（应用心理学专业论文）上海社区独居老人心理需求与心理健康状况研究.pdf

，。 t y p e sa n dm e n t a lh e a l t ho fs o l i t a r ye l d e r s i nc o m m u n i t yi ns h a n g h a i s c h o o l ：s c h o o lo fp s y c h o l o g ya n dc o g n i t i v es c i e n c eo。 d e p a r t m e n t ：p s y c h o l o g yd e p a r t m e n t m a j o r ：a p p l i e dp s y c h o l o g y _ r e s e a r c hf o c u s ：c o u n s e l i n ga n d p s y c h o t h e r a p y s u p e r v i s o r ：里! q l i 鱼坠q ! 塑i m a r c h2 0 11 ，s h a n g h a i 和心理健康状 行的研究工作 他个人已经发 均已在文中作 乡日 上海市社区独居老人心理需求和心理健康状况研究系本人在华东师范大学 攻读学位期间在导师指导下完成的硕士学位论文，本论文的研究成果归华东师范大 学所有。本人同意华东师范大学根据相关规定保留和使用此学位论文，并向主管部 门和相关机构如国家图书馆、中信所和“知网 送交学位论文的印刷版和电子版； 允许学位论文进入华东师范大学图书馆及数据库被查阅、借阅；同意学校将学位论 文加入全国博士、硕士学位论文共建单位数据库进行检索，将学位论文的标题和摘 要汇编出版，采用影印、缩印或者其它方式合理复制学位论文。 本学位论文属于( 请勾选) ( ) 1 经华东师范大学相关部门审查核定的“内部”或“涉密学位论文枣， 于年月日解密，解密后适用上述授权。 | ( 2 不保密，适用上述授权。 导师签名名 猁 秒 人 ， 本 王嫦娟硕士专业学位论文答辩委员会成员名单 姓名职称单位备注 徐光兴教授华东师大主席 j 、 一，_ 教授华东师大 屠荣生副教授华东师大 ，以 基础 上，依据马斯洛需求层次理论编制访谈结构，自1 0 名独居老人进行访谈；对访谈 结果进行分析，并据此编制社区独居老人心理需求调查问卷，经检验发现，问卷具 有良好的信效度。同时施测s c l - 9 0 量表，测评社区独居老人的心理健康状况。论 文探讨了社区独居老人的心理需求类型、满足程度等；独居老人的心理健康状况； 独居老人心理需求状况和心理健康状况的关系等。 研究结果发现，人口变量，如性别、年龄、文化水平、经济状况、居住状况等 是社区独居老人心理需求状况、心理健康状况的影响因素；社区独居老人最强烈的 心理需求是归属与爱，同时大部分社区独居老人属于归属与爱需求类型；心理需求 与心理健康状况之间存在相关，总体表现为心理需求满足程度越高，则独居老人心 理越健康。随后根据研究结果，尝试性构建社区独居老人心理健康服务系统，取得 一定的实效，为社区独居老人的心理健康服务提供一定的可供借鉴和推广的模式。 关键词：独居老人心理需求心理健康 b a s i so ft h er e s e a r c h ，w ed i dt e n t a t i v ee s t a b l i s h m e n to f c o m m u n i t ym e n t a l h e a l t hs e r v i c es y s t e mf o rt h ee l d e r l yl i v i n ga l o n e ，p r o v i d et h e o r e t i c a l r e s e a r c ha n d p r a c t i c a lg u i d a n c ef o rt h eb u i l d i n go fm e n t a lh e a l t h i n t e r v e n t i o na n dm e n t a lh e a l t hs e r v i c es y s t e mf o re l d e r l y p e o p l e1 i v i n g 一一 一 a l o n ei nc o m m u n i t y p a p e rh a sas t r o n gt h e o r e t i c a la n d p r a c t i c a l s i g n i f i c a n c e t h i sr e a c ht a k e s2 8 7s o l i t a r ye l d e r si nb a o s h a nd i s t r i c ti ns h a n g h a i a s e x