（护理学专业论文）手术室护士职业倦怠及相关因素调查分析.pdf

i ， 目录 1 1 1 i i ii l l li i f l lilli illi y 19 018 8 8 ： i ii 文摘要l 奖义摘要一3 研究论文手术窄扩i - 叭ii 业倦怠及相火l 大| 素调a 分析 前言”6 刖舌”o 材料与力法一7 结果”9 附表一13 讨 念“l8 结论2l 参考义献- 2 2 综述手术室护? l ：职业倦怠的原因及对策2 5 致谢3 2 个人简历3 3 ，11j，i 中文摘要 手术室护士职业倦怠及相关因素调查分析 摘要 目的：本研究旨在探讨于术室护? l j 职业倦怠现状及省、。i 订、县三级医 院手术摩护十职业倦怠的芹别：探讨手术审护十耳；：业倦怠与t 作j 长力源、 社会支持之间的火系；为改善手术宦护：1 ：职业倦怠现状提供科学的参考依 据：进一步增强手术室护：卜l ：作积极：1 - 动- 忖，提高丁术帘护i i j 的乍活质量， 促进手术室护理事业的健康发展。 ， 方法：本研究采刚横断而调查办法进行描述- 阽研究，以我省四所省级 医院、五所市级医院、七所县级医院4 4 5 名伞体于术窄护：i ：作为调奄对象， 于2 0 10 年3 月进行f 口j 卷调查，调奄内容包括。般情况调硷表：m a s l a c h jf = 作倦怠量表( m b i h s s ) ；j ：作压力源量表；社会支持评定量表( s s r s ) 。 采用s p s s l 3 0 统计软件进行数据处理。对i 丁计数指标的统计描述采用构 成比：计量指标的统计描述采用x + s ，t 检验、办斧分析：采用p e a r s o n 相 关分析手术室护十职业倦怠与j 。r f i ；j 。k 夕j 源、礼会支持之问的火系；采j j 多 元逐步l i ： 1 9j 分析，以职业倦怠各分最农为心变最，以ji ：f 1 ；j | i 力源、社会支 持各条目为自变量，逐步分析白变量与心变最的影响情况。 结果： l 职业倦怠的3 个分最表 1 ，于术窀护1 j 的高度疲溃感分别为：情 感枯竭占4 3 6 、去人格化倾向占31 7 、个人成就感低落占5 4 6 。 与m a s l a c h 正态分布样本的三个维度高度倦怠分别为3 3 l 匕较只有去人 格化倾向无太大区别，而情感枯竭、个人成就感低落都明显高于常模。 2 本次调套的手术室护士的情感卡+ 竭、去人格化、个人成就感得分与 北美常模及国内杭州常模的评分标准进行对照，体验到情感枯竭较高，差 异具有统计学意义( p 0 0 5 ) ：个人成就感于术寮护? 一低于国内及困外护 ：上：常模，差异具有统计学意义( p 0 0 5 ) 。 3不同级别陕院间于术室护土职业倦怠也存在定差异。比较显示， 除情感枯竭纬度外，不同级别医院职业倦怠的去人格化倾向和个人成就感 纬度也存在差异( f = 6 7 5 ，7 4 6 ) ，两两比较显力，随着医院级别的降低， 。 中文摘要 去人格化倾向逐级升高( p 0 0 1 ) ，个人成就感逐级降低( p 0 0 5 ) ，与一e f l - ：年限、医院级别有关，差异 有统计学意义( p 0 0 5 、0 0 1 ) 。 5 手术室护j ! 二作上区力源评分自玎三位的分别是担心i j 现差错事故、 丁作量太大、护理工作的社会地位太低。 6 情感枯竭、去人格化与护十j r 作j 卡力源呈i f 相关( 尸 o 0 1 ) ；个人 成就感与护十1 ：作压力源( 除：- i j 作环境及资源办而外) 呈负相火( 尸 o 0 5 ) 。 7 情感枯竭、去人车各化的分值与礼会支持四项位之间呈负相火，个 人成就感分值与社会支持四项值之间成i e 相火。情感枯竭的分值分别与主 观支持、社会支持利用度和社会支持总分分值柏火件有统计学意义 ( p 0 0 5 ) ，去人格化与二1 二观支持及 ! i ：会支持总分相关性有统计学意义 ( p 0 0 5 、o 0 1 ) ，个人成就感分值和礼会支持四项值之间卡h 关性均有统计 学意义( 尸 o 0 5 、0 0 1 ) 。 8 职业倦怠相关因素多元逐步m 门分析，影响情感枯竭的主要闪素 依次有工作量和时间分配、主观支持、t 作年限、 _ f = 会支持利用度、社会 支持总分；影响去人格化的主要因素依次有病人护理力面、主观支持、 陕院级别：影响个人成就感的： 要冈素依次有陕院级别、护理乞业和：工作 办而、- l i 观社会支持、礼会支持利川度。 结论： l 手术室护士职业倦怠程度较严重，在加强十预研究f l 寸，应考虑组 织情境的影响，以及对干预效果的评价。不同维度的职业倦怠情况需要引 起各方面的重视。 2 关注手术室护士的工作压力源，针对各种4 同的j x 力，采取积极有 效的措施，减轻工作压力，进步减轻职业倦怠状况。 加强手术室护十专业知识培训的同时增加心理学培训，让护：仁多学习 人际3 交往与沟通技巧，以提高手术窄护i ：个体对社会支持的利用度，有 效利用各种资源，提高手术室护i 【j 的麻对技巧，减少耳j l 业倦怠感。 关键词：于术室护：j j ；职业倦怠：ji ：作爪力源：利：会支持：影n l & j 天l 素 荚文摘要 a s t u d , 0 1 1b u r n o u to l 。