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文档简介
气管插管术,麻醉科郭旋,适应症,各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏及气管内麻醉患者加压给氧防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物气道阻塞的抢救复苏术中及抢救新生儿窒息的等,禁忌症,明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者急性呼吸道感染颈椎骨折脱位咽喉部灼伤，肿瘤或异物存留下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者,物品准备,麻醉机或呼吸机喉镜气管导管、导管芯牙垫吸痰管注射器去除口腔内异物（如假牙）,操作方法,患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠,操作方法,术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。,操作方法,左手持喉镜自病人有侧口角置入，将舌体挡向左侧，伸入舌根与会厌面间的会厌谷，再上提喉镜，使会厌向上翘起，紧贴镜片而显露声门。,操作方法,右手以执笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，拔除导管管芯。,操作方法,压迫胸壁，查得导管口有出气气流，即可置牙垫与磨牙间，退出喉镜，用胶布将气管导管和牙垫妥善固定。,操作方法,导管接麻醉机或呼吸机，套囊内充气，同时听两侧呼吸音，再次确认导管插入气管内。,注意事项,插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮气管插管时，患者应中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反射灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管,注意事项,喉镜着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或者用导管导芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。,注意事项,插管要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心博、呼吸骤停。插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30秒，必要时在吸痰后再吸引，经导管吸入气体必须注意湿化，防止气道内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅,注意事项,目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一
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