a m p l e ，u s i n gc o m b i n a t i o no fr e s e a r c hm e t h o d s ，s u c ha sd o c u m e n t s ， i n t e r v i e w s ，q u e s t i o n n a i r e s ，m e a s u r e m e n t s ，i n v e s t i n gt h es t a t u so fm e n t a l n e e d sa n dm e n t a lh e a l t ho f s o l i t a r ye l d e r sv i ai n t e r v i e w i n g10s o l i t a r ye l d e r s ， s e l f - c o m p i l e d 一 p s y c h o l o g i c a leldersself-complied q u e s t i o n n a i r ep s y c h o l o g i c a ln e e d so f s o l i t a r ye l d e r si n c o m m u n i t y ，a n dt h es c a l es c l 一9 0 t h er e s e a r c hs t u d i e dt h et y p e so fm e n t a l n e e d s ，t h es a t i s f a c t i o nd e g r e e so ft h em e n t a ln e e d s ，t h em e n t a lh e a l t hs t a t u s t h e s t r o n g e s tp s y c h o l o g i c a ln e e d si sb e l o n g i n ga n dl o v e ，w h i l em o s t e l d e r l yp e o p l el i v i n ga l o n ea r ev e s t e di n t ot h em e n t a ln e e d st y p eo f b e l o n g i n ga n dl o v e t h e r ei sc o r r e l a t i o nb e t w e e np s y c h o l o g i c a ln e e d sa n d t h em e n t a lh e a l t hs t a t u s t h eo v e r a l lp e r f o r m a n c ei st h a tt h eh i g h e rl e v e lo f s a t i s f a c t i o no f p s y c h o l o g i c a ln e e d s ，t h e m o r em e n t a lh e a l t h i e ro f e l d e r l y p e o p l el i v i n ga l o n e b a s e do nt h er e s u l t s ，w et r i e dt ob u i l dt h em e n t a lh e a l t h s e r v i c es y s t e mi nc o m m u n i t yf o re l d e r l y p e o p l el i v i n ga l o n e ，a n da c h i e v e d c e r t a i nr e s u l t s p r o v i d i n gac e r t a i nm o d e lf o rr e f e r e n c ea n d p r o m o t i o no ft h e c o m m u n i t ye l d e r l yl i v i n ga l o n e k e y w o r d ：s o l i t a r ye l d e r sp s y c h o l o g i c a ln e e d s t y p e s m e n t a lh e a l t h 目录 导言1 第一章文献综述2 1 心理需求理论2 1 1 中国古代的心理需求理论2 1 2 西方心理需求理论。