o p e r a t i n gr o o mn u , s ca n dl h ea f f e c t e d f a c t o r s a b s t r a c t o b j e c t i v e ：t h ep r e s e n ts t u d ya i m e dt oc h a r a c t e r i z et h ec u r r e n ts t a t u so f s c r u bn u r s e s b u r n o u t ，a n dt h ed i f f e r e n c e sb e t w e e np r o v i n c e ，d i s t r i c ta n d t o w n sh o s p i t a ll e v e l so fn u r s eb u r n o u t ；p r o b ei n t ot h er e l a t i o n s h i pb e t w e e n t h en u r s eb u r n o u ta n d j o bs t r e s s o r s ，s o c i a ls u p p o r t ；p r o v i d es c i e n t i f i cr e f e r e n c e b a s i sf o ro p e r a t i n gr o o mn u r s e sb u r n o u tc u r r e n ts t a t u sm e l i o r a t i o n ；f u r t h e r i n c r e a s et h eo p e r a t i n gr o o mn u r s e sw o r ke n t h u s i a s m ；i m p r o v et h eq u a l i t yo f t h eo p e r a t i n gr o o mn u r s e sl i f ea n da c c e l e r a t et h ed e v e l o p m e n to ft h en u r s i n g o p e r a t i o n m e t h o d ：a p p l y i n gc r o s ss e c t i o ns u r v e yt od ot h ed e s c r i p t i v es t u d y , c h o o s i n g4 4 5o p e r a t i n gr o o mn u r s e sw h oc o m ef r o mf o u rp r o v i n c i a lh o s p i t a l s ， f i v e m u n i c i p a lh o s p i t a l sa n ds e v e nc o u n t y 1 e v e lh o s p i t a l sa s s a m p l e ，w e h a n d e do u tt h eq u e s t i o n n a i r e si n m a r c h ，2 0 10 ，i n c l u d i n gg e n e r a ls i t u a t i o n q u e s t i o n n a i r e ，m b i - h s s ，w o r kp r e s s u r e s o u r c e q u e s t i o n n a i r e ，s s r s ，a n d p r o c e s st h e d a t a u s i n g s p s s13 0s t a t i s t i c a ls o f t w a r e t ot h es t a t i s t i c a l d e s c r i p t i o n so fc o u n t i n gi n d i c a t o r , w ea d a p t e dc o n s t i t u e n tr a t i o ，a n dt ot h e m e a s u r i n gi n d i c a t o qw ea d a p t e dx 士s ，tt e s t ，a n dv a r i a n c ea n a l y s i s a sw e l l w ea d a p t e dp e a r s o nt oa n a l y s i st h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nt h eo p e r a t i n gr o o m n u r s e sb u r n o u ta n dj o bs t r e s s o r s ，s o c i a ls u p p o r t ，a n dt o o km u l t i p l es t e p w i s e r e g r e s s i o na n a l y s i st oa n a l y z et h ei n f l u e n c eo fv a r i a b l ea n dd e p e n d e n tv a r i a b l e o nt h eb a s i so fb u r n o u tp s p da st h ed e p e n d e n tv a r i a b l ea n di o bs t r e s s o r sa n d s o c i a ls u p p o r ta st h ei n d e p e n d e n tv a r i a b l e s ， r e s u l t ：ia m o n gt h et h r e eb u r n o u ti n v e n t o r i e s ，o p e r a t i n gr o o mn u r s e s h i g h l yf a t i g u ei n c l u d i n g e m o t i o n a le x h a u s t i o n w h i c h o c c u p i e d 4 3 6 d e p e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c yw h i c ho c c u p i e d31 7 1 0 wl e v e lo fe f f i c a c y w h i c ho c c u p i e d5 4 6 c o m p a r e dw i t hn o r t ha m e