手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床研究.doc

手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床研究 周爱芹 山东省济宁医学院附属医院，山东济宁272000 摘要目的分析手术室实施计划巡回无缝隙护理的临床效果。方法选取该院xx年79月进行择期手术的90例患者，随机分成观察组与对照组，每组各45例，观察组患者采取计划巡回无缝隙护理，对照组患者采取常规功能制护理，对比两组患者的临床护理效果。结果经过护理干预后，观察组满意度明显高于对照组（P0.05），SAS、SDS评分明显低于对照组（P0.05），心率、血压波动情况明显小于对照组（P0.05）。结论在手术室内实施计划巡回无缝隙护理效果较好，不仅能减少并发症，同时也能改善护理质量。 关键词手术室；计划巡回无缝隙护理；临床研究 R47A1674-0742（xx）03（c）-0164-03 ClinicalResearchofPlannedItinerantSeamlessNursingImplementedinOperatingRoom ZHOUAiqin AffiliatedHospitalofJiningMedicalUniversity，Jining，ShandongProvince，272000China AbstractObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofplanneditinerantseamlessnursingimplementedinoperatingroom.Methods90patientsundergoingselectiveoperationinourhospitalfromJulyxxtoSeptemberxxwereselectedandrandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，45casesineachgroup.Theobservationgroupweretreatedbyplanneditinerantseamlessnursing，whilethecontrolgroupweretreatedbytheconventionalfunctionalnursing.Andtheclinicalnursingeffectsofthetwogroupswerepared.ResultsAfternursingintervention，paredwiththecontrolgroup，theobservationgroupshowedsignificantlyhighernursingsatisfaction（P0.05），muchlowerSASandSDSscores（P0.05），significantlylessfluctuationsinheartrateandbloodpressure（P0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者采取常规功能制护理，即只在进入手术室后向患者简单阐述手术方式，并对手术过程进行护理，不进行其他的相关护理工作。 观察组患者采取计划巡回无缝隙护理，内容包括：术前访视。术前对患者的病情、家族史、疾病史、过敏史等进行了解，并探析其心理状态，根据实际情况给予针对性的心理疏导；了解患者手术方式、麻醉方法及可能出现的危险等，并做好术前准备。术前准备。准备好手术用品、器械、药物等，并校正手术仪器。实施物品配送到手术间的护理模式，利于病人及时接病人入室，同时减少巡回护士术中外出。保持手术室的安静、整洁，并适时对温度进行调节，避免患者着凉。如病人入室时及手术结束时设置在2425，铺巾后设置在2123，既符合手术室温湿度要求（温度2125，湿度30%60%），又能避免医生和患者的不适。术中护理。患者进入手术室后，巡回护士首先核对患者的姓名、年龄、性别、住院号、手术类型等，确认患者的假牙、饰品等已取下，无误后方可接入手术间。术中常规使用温毯机保暖，使用加热的液体输注及冲洗。根据患者情况选择使用脉冲式足底泵预防术中下肢深静脉血栓形成。对于神志不清或进行气管插管全麻的患者，应采用适当的措施将其固定在手术台上，避免患者坠床等2。摆好手术体位，充分暴露手术视野，使用赛肤润、优洁、喱垫，有效预防压伤。建立静脉输注通道，保持静脉输液的通畅，协助麻醉医师完成麻醉，在输注血液及药物时，应仔细核对，防止出错。手术开始前，清点器械、缝针、纱布等的数量，避免术中遗留在患者体内。调节手术室内的灯光，将手术仪器或器械进行电源连接等。准备好应急处理物品，监督手术人员的操作，注意保持无菌状态3。手术结束后，对器械、用具等进行二次清点，核对准确后在护理记录单上签字。在进行巡回护士交接时，要做好详细的交接工作，包括患者的病情、手术用药、携带物、输液情况等。将患者护送回病房，与病房护士交代患者的病情及用药情况等。