5 1 2 1 摩莱里的需求思想6 1 2 2 弗洛伊德的“本我”欲望理论6 1 2 3 莫瑞的需要理论7 1 2 4 麦克利兰的“三种需要理论”8 1 2 5 弗洛姆的潜能需要说9 1 2 6 马斯洛需要层次理论1 0 1 2 7 奥尔德弗e r g 需要理论1 2 2 关于老年人心理需求的研究1 3 2 1 老年人心理健康研究1 4 2 1 1 心理健康的标准1 5 2 1 2 老年人心理健康研究1 9 2 2 关于老年人的研究2 6 2 2 1 老年人2 6 2 2 2 独居老人2 6 2 2 3 老年人的生理特征2 7 2 2 4 老年人的心理特征2 9 2 2 5 老龄化3 0 第二章研究过程3 l l 研究背景和课题来源3 1 2 研究假设3 3 3 研究方法3 3 3 1 访谈法3 3 3 2 问卷法3 4 3 2 1 问卷项目分析3 4 3 2 2 探索性因素分析3 8 3 2 3 信度分析内部一致性系数4 1 3 3 量表测量4 1 4 研究的重点、难点和创新点4 2 5 统计分析4 3 第三章研究结果4 3 1 被试信息分析4 3 2s c l 一9 0 分析结果汇总4 4 2 1s c l 一9 0 表总得分情况4 4 2 2s c l 一9 0 各因子得分情况汇总( 见表9 ) 4 5 2 3 独居老人心理健康状况分析4 6 i v 4 6 4 7 4 7 4 8 析4 8 4 8 的影响5 0 情况5 1 情况5 2 5 2 5 2 5 4 5 5 5 5 5 6 情况5 7 情况5 7 3 3 5 居住状况对独居老人心理需求影响情况5 8 4 独居老人心理需求与心理健康的关系5 9 4 1 独居老人心理需求类型与心理健康之间的关系5 9 4 2 独居老人心理需求类型与心理健康p e a r s o n 相关情况6 0 4 3 心理需求类型与心理健康状况( s c l - 9 0 总分) 的回归分析6 1 第四章讨论和建议6 1 1讨论6 1 1 1 独居老人心理健康状况6 1 1 2 人口变量与社区独居老人心理需求状况6 2 1 3 人口变量与社区独居老人心理健康状况6 2 1 4 独居老人心理需求与心理健康状况6 3 2 建议6 3 2 1 社区健康干预6 3 2 1 1 社区医疗健康服务6 4 2 1 2 完善社区健康锻炼服务6 4 2 2 社区心理健康服务系统建设6 5 2 2 1 继续完善老年大学、社区学校、社区日常服务等项目6 5 2 2 2 老年人群体游戏、休闲娱乐干预6 6 2 2 3 社区心灵家园建设6 7 2 2 4 一对一心理咨询6 7 2 2 5 独居老人心理健康干预手册制定6 8 2 2 6 特殊老年人群体的心理干预6 8 2 2 6 1 做好老年人的临终关怀工作6 8 2 2 6 2 对丧偶老人的关怀6 9 第五章研究局限和展望6 9 l 研究局限7 0 2 研究展望7 0 v l l 3 8 7 7 7 7 目前，人口老龄化，是全球共同面临的一个社会问题。中国是人口最多、发展 最快的国家之一，中国社会科学院财政与贸易经济研究所2 0 1 0 年9 月1 0 日发布中 国财政政策报告2 0 1 0 2 0 1 l 指出，2 0 1 1 年以后的3 0 年里，中国人口老龄化将呈 现加速发展态势，到2 0 3 0 年，中国6 5 岁以上人口占比将超过日本，成为全球人口 老龄化程度最高的国家。到2 0 5 0 年，社会进入深度老龄化阶段。而民政部发布的 ( 2 0 0 8 年民政事业发展统计报告第十二项标题就是“老龄事业健康发展”，列出 专项统计研究老龄事业健康发展问题，足见国家对老年问题的重视。 社会老龄化加深，家庭结构变革，导致独居老人比例越来越大，根据2 0 10 年全 国老龄委我国城市居家养老服务研究报告，目前我国城市老年人空巢家庭( 包 括独居) 的比例已达4 9 7 。大中城市的独居老人比例更高，达n 5 6 1 。 随着我国经济快速稳定发展，我国的养老保险、最低生活保障等社会保障制度 日益完善，老年人的物质生活水平得到大幅提高。但由于独居老人的生活特性，以 及老年人特有生理、心理特点，导致老年人心理健康问题堪忧。目前研究者较为关 注的是老年人的生活满意度、主观幸福感、孤独抑郁问题等，但较少探讨“老年人 具体有一些什么样的心理需求 ，“心理需求的种类、满足程度与心理健康之间的关 系如何”等问题。本论文正是从社区独居老人的心理需求入手，采用访谈、问卷、 量表等研究方法，探讨了独居老人心理需求的种类、层次、满足程度，及其与独居 1 老人心理健康状况之间的联系，并尝试建设社区独居老人心理健康服务系统。 第一章文献综述 1 心理需求理论 说文解字云：需，媛也。遇雨不造，止缓粤。从雨而罄。现代汉语词典 对“需 的解释为“要求，应该有，必须有”；“必须要用的物资 。同义词有“欲”， 说文解字云：俗字亦作憨。欲者，情之应也。现代汉语词典对“欲 的解释 为“想要，想得到，想达到”；“希望，愿望”；“需要”等。英文同义词为“n e e d ”、 “d e m a n d 、“w a n t ，释义“ac o n d i t i o nr e q u i r i n gr e l i e f ”及“a n y t h i n gt h a t i sn e c e s s a r yb u tl a c k i n g 。