r i c a nn o r m ，t h e r ew a si u s t d e p e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c yw h i c hs i m i l a rt on o r t ha m e r i c a nn o r m ，w h i l et h e 3 英文摘要 e m o t i o n a le x h a u s t i o na n dl o wl e v e lo fe f f i c a c yw e r eh i g h l ya b o v et h en o r m iit h es c o r e so ft hi s s t u d y r e l a t e dt oe m o t i o n a le x h a u s t i o n ， d e p e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c y ，a n dl o wl e v e lo fe f f i c a c yc o m p a r e dw i t hn o r t h a m e r i c a nn o r ma n dd o m e s t i cn o r mo fh a n g z h o u ，i tw a so b v i o u s l yt h a tt h e d i f f e r e n c eo fe m o t i o n a le x h a u s t i o na n dp e r s o n a le f f i c a c yw e r el a r g ea n db o t h w e r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ( p 0 0 5 ) t h ee m o t i o n a le x h a u s t i o nw a sh i g h e r t h a nb o t hn o r t ha m e r i c a na n dd o m e s t i ca n dt h ep e r s o n a le f f i c a c yw a sl o w e r t h a nt h e m w h i l e d e p e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c y h a dn o t a n ys t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t i i it h e r ew a sd i f f e r e n c e so fv a r y i n gl e v e l so fh o s p i t a lo p e r a t i n gr o o m n u r s e sb u r n o u t 。f r o mt h ec o m p a r i s o n ，w ef o u n dt h a tt h e r ew e r ed i f f e r e n c e s b e t w e e nt h ed e p e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c ya n dl o wl e v e lo fe f f i c a c yi nd i f f e r e n t l e v e lh o s p i t a l s ( f = 6 7 5 ，7 4 6 ) ，a st h ee m o t i o n a le x h a u s t i o nw a sa ne x c e p t i o n f r o mt h ec o m p a r i s o n ，w ef o u n dt h a ta c c o r d i n gt ot h el o w e r i n go fh o s p i t a l l e v e l s ，t h ed e p e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c yr a i s e dg r a d u a l l y ( p o 01 ) a n dt h el o w l e v e lo fe f f i c a c yr e d u c e dg r a d u a ll y ( p 0 01 ) i v o p e r a t i n gr o o mn u r s e sb u r n o u th a dn or e l a t i o n s h i pt og e n d e r ，m a r i t a l s t a t u s ，a n dp o s i t i o n t h ed i f f e r e n c e sb e t w e e nd i f f e r e n tl e v e l so fh o s p i t a l sh a s n os t a t i s t i c a ls i g n i f i c a n t ( 胗o 0 5 ) t h eo p e r a t i n gr o o mn u r s e sb u r n o u th a d r e l a t i o n s h i pt ot h ey e a r so fw o r k i n ge x p e r i e n c e sa n dh o s p i t a ll e v e l s ，a n dt h e d i f f e r e n c e sb e t w e e nd i f f e r e n tl e v e l so fh o s p i t a lh a ds