NSAID胃溃疡治疗.ppt

强效持久抑酸高效愈合NSAID相关胃溃疡,仅供医疗专业人士参考,NSAID是临床应用最为广泛的一大类药物，在风湿性疾病与心脑血管疾病治疗领域占有重要地位,高玉洁.实用药物与临床2009;12(2):122-124.,NSAID是引发消化性溃疡的独立风险因素,1.张奉春等.中华内科杂志2002;41(8):573-574.2.RostomA,etal.CochraneDatabaseSystRev2002;(4):CD002296.3.GriffinMR.AmJMed1998;104(3A):23S-29S.,阿司匹林引起的胃黏膜损伤表现,电镜下阿司匹林引起的胃黏膜损伤表面,BaskinWN,etal.AnnInternMed1976;85(3):299-303.,一项研究纳入7例健康志愿者，口服常规剂量阿司匹林(600mg阿司匹林溶于100ml生理盐水)，旨在研究阿司匹林对胃黏膜屏障的作用与超微结构相关变化,多项危险因素增加NSAIDs相关性消化道损伤风险,老龄(年龄65岁)既往存在消化道出血与溃疡病史存在消化不良或胃食管反流症状高剂量NSAID治疗目前服用阿司匹林(包括低剂量)、皮质激素或抗凝剂Hp感染、吸烟、饮酒等,1.抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识组.中华内科杂志2013;52(3):264-270.2.LanzaFL,etal.AmJGatroenterol2009;104(3):728-738.,存在复杂性溃疡(尤为近期)与多项(2项)风险因素患者具有高危消化道损伤风险,LanzaFL,etal.AmJGatroenterol2009;104(3):728-738.,动物研究显示，耐信显著降低胃黏膜损伤指数，保护胃黏膜,一项动物研究在大鼠中建立胃黏膜损伤模型，旨在探讨耐信对胃黏膜的修护作用及其机制,*胃黏膜损伤指数(UI)：按Guth标准计算溃疡指数，按溃疡或糜烂面积大小给予计分：斑点状糜烂为1分，糜烂4mm为5分,乐桥良等.世界华人消化杂志2007;15(4):390-393.,耐信高效愈合NSAID相关胃溃疡，愈合率高达88.4%,GoldsteinJL,etal.AmJGastroenterol2005;100(12):2650-2657.,耐信在中国许可的用于NSAID相关胃溃疡治疗的常用剂量为20mgqd，4-8周,耐信强效持久抑酸,耐信40mg治疗第5天，24小时期间胃内pH4时间较其他PPI显著延长达2小时1,2,一项随机、单中心、开放标签、多剂量五交叉研究纳入34例GERD患者，随机给予五项序列治疗之一：标准剂量埃索美拉唑40mg/日、兰索拉唑30mg/日、奥美拉唑20mg/日、泮托拉唑40mg/日或雷贝拉唑20mg/日，连续治疗各5天，之间间隔至少10天洗脱期，主要药效学终点为PPI治疗第5天24小时期间胃内pH4时间,1.MinerP,etal.AmJGastroenterol2006;101(2):404-405.2.MinerP,etal.AmJGastroenterol2003;98(12):2616-2620.3.RohssK,etal.DigestiveDiseasesandSciences2002;47:954-958.,损伤黏膜的愈合与胃酸控制密切相关3,耐信强效持久抑酸1,2耐信高效愈合NSAID相关胃溃疡3,高效愈合NSAID相关胃溃疡,1.MinerP,etal.AmJGastroenterol2006;101(2):404-405.2.MinerP,etal.AmJGastroenterol2003;98(12):2616-2620.3.GoldsteinJL,etal.AmJGastroenterol2005;100(12):2650-2657.4.Dataonfile.,4,耐信简明处方信息,药品名称通用名称：埃索美拉唑镁肠溶片适应症胃食管反流性疾病(GERD)反流性食管炎的治疗已经治愈的食管炎患者预防复发的长期治疗GERD的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且使与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡愈合防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发需要持续NSAID治疗的患者与使用(非甾体抗炎药)NSAID治疗相关的胃溃疡治疗用法用量胃食管反流性疾病(GERD)反流性食管炎的治疗40mg，每日一次，连服四周。对于食管炎未治愈或持续有症状的患者建议再服药治疗四周。已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗20mg，每日一次。GERD的症状控制没有食管炎的患者20mg，每日一次。如果用药4周症状未获控制，应对患者作进一步的检查。一旦症状消除，随后的症状控制可采用按需疗法，即需要时口服20mg，每日一次。对于使用NSAID治疗伴有发生胃及十二指肠溃疡危险的患者，随后的症状控制不推荐采用按需治疗。,与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且使与幽门螺杆菌相关的十二指肠溃疡愈合预防与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发埃索美拉唑镁肠溶片20mg+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，每日二次，共7天。需要持续NSAID治疗的患者与使用NSAID治疗相关的胃溃疡的治疗：常用剂量每日一次，20mg，4-8周。其他用法用量请详见说明书不良反应发生频率1%的不良反应为头痛、腹泻、恶心、胃肠胀气、腹痛、便秘和口干其它不良反应请详见说明书禁忌已知对埃索美拉唑、其它苯并咪唑类化合物或本品的任何其他成份过敏者注意事项当出现任何报警症状、怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时，应排除恶性肿瘤，因为使用本品治疗可减轻症状，延误诊断。质子泵抑制剂治疗可能会增加难辨梭状芽孢杆菌相关性腹泻的风险，尤其是在住院患者中。应避免本品