综合起来，不难理解：“需”即为对某种缺失的要求， 这种缺失可以是物质，也可以是精神。而这种缺失感，必须以物质或精神给予满足 后才能消失。需要能够推动人以一定的方式进行积极的活动。需要被人体会得越强 烈，所引起的活动就越有力、有效。 需要，不仅是心理学领域研究的范畴，同时也是经济学、社会学、哲学等具体 学科所研究的对象之一。需要对人的生存与活动息息相关，研究需要对研究人的活 动意义重大，可说需要是人类一切活动的出发点和归宿点。心理需要，作为人的需 要中最重要也是最不可或缺的一部分，是对人的存在的辩证性思考，与人的存在和 社会的稳定密切相关。要了解独居老人的心理健康状况，要建设社区独居老人心理 服务系统，则必然要先了解独居老人的心理需求状况。关于心理需求理论，东西方 思想史中均有提及，在此进行梳理。 1 1 中国古代的心理需求理论 需，乃人之大欲。中国很早就有关于需要的理论，早在易经需卦中就提到： “需者，须也，饮食之道也 。由此可见，中国先哲们早就认识到人的物质需要了。 饮食之道，是人最基本的生理需要，是人的生存与发展不可或缺的首要需要。在浩 瀚的中国文化历史长河中，蕴涵着人们对自身需要的理解、认识以及不断完善的过 2 程。 孔子在论语里仁提到“富与贵，是人之所欲也；不以其道得之，不处也”。 不仅认识到人有富与贵的欲望，还告诫应以正确方式得到，否则君子难以接受。孟 子在礼记礼运提到：“饮食男女，人之大欲存焉 ，与孟子同时期的告子提出 “食色，性也 。所谓饮食，等于民生问题。男女属于康乐问题，人生离不开这两 件事。在此，不仅认识到了饮食等此类维持身体基本功能最基本的需求，还有了“男 女 ，即性的需求，归属与爱的需要等较高层级的需求。论语中有“以欲竭其精， 其对欲的注释为：“乐色日欲”。“乐”，音乐，对音乐欣赏的需求是一种高端审美需 求，而对“色”的追求，除了性、繁殖方面的需要外，也不乏审美的需求。可见， 人的需要决不仅仅局限于生理需要，还有心理( 精神) 需要，对于万物之灵的人类 来说，心理需要更甚于生理需要。管子提到“仓廪实则知礼节，衣食足则知荣辱 1 ，即是说等到人类基本的生理需要得到解决之后，人自然而然会滋生更为高级的 精神需要。“礼节”是社会交往层面上的要求，体现了归属的需要；“荣辱”则更是 更高层次的尊重、自尊甚或自我实现的需要。这些都是中国古代哲人对人类心理需 求的零星探索。 而中国最早对人的需要进行系统探索的，当是荀子。他在苟子礼论中讲 述礼的起源，“人生而有欲；欲而不得，则不能无求；求而无度量分界，则不能不 争；争则乱，乱则穷”。人有各种各样的欲望，欲望若得不到满足，人是不可能放 弃追求的；而欲望无度，则会引起纷争；纷争不断，就会大乱。荀子充分认识到需 要的动机效能，以及满足需要的重要性。荀子还把人类的需要分成四层： 第一层为本能需要。荀子荣辱篇中提到“凡人有所一同：饥而欲食， 寒而欲暖，劳而欲息 ，只要是人，都具有的生理本能，这些本能是人生来具有的 禀赋。“目辨白黑美恶，耳辨声音清浊，口辨酸咸甘苦，鼻辨芬芳腥臊，骨体肤理 辨寒暑疾养，是又人之所常生而有也 ，目视物、鼻闻味、耳辨声等都是人本能的 不同表现。荀子正名篇中提到“虽为门守，欲不可去；虽为天子，欲不可尽 。 对于人的这种本能需要，社会首先必须予以满足，谁也无权泯除人的欲望。先秦许 多思想家，如老子等都提倡“无欲”，“去欲 、“寡欲 ，荀子对此提出了批评， 他认为重要的 正是以人的“ 台榭甚高，园囿甚广，可见，色、食、财、君等的满足即为享乐，看来在荀子时 代，所谓享乐需要主要还是指物质方面的。 第三层为政治权力需要。中国古代多数思想家重视这种需要，荀子亦不例外。 荀子王霸篇“臣使诸侯，一霸天下，是又人情之所同欲也，而天子之礼制 如是者也”，他认为，成为天子，是人人都有的愿望，但此愿望并非人人都能得到。 荀子认为，人主都希望大权在握，治理国家，最终实现自己的目的。一般人只能达 到物质满足的程度，而精神、权力的需要和满足只有圣王君子才能做到。 第四层为道德完善需要。这种需要也是中国古代思想家特别是儒家思想所重视 的，“志意修则骄富贵，道义重则轻王公；内省而外物轻矣 2 ，人要重视自我修 养，培养高尚的道德品质，才能不役于物。荀子树立了多层次的理想人格形象，而 “禹”是最完美的理想人格化身，“禹”所达到的境界就是人们所追求的目标。“故 圣人者，人之所积而致矣”“涂之人可以为禹 3 ，圣人也不过是普通人日渐修炼 积累而来，普通人只要勤加修炼，都有成为圣人的可能。 前两层的需要可以归纳为物质需要，后两层可以归纳为精神需要。荀子重视物 质需要的满足，但也反对一味追求，要稍加节制，精神需要才是人之为人的根本特 征。 到宋明理学，却把人的需要视为恶的根源、用理性来节制人的欲望的思想发展 到了极端。