t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n t ( p 0 0 5 ，0 01 ) vt h e t o pt h r e ef a c t o r sw h i c hl e a d i n gt ot h ej o bs t r e s s o r sw e r ew o r r y i n g a b o u tm i s t a k e sa n da c c i d e n t s ；l a r g ew o r ka m o u n t ；a n ds o c i a lp o s i t i o n v ie m o t i o n a le x h a u s t i o na n dd e p e r s o n a li z a t i o nt e n d e n c yw e r ep o s i t i v e l y r e l a t e dt on u r s ej o bs t r e s s o r s ( p o o1 ) ，a n dl o wl e v e lo f e f f i c a c y w a s n e g a t i v e l yr e l a t e dt on u r s ej o bs t r e s s o r s ( p 0 0 5 ) v i is c o r eo fe m o t i o n a le x h a u s t i o na n dd e p e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c yw e r e n e g a t i v er e l a t e dt os o c i a ls u p p o r t i n gf o u rs c o r e s s c o r eo fl o wl e v e lo fe f f i c a c y w a sp a s s i v er e l a t e dt os o c i a ls u p p o r t i n gf o u rs c o r e s t h e r ew e r es t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n t f o rt h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e ns c o r e so f s u b j e c t i v es u p p o r t ， 4 一 英文摘要 u t i l i z a t i o no fs o c i a ls u p p o r ta n dt o t a ls c o r e so fs o c i a l s u p p o r t ( p o 5 ) ；t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nd e p e r s o n a l i z a t i o n t e n d e n c ya n dt o t a ls c o r eo fs o c i a l s u p p o r t ，s u b j e c t i v es u p p o r t ( 氏o 0 5 ，o 0 1 ) ；t h er e l a t i o n s h i pb e t w e e nl o wl e v e l o fe f f i c a c ya n df o u rs c o r e so fs o c i a ls u p p o r t ( p 0 0 5 ，0 0 1 ) v i i im u l t i v a r i a t eg r a d u a l l yr e g r e s s i o n a n a l y s i sa b o u to p e r a t i n gr o o m n u r s e sb u r n o u ts u g g e s t e dt h a tt h ea f f e c t e df a c t o r sw e r ew o r ka m o u n t ，t i m e a l l o c a t i o n ，s u b j e c t i v es u p p o r t ，s e r v i c ey e a r , u t i l i z a t i o no fs o c i a ls u p p o r t ，t o t a l s c o r e so fs o c i a l s u p p o r ti ns u c c e s s i o n a n dt h ed e l ；e r s o n a l i z a t i o nt e n d e n c y a f f e c t e df a c t o r sw e r ep a t i e n tc a r e ，s u b j e c t i v es u p p o r t ，l e v e l so f h o s p i t a l si n s u c c e s s i o n a sw e l la st h el o wl e v e lo f e f f i c a c ya f f e c t e df a c t o r sw e r el e v e l so f h o s p i t a l s ，n u r s i n g ，s u b j e c t i v es o c i a ls u p p o r t ，a n du t i l i z a t i o no fs o c i a ls u p p o r t i ns u c c e s s i o n c o n c l u s i o n ： it h ec u r r e n ts t a t u so f o p e r a t i n gr o o mn