切断电源，并清洁手术间，做好物品补充及管理登记等。术后护理。患者清醒后，向其了解术后体温、下肢活动及手术感觉和麻醉感觉等，并向医师了解巡回护理及仪器设备使用情况。手术后3d，对患者进行随访，观察伤口愈合情况及患者的心理状态，同时向患者了解对手术的意见及相关的改进要求4。 1.3临床观察指标 评估患者在进入手术室后的心率、血压等的变化，并对患者术后的焦虑（SAS评分）、抑郁（SDS评分）情绪，术后23d患者的满意度进行调查等。 1.4统计方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，P0.05代表差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组的护理满意度比较 经过护理干预后，观察组患者的护理满意度为100%（45/45），明显高于对照组84.4%（38/45），两组比较，差异具有统计学意义（c2=7.590，P=0.006）；观察组医生的满意度为92.9%，明显高于对照组85.6%，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05），护理干预后，两组患者的SAS、SDS评分均发生明显降低，但观察组患者降低的幅度大于对照组（P0.05），进入手术室后，两组患者的心率、血压均发生波动，但观察组波动幅度小于对照组（P0.05），见表2。 3讨论 手术室是实施临床救治的重要场所，由于其具有高风险、高强度及高技术等特点，为手术室护理增加了难度。手术对于机体来说，本身就是一种应激源，会对患者产生不良生理及心理影响，从而不利于手术治疗，因此，选择一种较好的手术室护理方法显得尤为重要。计划巡回无缝隙护理使近年来广泛应用的手术室护理方法，它是现代护理管理中的重要组成部分，是指为患者提供一体化、连续性的护理服务，使患者的诊断、治疗及康复过程更加仔细与完整，真正体现出以人为本的护理理念5。通过大量的临床实践表明，在手术实施计划巡回无缝隙护理能促进手术的成功，改善患者的负面心理，提高患者的满意度。下面就计划巡回无缝隙护理的几点优势进行阐述。 3.1改善患者的不良情绪 对于患者来讲，手术室内陌生的环境、陌生的人，外加手术本身等，都是较强的应激源，使患者产生一系列的反应，比如出现焦虑、紧张等不良情绪，心率加快、血压升高等，影响病情，且不利于手术的顺利进行。计划巡回无缝隙护理的实施，能对患者的心理、生理状况进行了解，并为患者提供手术治疗的相关知识，包括手术室环境、使用的医疗器械、手术医师、注意事项等，使患者对手术形成较清晰的认识，进而放下心理负担，积极配合手术治疗6。 3.2预防术后并发症 通过计划巡回，有益于巡回护士有效配合手术。术前的访视能增加对患者的了解，包括病情、疾病史、手术史、用药史、过敏史等，并能向患者讲解手术的配合、相关的注意事项等，使患者进入手术室后能消除紧张感，减少不必要的生理指标变化。同时护理人员在手术前准备好必需的手术器械，并对常见的、可能出现的并发症进行预见性护理准备，能够有效避免因护理原因而导致的手术并发症，比如递送器械不及时，导致手术时间延长，患者感染机率增加等，该研究中无缝隙护理组患者的心率、血压等的波动幅度较小，且未发生其他严重的并发症7。 3.3提高护理满意度 无缝隙护理的终极护理目标为使患者感受到人文关怀，进而增加临床护理满意度。护理人员通过术前访视，能拉近护患之间的距离，通过术中陪伴，能增加患者的安全感，通过术后随访，能增强患者的认同感，最终促使患者提高临床护理满意度。本研究结果显示，观察组患者的护理满意度为92.9%，明显高于对照组85.6%，说明无缝隙护理能提高护理满意度。 3.4提高手术效率 通过计划巡回，能使一些低年资护士、实习护士等增加对手术的了解，为日后的手术室护理增加经验，同时也能避免巡回护士来回补充缺失的手术器械，这样可以使巡回护士坚守工作岗位，密切关注患者的病情变化，并有效配合医生的临床操作，从而节约手术时间，提高手术效率8。 综上所述，在手术室实施计划巡回无缝隙护理临床效果显著，能改善患者的不良心理状态，提高患者护理满意度，同时也能使患者的心率、血压等保持在稳定状态，提高手术治疗成功率。临床上应将无缝隙护理贯穿于治疗的整个过程中，从而真正为患者提供以人为本的护理服务，使患者感受到人文关怀，促进护理质量的提升。 参考文献 1张艳秋，姜皓，张淑华.无缝隙护理在手术室的应用体会J.吉林医学，xx，33（14）：3071-3072. 2孙芹，黄春艳，孟凡美，等.手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究J.中国现代药物应用，xx，5（4）：228-229. 3龚锦，岑刚，普鹰，等.无缝隙护理策略对手术室护理质量的影响J.上海护理，xx，13（3）：70-72. 4黄玉群，吴绮丽，李苏女.无缝隙护理在手术室中的应用效果分析J.当代医学，xx，19（14）：127-128. 5谭爱娥.全程无缝隙护理模式在手术室护理中的应用体会J.中国医药指南，xx，1