礼记乐记中曾提到“人化物也者，灭天理而穷人欲者也 ，朱熹更 是认为“存天理，灭人欲”的思想曲解为儒家思想之精髓。这种过分夸大理性思想， 4 而否认人的正常物质需要是不可取的。关于需要的学说，在明清时期得到了修正。 如王夫之认为，“理，天也；意欲，人也 ，认为欲望，需要是人的本性中的一部分。 清朝戴震指出：“凡事为皆有于欲，无欲则无为矣；有欲而后有为，有为而归于至 当不可以易之谓理”，指出了需要与行为之间的关系，即需要是行为的动力，没有 需要则不会有相应的行为。 在心理需要理论上，我国思想家们根据特定的时代特征，提出丰富的理论思想。 同时，西方也有提出众多关于需要的学说，与中国学说遥相呼应。 1 2 西方心理需求理论 古希腊的幸福伦理思想中，德谟克利特的思想为典型，他认为人的自然本性就 是求乐避苦，而道德的标准也就是快乐和幸福。能求得快乐就是善，反之即是恶。 但是，他所说的快乐并不是暂时的、低级的感官享乐，而是有节制的、精神的宁静 和愉悦，应追求高尚的快乐。也就是说，人的生理需要的满足是必须的，但是又不 能仅仅沉迷于物质需要，人更应该着力追求的是精神需要，精神需要的满足才能带 来真正的快乐。 苏格拉底的伦理思想体系认为，人要摆脱物欲的诱惑，才会有各种美德；柏拉 图的灵魂说，也主张用理性控制自己的需要。这与我国理性至上的思想一致。当然， 理性思想，精神欲求是重要，但也不可忽视物质需要。过分压抑物质需要，走到“禁 欲主义的极端，也并非一件好事。 休谟从人的需要与社会的关系的角度对需要进行了研究，提出“休谟机制”， 把对财富、享乐和权力的追求看作是人的本性，认为无论何时何地，人性是一致的 和不变的。他以人的物质需要为出发点，认识到入的需要对社会的依赖及其在社会 发展中的作用。 爱尔修斯认为：人感受到的就是肉体的快乐和痛苦，人总是寻求快乐，逃避痛 苦，这种逃避与寻求就产生了“自爱”，自爱情感是人的一切欲望、一切感情的基 5 础和根源。认识到需要是人的一切活动的根本原因。 1 2 1 摩莱里的需求思想 摩莱里在自然法典中较为充分地描述了他的需求一社会根源说。摩 为，道德的真正基础是自爱。所谓自爱，“就是以简单而无害的方法来维护自己生 存的持久的愿望。”4 他指出，这种自爱是天赋的，是由人的需求决定的。他认为 “人被自身的需求逐步唤醒，这种需求使他关心自我保全。 5 摩莱里认为，人天生就有需求，而人又天生具有满足需求的能力，不过，人的 需求和满足需求的能力是不平衡的，能力总是稍落后于人的需求，他说：“自然界 英明的使我们的需求和我们力量的增长相符合；再者，在我们其余整个生活确定需 求数额的时候，它使这些需求总是稍超过我们能力的限度。6 他认为，这种需求和 能力的矛盾对社会的发展有极其重要的作用。它促使人们自觉地结成各种社会联合 体，去求得满足那些单靠个人的力量绝对不能满足的需求。摩莱里指出，人类社会 就是在不断的满足新的需求的过程中前进。相反，如果人的需求和能力没有矛盾， 完全一致，社会就不会发展。就会永远停留在原始状态，人类本身也不会与动物有 所区别了。他的理论把需求作为社会的根源，后来被马斯洛、弗洛姆等人发展出了 “社交需要”等理论，充分说明了人不仅有物质( 生理) 的需要，更有精神( 心理) 的需要。 1 2 2 弗洛伊德的“本我”欲望理论 人的精神问题，说穿了就是一个欲望满足的问题。人的精神世界之所以看起来 深不可测，主要是因为人的欲望无止境。弗洛伊德理论，与需要问题最相关的当属 其无意识理论和本能概念。精神分析学认为，人的心理过程主要是无意识的，即潜 意识，意识的作用是次要的。潜意识才是真正主宰人的行为的力量，而潜意识的核 心是性欲望，力比多( 1 i b i d o ) 。人是被本能所操作的生物体，是受潜意识驱使而 行动的。弗洛伊德所指的性欲望，除了代表男女性爱以及繁殖活动外，同时也代表 人类追求的各种形式的快乐。人格结构分为本我，自我和超我。本我涉及到人的本 能需求，遵循快乐原则，生命快乐的冲动才是人性的根本所在。由此可见，在弗洛 6 伊德的理论中，人都是追求快乐的，这个快乐可以来自生理上，也可以来自心理上； 也即，人有生理需要，也有精神需求，人们为了得到各种需求的满足，得到快乐， 而采取相应的行动。 1 2 3 莫瑞的需要理论 莫瑞是美国心理学家，在他的人格探索( 1 9 3 8 年) 和人的评价( 1 9 4 8 年) 这两本个性心理学著作中，系统论述了需要理论。莫瑞提出了人有十五种需要， 分别为成就需要、顺从需要、秩序需要、表现需要、自主需要、亲和需要、省察需 要、求助需要、支配需要、谦卑需要、慈善需要、变异需要、坚持需要、异性恋需 要和攻击需要。并把需求分为两大类：第一需要，也即生理性需要，包括对食物、 水源、性、安全等需要，是基本的生命本能需要，生物性需要主要关系到人类生命 的维续和种族的繁衍。