或其他患者给出的 忠告、建议或直接指导。国外学者在对惊恐障碍和贪食症m 1 的团体治疗研究中发现， 团体除了提供相互的支持外，也进行认知疗法，传授给患者一些有关疾病本质或生活 情况等方面的具体指导，检查患者对他们疾病的错误概念和自欺欺人的反应。有研究 者发现，忠告在团体中很普遍，其有效性也各不相同。最无效的忠告形式是直接给建议， 最有效的则是比较系统可操作的指示或者是一系列关于如何达到某种目标的可供选 择的建议。 利他主义 团体治疗中，患者通过付出而获得，不仅从相互给予接受的关系中受惠，也从 给予的行为本身获益。刚开始治疗的患者通常情绪低落，觉得自己无法为他人提供有 价值的东西。当发现自己对别人很重要时，这种体验会使他们振作起来并感到自尊。 他们互相提供支持、保证、建议和领悟，共同分享类似的困惑。团体中的患者经常比 较容易接受同组患者的观点，认为来自其他成员自发的、真诚的反应和回馈才是可靠 的，而较难接受团体治疗师的建议，认为他们只是花钱请来的专家，这点是个人心理治 l o 支持性团体治疗对大学新生焦虑的对照研究2 文献综述 疗所不可比拟的。 行为模仿 通过提供有价值的榜样，成员可以找到改善自己行为的依据，成员之间随时都可 以相互学习。b a n d u r a 用实验证明，模仿是一个有效的治疗力量3 。在团体治疗中， 患者通过观察具有类似困扰的患者的治疗而获益。 团体凝聚力 是一个团体对其成员的吸引力。指成员们在团体中感觉温暖、舒心，有归属感、 团体的价值感，并感觉到自身的价值，及被其他成员无条件接纳与支持。在接纳及理解 的环境里，成员会更愿意表达自己，探索自己，逐渐觉察以前不能接纳的自我的部分。 团体成员在有凝聚力的团体中的角色会很大程度上影响其自尊。在团体中获得的、被 大家推崇的社交行为，使个体在治疗团体外更能适应社会。 除此之外，y a l o m 哪! 认为团体治疗的疗效因子还包括以下几种：原先家庭的矫正 性重现、提高社交技巧、人际学习、情绪宣泄、存在意识因素等等。 2 4 研究问题的提出 大学新生作为刚刚结束高中生活，踏入大学生活的群体，他们是国家新一批培养 的人才。大学新生的心理状态、适应能力都会影响他们在大学四年的学习和生活，甚 至会影响他们今后适应社会的能力。因此，无论是从学校人才培养的角度出发，还是 从国家建设的角度来看，大学新生都应是今后社会建设的后备力量，他们的身心发展 关系着国家的发展和未来。所以，大学新生的焦虑问题应该引起社会的足够重视，积 极寻求缓解大学新生焦虑方法是势在必行的，也是十分必要的。 焦虑作为精神卫生的主要问题之一，历来都是人们关注和研究的热点主题，从以往 的研究来看，针对焦虑问题的研究主要集中在疗法方面。从已有研究可以看出这些