《系统解剖学》.ppt

多媒体教学系列课件之一,四肢骨连结,蚌埠医学院解剖学教研室编制,（一）胸锁关节sternoclavicularjoint1、构成：锁骨胸骨端胸骨锁骨切迹第一肋软骨上面,上肢骨的连结,一、上肢带骨的连结,2、结构特点：关节囊坚韧，囊外有韧带加强，囊内有关节盘。3、运动：锁骨外侧端可作前、后、上、下和旋转、环转运动。,1、构成：锁骨的肩峰端、肩峰的关节面。2、结构特点和运动：平面关节，活动度小。,（二）肩锁关节acromioclavicularjoint,（三）喙肩韧带coracoacromialligament：连于喙突与肩峰之间防止肱骨头向上脱位。,1、构成：肱骨头肩胛骨的关节盂2、结构特点：球窝关节1)头大盂小，灵活性大；2）有关节唇加深关节窝；3）关节囊薄而松弛，前、后、上壁均有肌肉、韧带加强，下方薄弱，易下脱位；4）囊内有肱二头肌长头腱通过。,二、自由上肢骨的连接（一）肩关节shoulderjoint,3、运动：可作三轴运动。屈伸收展旋内旋外环转,喙肱韧带,1、构成：肱骨下端尺骨、桡骨上端,（二）肘关节elbowjoint,肱尺关节,肱桡关节,桡尺近侧关节,复合关节：,2、特点：1）复关节；2）囊外有韧带加强；3）囊后壁最薄弱，尺桡骨易后脱位。,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,尺侧副韧带,囊后壁（薄弱）,3、运动：以肱尺关节为主，主要做屈、伸运动。与桡尺远侧关节联合可作旋转运动。,桡骨小头半脱位,Q：肱骨内外上髁尺骨鹰嘴肘关节脱位（三点位置改变）肱骨髁上骨折（三点位置不变）Why?,（三）前臂骨连结,1、前臂骨间膜：桡骨斜向下至尺骨前臂半旋前(后)位时最紧张前臂旋前(后)位时最松弛,2、桡尺近侧关节（与桡尺远侧关节是联动关节）实际是桡骨作旋转运动旋前or旋后,3、桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面（关节头）桡骨的尺切迹和关节盘（关节窝）,桡腕关节radiocarpaljoint腕骨间关节intercarpaljoints腕掌关节carpometacarpaljoint掌骨间关节intermetacarpaljoints掌指关节metacarpophalangealjoints指骨间关节interphalangealjoints,（四）手关节jointsofhand,1、（桡）腕关节carpaljoints：1）构成：关节窝：桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘关节头：手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面,2)结构特点：关节囊宽大松弛；四壁均有韧带加强侧壁相对薄弱；有关节盘3)运动：典型的椭圆关节屈伸收展环转,2、腕掌关节carpometacarpaljoint拇指腕掌关节1）组成：大多角骨和第1掌骨底。第掌骨向内侧旋转90度2）运动：典型鞍状关节收、展（循冠状轴）；屈、伸（循矢状轴）；对掌运动；环转,下肢骨的连结一、下肢带骨连结,（二）髋骨与脊柱间的韧带连接,1、骶棘韧带sacrospinousligament：与坐骨大切迹围成坐骨大孔2、骶结节韧带sacrotuberousligament：与骶棘韧带，坐骨小切迹围成坐骨小孔,（三）耻骨联合pubicsymphysis耻骨联合面和耻骨间盘连接构成活动甚微（分娩）,（四）髋骨的固有韧带,闭孔膜obturatormembrane:为封闭闭孔的膜，且有盆内、外肌附着。膜上部与闭孔沟围成闭膜管，有血管、N通过。,（五）骨盆pelvis1、构成：左右髋骨和骶、尾骨借骨连结构成2、分部：以界线分上方的大骨盆和下方的小骨盆。,3、界线：由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成，是分隔大小骨盆的环形线,4、小骨盆lesserpelvis：,上口：界线,下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支、耻骨联合下缘围成,耻骨弓：由两侧坐骨支和耻骨下支连成。耻骨下角：两侧耻骨弓之间的夹角。,5、骨盆的位置（倾斜度）：直立时，髂前上棘与耻骨结节在同一冠状面上，尾骨尖与耻骨联合上缘在同一水平面上。上口与水平面约50-55（女性约60）。,6、性别差异女性：短、宽，上口似圆形，耻骨下角90-100。男性：耻骨下角为70-75。,（一）构成：髋臼与股骨头,自由下肢骨连结一、髋关节hipjoint,（二）结构特点：1、髋臼深且有关节唇，紧抱股骨头。2、囊坚韧致密，且囊外有多条韧带加强，囊后下部相对薄弱，致股骨头易下脱位。3、囊内有股骨头韧带加强。,4、关节囊前面达转子间线，后面仅包股骨颈内侧2/3，故股骨颈骨折分囊内、囊外和混合性骨折。,（三）运动：为球窝关节可作多轴运动,（一）构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨。,二、膝关节kneejoint,（二）结构特点：1、关节囊薄而松弛，囊周均有韧带加强。,前壁：股四头肌腱、髌韧带patellarligament,后壁：腘斜韧带,内侧壁：胫侧副韧带tibialcollateralligament,外侧壁：腓侧副韧带fibularcollateralligament,2、囊内有前、后交叉韧带,前交叉韧带anteriorcruciateligament：伸膝时紧张，防胫骨前移,后交叉韧带posteriorcruciateligament：屈膝时紧张，防胫骨后移,3、囊内有内、外侧半月板,内侧半月板medialmeniscus：较大，呈“C”形,外侧半月板lateralmeniscus：较小，呈“O”形,4、关节囊的滑膜层形成髌上囊、髌下深囊、翼状襞alarfolds,翼状襞,髌下深囊,髌上囊,（三）运动：主要作屈、伸运动。屈90时可作轻微的旋内、旋外运动。,三、胫腓骨连接胫、腓关节小腿骨间膜胫腓前、后韧带,胫腓前韧带,胫腓后韧带,距小腿关节talocruraljoint(踝关节anklejoint）跗骨间关节intertarsaljoint跗跖关节tarsometatarsaljoint跖骨间关节intermetatarsaljoint跖趾关节metatarsophalangealjoint趾骨间关节interphalangealjoint,四、足关节jointsoffoot,（一）距小腿关节talocruraljoint（踝关节anklejoint）1构成：胫、腓骨的下端和距骨滑车,2、结构特点：1）距骨滑车前宽后窄2）囊的前、后壁薄而松弛，内、外侧分别有三角韧带和外侧韧带加强,距腓前韧带anteriortalofibularligament,三角韧带triangularligament,3、运动：跖屈（屈）：关节易扭伤背屈（伸）,距腓后韧带posteriortalofibularligament,跟腓韧带calcaneofibularligament,（二）跗骨间关节intertarsaljoint：1、距跟、距跟舟关节：两者为联动关节，跟骨和舟骨为窝，连同其余足骨一起对距骨作内翻、外翻运动。,2、跗横关节transversetarsaljoint：,跟骰、距跟舟关节共同构成，两腔独立，关节线呈“”，横过跗骨中部，临床上可沿此线进行足的离断。,跟骰关节,距跟舟关节,（一）构成：跗骨和跖骨借