生命的维续包括吃、喝、睡等方面的需要，种族的繁衍则包 括性的需要。但这些需要常常受到社会因素的影响。第二需要，又称心因性需要， 即为精神需要，心理需要，是与人类密切相关的需要，其中包括两小类：与学习 任务有关的需要( 如条理、构造、守恒、获得等需要) 和影响影响学生操作水平的 一些需要( 如成就、优于他人、避免失败等需要) ；与人际关系有关的需要，包 括使人们结合起来的需要( 如尊重、归属、援助等需要) 及使人们分裂的需要( 如 排斥、侵犯、防卫、统治等需要) 。莫瑞的需要理论是建立在关于体内平衡说的基 础之上的，涵盖的需要类别齐全，而且层次分明。 莫瑞还认为，人的各种需要之间是相互联系的，两种或多种需要可能融合在一 起，引起同一种行为后果：各种需要之间也可能发生冲突；需要之间可能因辅助作 用而彼此关联，一种需要可以被置于为另一种需要服务的位置。需要作为动力，能 够影响并组织个人的知觉、统觉、思维、意向，以及影响人的整个心理和行为。需 要是个性结构中不可缺少的成分，作为力推动着活动。需要还有不同的发展阶段。 莫瑞还在其需求理论的基础上，编制了主题统觉测验，他认为需要可派生出压 力，而且正是由于需要与压力控制着人的行为，影响了人格的形成和发展。因此， 施测时即要求受试者从故事中分析分析出系列“需要”和“压力”。 7 研究都带有一定的局限性 1 成就需要：争取成功希望做得最好的需要。 2 权力需要：影响或控制他人且不受他人控制的需要。 3 亲和需要：建立友好亲密的人际关系的需要。 麦克利兰认为具有强烈的成就需要的人追求的是在争取成功的过程中克服困 难、解决难题、努力奋斗的乐趣，以及成功之后的个人的成就感，他们并不看重成 功所带来的物质奖励。个体的成就需要与他们所处的经济、文化、社会、政府的发 展程度有关，社会风气也制约着人们的成就需要。高成就需要者事业心强，有进取 心，敢冒一定的风险，比较实际，大多是进取的现实主义者。高成就需要者对于自 己感到成败机会各半的工作，表现得最为出色。且能从自身的奋斗中体验成功的喜 悦与满足。 权力需要是指影响和控制别人的一种愿望或驱动力。不同人对权力的渴望程度 也有所不同。权力需要较高的人喜欢支配、影响他人，喜欢对别人“发号施令”， 注重争取地位和影响力。他们喜欢具有竞争性和能体现较高地位的场合或情境，他 们也会追求出色的成绩但他们这样做并不象高成就需要的人那样是为了个人的成 就感，而是为了获得地位和权力或与自己已具有的权力和地位相称。权力需要是管 理成功的基本要素之一。 亲和需要就是寻求被他人喜爱和接纳的一种愿望。高亲和动机的人更倾向于与 他人进行交往，至少是为他人着想，这种交往会给他带来愉快。高亲和需要者渴望 8 环境 和对 对存 人满 脱孤 现实 第二是超越的需要，即创造与毁灭的需要。人与动物都是被抛入世界，然后又 被抛出。人能意识到自己与其它动物一样的被动命运，又不甘心于此，于是产生了 超越的需要。超越需要驱使人去创造，或者创造愿望无法实现时进行破坏。 第三是寻根的需要，即母爱与乱伦的需要。随着成长，人越来越脱离了自然和 母亲，反而开始产生寻根的需要。个体可以通过依恋母亲及其象征，如家庭、氏族、 民族、国家和教会等，建立自己新的生存根基。如过于依恋，则会限制人理性和个 性的发展，陷入乱伦的精神病态。 第四是同一感的需要，即独立与顺从需要。人在成长过程中形成自我意识。自 我意识健全，则个体能保持自己的独特性。如只寻求顺从性，即向民族、宗教、阶 级和同伴，则会丧失独立性。 第五是定向和献身的需要，即理性与非理性的需要。人有一个为之献身的目标， 生命才有意义。理性的目标是有意义的、符合实际的；而非理性的目标如神的启示、 自己的种族的优越性等。 9 1 2 6 马斯洛需要层次理论 马斯洛在1 9 4 3 年出版的调动人的积极性的理论中第一次提出 理论”。在马斯洛的理论里，任何行为都有其动机，动机来自于需要的 来源于自我实现的动力。1 9 5 4 年马斯洛在动机与人格一书中，依 接生命存在的重要程度和人的需要在发展中的次序，较系统地研究了人的需要并对 人的需要层次进行了划分由下至上按梯级排列为： 生理上的需求：这是人类维持自身生存的最基本要求，包括对以下事物的需求： 呼吸、水、食物、睡眠、生理平衡、分泌、性的需要等。如果这些需要( 除性以外) 任何一项得不到满足，人类个人的生理机能就无法正常运转。换而言之，人类的生 命就会因此受到威胁。在这个意义上说，生理需要是推动人们行动最首要的动力。 马斯洛认为，只有这些最基本的需要满足到维持生存所必需的程度后，其他的需要 才能成为新的激励因素，而到了此时，这些己相对满足的需要也就不再成为激励因 素了。 安全上的需求：包括人身安全、健康保障、资源所有性、财产所有性、道德保 障、工作职位保障、家庭安全等方面的需要。马斯洛认为，整个有机体是一个追求 安全的机制，人的感受器官、效应器官、智能和其他能量主要是寻求安全的工具， 甚至可以把科学和人生观都看成是满足安全需要的一部分。