u r s e sb u r n o u ti ss e r i o u s i nt h e c a s eo fi n t e r v e n t i o n ，w es h o u l dc o n s i d e rt h eo r g a n i z a t i o ne n v i r o n m e n ta n dt h e e v a l u a t i o no fi n t e r f e r e n c ee f f e c t w es h o u l dp a ya r o u n da t t e n t i o nt od i f f e r e n t d i m e n s i o n so f o p e r a t i n gr o o mn u r s e sb u r n o u t i iw es h o u l dc o n c e n t r a t eo nt h en u r s ej o b s t r e s s o r s a c c o r d i n gt ov a r i o u s j o bs t r e s s o r s ，w es h o u l da d a p te f f i c i e n tm e a s u r e s ，r e d u c ew o r kp r e s s u r e ，a n d f u r t h e rr e l i v et h eo p e r a t i n gr o o mn u r s e sb u r n o u t i i iw es h o u l de n h a n c eo p e r a t i n gr o o mn u r s e sp s y c h o l o g yt r a i n i n gw h e n s t r e n g t h e nt h ep r o f e s s i o n a lt r a i n i n g ，i no r d e rt oi m p r o v et h en u r s ei n d i v i d u a l s u t i l i z a t i o no fs o c i a l s u p p o r t ，a i m i n g t o i m p r o v e t h e p r a c t i c a l s k i l li n s i m u l t a n e o u si n t e r p r e t a t i o na n dr e d u c et h eb u r n o u tb ye f f i c i e n t l yu s i n gv a r i o u s r e s o u r c e s k e yw o r d s ：o p e r a t i n gr o o mn u r s e ；j o bb u r n o u t ；j o bs t r e s s o r s ；s o c i a l s u p p o r t ；i n f l u e n t i a lf a c t o r s 5 研究论文 手术室护士职业倦怠及相关因素调查分析 - _ 一 刖吾 近年来，护理人员的短缺及护理人才的流火已成为一个世界性的i 口j 题，在美国，所有护士中有1 5 声称将在一年内停止二r ：作，而年轻护十则 有l 3 表示将在近期j 噶职i 。孙月芬| 2 哼旨我咽移i - - 佝p 手拌业倾向很人， 对丁护理人才流火，很多学者进行丫相火矽f 究。裴彳秀”吁旨人爿流失的 过程般会经历抱怨、倦怠、抗拒和离耳j l 四个阶段。管理者若袱掘发乍倦 怠的原因采取有效措施，将人才流失控制在倦怠阶段，将减少我幽护理事 业的巨大损失。 职业倦怠最早由f r e u d e n b e r g e r1 4 i 丁1 9 7 4 年提出，首次使用。j - j o b b u r n o u t ”一词命名， j o bb u r n o u t ”国内译法很多，如“职业倦怠”、“工作倦 怠”、“工作疲溃感”等等。国外职业倦怠的研究最早是从医护人员开始的。 研究发现医护人员足职业倦怠的高发群体，且医护人员职业倦怠对丁医疗 质量，对于自身职业发展和生活都自消极影响”i 。 三十多年米，欧美对耳j l 业倦怠的研究较成熟。m a s l a c h 等设计出专 门的测量工具，并建立了北美地区人群常模1 6 1 。2 0 0 5 年h y r k a s l 7 i 的系列研 究提出工作倦怠是一种情绪衰竭、去人格化以及个人成就感低落的现象。 圈内对护理人员职业倦怠的研究起始于二二十世纪九十年代，j i 要从耳j l 业倦 怠的测量及其与压力的关系方面进行研究。近年来的调查i8 l 显彳，护士的 健康情况并不令人满意，这在很大程度上与护r 上的职业倦怠有关。 手术室护士是护理专业的一个特殊群体，于术室护! 士：】二作的专业性、 特殊性，使其承受着各种不同的压力1 9 1 。手术室护士常年处于密翻j 的空 调环境中，有害气体、x 射线、噪音等对身体的危害，上手术的时侯长 时间前倾前屈位站晓，易患大隐静脉曲张和颈椎瘸，经常搬运病人及沉 莺的器械辅料包易造成腰椎问盘突或腰肌劳损等彤l 业危害，对于在此 环境下工作的护上而苦，无疑是职业倦怠的易感、高发人群。如何减轻 手术室护士的职业倦怠状况，减少护理人才离彤 、流失，稳定护理队伍 已经成为护理专业发展而待解决的i u j 题。 厂 研究论文 材料与方法 1 1 研究对象 以河北省四所省级医院、五所1 1 j 级医院、七所县级医院全体手术室护 士( 休假者除外) 为研究对象，共发放l 、u j 卷4 4 5 份，旧收l 口j 卷4 3 2 份， 依据两项原则剔除无效问卷：答案出现明显规律性做答的：有1 项及其以 卜漏答项曰者。检禽后获得有效问卷为4 1 8 份，有效问卷 u j 收率为9 6 8 。 其中省级医院2l4 份，市级医院l0 9 份，县级医院9 5 份。