当然，当这种需要一旦 相对满足后，也就不再成为激励因素了。 归属与爱的需求：包括友情、爱情、性亲密等方面的需要。马斯洛认为，人人 都希望得到相互的关系和照顾。感情上的需要比生理上的需要来的细致，它和一个 人的生理特性、经历、教育、宗教信仰都有关系。 尊重的需求：包括自我尊重、信心、成就、对他人尊重、被他人尊重等的需要。 马斯洛认为，人人都希望自己有稳定的社会地位，要求个人的能力和成就得到社会 的承认。尊重的需要又可分为内部尊重和外部尊重。内部尊重是指一个人希望在各 种不同情境中有实力、能胜任、充满信心、能独立自主。总之，内部尊重就是人的 自尊。外部尊重是指一个人希望有地位、有威信，受到别人的尊重、信赖和高度评 价。马斯洛认为，尊重需要得到满足，能使人对自己充满信心，对社会满腔热情， 体验到自己活着的用处和价值。 自我实现的需求：包括道德、创造力、自觉性、问题解决能力、公正度、接受 现实能力等方面的需要。这是最高层次的需要，它是指实现个人理想、抱负，发挥 个人的能力到最大程度，达到自我实现境界的人，接受自己也接受他人，解决问题 能力增强，自觉性提高，善于独立处事，要求不受打扰地独处，完成与自己的能力 相称的一切事情的需要。也就是说，人必须干称职的工作，这样才会使他们感到最 大的快乐。马斯洛提出，为满足自我实现需要所采取的途径是因人而异的。自我实 现的需要是在努力实现自己的潜力，使自己越来越成为自己所期望的人物。 生长需要 戋蒜要 图1马斯洛需求层次理论 他认为，人类有两种性质的需要或本能，即缺失性需要和成长性需要。满足个 体生存必须的需要是低级需要，即缺失性需要，缺失性需要同于驱力，驱使人为满 足需要要行动，但需要一旦满足，其激励作用即行消失。不是个体生存必需的、但 能促使人的潜能最大发挥的需要是高级需要，又叫成长需要。成长性需要满足越得 到满足，其激励作用越大。前四者均是缺失性需要，自我实现的需要是成长性需要。 在需要的等级里，只有某一水平的需要得到至少部分地满足后，下一水平的需要才 会萌发；或者说，只有低级的需要得到满足或部分地得到满足后，高级需要才会成 为行为的动机，才变得具有支配力。 】 1 9 5 4 年，马斯洛在激励与个性一书中探讨了他早期著作中提及 需要：求知需要和审美需要。这两种需要未被列入到他的需求层次排列 这二者应居于尊重需求与自我实现需求之间( 如图l 所示) 。 1 2 7 奥尔德弗e r g 需要理论 奥尔德弗e r g 需要理论是在马斯洛需要层次理论的基础上，进行更接近实际经 验的研究后提出的一种新的人本主义需要理论。奥尔德弗认为，人们有三种核心的 需要，即生存( e x i s t e n c e ) 需要、相互关系( r e l a t e d n e s s ) 需要和成长发展( g r o w t h ) 的需要，因而被称为“e r g 理论。生存需要与人们最基本的物质生存需要有关， 它包括马斯洛提出的生理需要和安全需要。第二种需要是相互关系需要，指人们对 于保持重要的人际关系的需求。这种需要的满足是在与其他需要相互作用中达成 的，其与马斯洛的归属与爱的需要和尊重需要分类中的外在部分是相对应的。奥尔 德弗把成长发展需要独立出来，它表示个人谋求发展的内在愿望，包括马斯洛的尊 重需要分类中的内在部分和自我实现需要包含的内容。 奥尔德弗认为人在同一时间可能有不只一种需要在起作用；如果较高层次需要 的满足受到抑制的话，那么人们对较低层次的需要的渴望会变得更加强烈。“e r g ” 理论还提出了一种“受挫回归 思想，认为当一个人在某一更高等级的需要 层次受挫时，那么作为替代，他的某一较低层次的需求会更强烈。不同于马斯洛认 为当一个人的某一层次需要尚未得到满足时，他可能会停留在这一需要层次上，直 到获得满足为止。 “e r g ”理论还提出三个概念，即： 需要满足。即同一层次的需要只得到少量满足时，会强烈地希望得到更多的满 足。人们的需要不会指向更高层次，而是停留在原有层次，且向量和质的方面发展。 需要加强。即低层次需要满足得越充分，高层次的需要就越强烈。 需要受挫。高层次的需要满足得越少，越会导致低层次需要的膨胀，人们更倾 向于满足低层次的需要。 思想和理论如颗颗璀璨明珠，引导 种心理需求理论，不难看出都强调 需要。这是人类生存和发展最基本 其次，不可忽视精神需要，即理性需要、心因需要等。精神需要才是人所特有 的需要，是人之为人，区别与动物的特有需要。 最后，物质需要是驱力，精神需要是激励因素。有需要存在，必然会驱使人做 出一定行为，以填补缺失感。 2 关于老年人心理需求的研究 为了解不同老年人的心理需求，更有针对性地帮助他们解除心理障碍等问题。 中国老年基金会老年心理关爱研究中, 心2 0 0 9 年起开展了全国老年心理需求调查，首 站在北京。由此可见，老年人的心理需求对老年人心理健康状况的影响已充分被重 视。然而，作者在文献查阅过程中发现，关于老年人心理需求的研究很少，而关于 老年人心理需求状况、满足程度及其对心理健康状况的影响的研究更是少之又少。 盘点关于老年人心理需求的研究，研究者涉及到老年人的心理需求的不同角 度。首先是对心理需求状况的研究。如吴振云等7 ，采用自编北京居民生活状况 研究问卷中的心理需求部分，调查2 0 0 0 例北京1 8 个区县的6 0 岁以上老年人。结果 显示老年人代际关系、心情和心理感受方面情况较好，三者关系密切。有的研究以 马斯洛需求层次理论为切入点，对老年人的心理需求状况进行了研究，如张静的研 究8 ，根据马斯洛需求理论的五个层次对老年人心理需求状况展开调查。 其次是对老年人心理需求种类的调查，如王晓瑞等9 通过个案访谈，发现老年 人的心理需求主要有：生活保障方面的需求；尊重的需求；亲情的需求；奉献的需 求等。 1 3 再次是对老年人心理需求的应对措施，张晶等1 0 提出一些可行的应对措施：团 体咨询；提高老年人控制感，缩短退休适应过程；通过心理助长方式提高退休老年 人心理调适能力；指导退休老年人养成健康的生活习惯，发挥家庭调适作用；帮助 退休老年人制定新的生活目标，鼓励其参与社会活动等。 此外还有一些关于老年人心理需求的应用研究，如迟向正“将老年人的生理心 理需求的研究结果应用到养老院的人性化设计上。这也是一个很有价值的研究方 向。 作者还发现，关于老年人心理需求的满足程度方面的研究几乎没有，而老年人 心理需求满足程度对老年人心理健康状况影响的研究，在作者查阅的文献范围内尚 未发现。 2 1 老年人心理健康研究 关于老年心理的研究如同心理学一样，有一个漫长的过去，但却只有一个短短 的历史。西方科学的老年心理学，是从十九世纪才开始的。第一个比较系统地研究 老年心理学的是q u e t e l e t ( 1 8 3 5 ) ，他是从心理学的角度，对老年进行科学性实证 性研究的第一人。1 8 9 6 年，美国心理学杂志刊载了s c o t t 的 o l da g ea n dd e a t h 这是最初的公开发表的关于老年心理学的论文，随后不久，h u b b e r t ( 1 9 1 5 ) 等人 又陆续发表了四篇文章。在美国，正式研究衰老，可以说是始于h a l l 的著作，1 9 2 2 年他出版了一本老年心理学的专著： s e n e s c e n c e ：t h el a s th a l fo fl i f e ) ) ，在 这本书中，他首创用问卷调查法收集了大量的老年心理学的资料，系统论述了老年 期的本质、老年观的历史、老年期的疾病、及关于死亡的心理等。极大地丰富了老 年心理学的研究成果，推动了老年心理学的发展。 韩国的老年心理学研究始于2 0 世纪8 0 年代，应用各种研究方法对社区老年人 的各方面进行研究。1 2 中国的老年心理研究古已有之，早在春秋战国时期，诸子百家在调摄情志 1 4 近代老年心理学的研究工作在中国起步较晚。比较系统地开展这方面工 作始于2 0 世纪8 0 年代。2 0 0 0 年以前，我国老年心理的研究主要集中在认知 方面，2 0 0 0 年以后开始逐渐转向老年人的心理健康方面，而且对这方面的研 究越来越重视。 2 1 1 心理健康的标准 何谓健康? 以往人们普遍认为“能吃能睡就是健康，“健康就是没有病， 有病就不是健康”。随着科学的发展和时代的变迁，现代健康观告诉我们，健 康己不再仅仅是指四肢健全，无病或虚弱，除身体本身健康外，还需要精神 上有一个完好的状态。人的精神、心理状态和行为对自己和他人甚至对社会 都有影响，更深层次的健康观还应包括人的心理、行为的正常和社会道德规 范，以及环境因素、社会生活的完美。 我国学者穆俊武提出的健康定义：“在时间、空间、身体、精神、行为方 面都尽可能达到良好状态。 世界卫生组织提出的健康的十条标准为： 张； ( 1 ) 精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感 ( 2 ) 处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔； ( 3 ) 善于休息，睡眠良好； ( 4 ) 应变能力强，能适应环境的各种变化； ( 5 ) 能够抵抗一般性感冒和传染病； ( 6 ) 体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调； ( 7 ) 眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎； ( 8 ) 牙齿清洁，无空洞，无痛感；齿龈颜色正常，不出血； ( 9 ) 头发有光泽，无头屑； ( 1 0 ) 肌肉、皮肤富有弹