其中女性3 6 4 人，男性5 4 人。平均年龄3o 15 士6 52 岁；。r 均j 二作年限9 3 74 - 7 2 8 年。 1 2 研究上具 1 2 1一般情况调查表：该问卷包括丁术室护jj 的性别、婚姻状况、于 术室工作年限、职称、医院级别5 项指标。 1 2 2 m a s l a c h 职业倦怠量表一服务行业版( m b i h s s ) 1 1 0 l 职业倦怠量表是由美国心理学家m a s l a c h 和j a c k s o n 于1 9 8 6 年制成 的问卷式量表l i l l ，m b i 量表有三个版本；m b i h u m a ns e r v i c e s u r v e y ( m b i - h s s ) ，m b i e d u c a t o rs u r v e y ( m b i e s ) 以及m b i g e n e r a ls e r v i c e ( m b i g s ) ，其中最适用护：l 群体的是m b i h s s 。m b i 问卷被许多国家 翻译成多种文字，并在多个职业包括护理领域使川都被证明有很好的信 度和效度1 1 2 1 。香港理工人学彭美慈博i l ：首先把m b i 最农译成小义，并将 其介绍至大陆，大陆学者在对量表以21 1 个有效样本做测试后，得剑的同 质信度为a l a p h a = o 6 2 6 0 ，说明翻译后的晕农几川f j _ 国内。 该量表由2 2 个条目组成，包括三个部分：情感桔竭、去人格化和个 人成就感，主要用于评价工作压力所造成的t ：作疲溃感。其中情感枯竭 ( e m o t i o n a le x h a u s t i o n ，e e ) 9 个条目，得分1 9 一- 2 6 分为中度倦怠，2 6 分以上为高度倦怠；去人格化( d e p e r s o n a l i z a t i o n ，d p ) 5 个条目，得分6 9 分为中度倦怠，9 分以上为高度倦怠：个人成就感( p e r s o n a l a c c o m p l i s h m e n t ，p a ) 8 个条目，得分3 4 - 3 9 分为中度倦怠，3 4 分以下为 高度倦怠。情感枯竭反映了彤 业倦怠感的i 力维度，捕述j ，个体感剑自己 有效的身心资源过度透支，表现出没有精力、过度疲劳等现象：去人格化 反映了职业倦怠感的人际交 ! 辛维度，捕述了个体以种负性的、冷漠的或 研究论文 足极端逃避的态度去而对服务对象或 ：作，表现易怒、消极、缺乏情感 投入等现象；个人成就感低落反映j ，耳j ：业倦怠感的自我评价维度，捕述了 个体感剑无能、1 ：作没有成效，农现m i j ，e 低卜、缺乏成就感等现象。受 试者根据自己的感受对量农中的相关表述进行选择，川0 - 6 分表乃其感受 出的频率1 1 4 1 。 1 2 3 护士工作j 玉力源量表参照李小妹1 1 5 i 编制的中幽护j j j r 作压力源量 表，该量表由3 5 个条日组成，分为：护理专业及1 j 作方面的问题； 工作量及时间分配问题：工作环境及资源力面的问题；病人护理方面 的问题；管理及人际关系方面的问题5 个方面，采用l 4 级评分法： 均分大于等于2 5 分表示压力程度较高，均分小于2 5 分表示压力程度 般。该量表具有较女，的信度和效度( 除结构效度外) l l 刚。 1 2 4 社会支持评定黾= 农1 1 7 ( s s r s ) 。采j f j 肖水源1 9 8 6 年编制的礼会支 持评定量表，该量表已在国内多项研究i i 应用，具有较好的晕测信度， 重测总分一致性r = o 9 2 ，各条目致性r l 一1 0 在o 8 9 ：io 9 4 之间。：t 要用于调杏受试者的j ：会支持和= i ! ：会关系情况，该量表山l0 个条f j 组成， 包括3 个维度，即客观支持( 3 条目) 、主观支持( 4 条同) 、社会支持利用度 ( 3 条目) 和社会支持总分( s s t ) ，各维度及总分的分值越高，代表获得的支 持越多。 1 3 资料收集 所有调查由研究者亲自完成，在调查之前与稃医院手术室勿i - ：l 长取得 联系并说明调查的原因及目的，介绍填! 写方法，符调奄问卷均有指导语， 所有调查采用无记名力式进行，训a 结果仪川丁科。学研究。在护卜k 的协 助下集中统一发卷并收叫，个别值班、休息者，单独发卷并及时收回。 1 4 质量控制 质量控制严格贯穿丁研究的全过程，包括问卷的设计阶段，实施阶段， 数据处理阶段，采用的调禽问卷为广泛应用的成熟的测量工具，均有较高 的信、效度。 1 4 1设计阶段 首先在广泛查阅大量参考文献和听取有关专家意见和指导的基础一l ：， 严格遵循问卷设计的方法和原则，设计调夯问卷，必：对问卷进行预调查。 1 4 2 实施阶段 研究论文 于2 0 1 0 年3 月2 0 1 0 年9 月进行问卷调查，调商对象包括各调查医 院：1 二作一年以卜的今体手术窄护士。在不影n 晦j ：j - ：f 1 - - 的情况卜集中认真完成 | u j 卷，确保问卷填 ；的完整性及有效性。 1 4 3 数据处跸阶段 问卷录入进行丁：l ：龠错和计算机逻辑令错，以确保数据录入的准确 性，去掉不合格的i 、u j 卷，并请统计学专家审定统计学力法。 结果 l 调查对象的基本情况 本次共调查手术室护士4 1 8 名，其中女性3 6 4 人，占8 7 1 ：男性5 4 人，占12 9 ；已婚3 2 3 名，占7 7 3 ，未婚9 5 人，占2 2 7 ；j i = 作年 限最短一年，最长3 2 年；其中省级医院2l4 躬，f l 51 2 ，市级医院l0 9 私，i 气2 6 1 ，县级i 矢院9 5 名，r t i 2 2 7 ；护i jl4l 私，占3 3 7 ，护师 l5 0 名，占3 5 9 ，主管护帅及队卜了七l2 7 弘，i j | 1 3 0 4 ( 见表1 ) 。 2 手术室护士职业倦怠的总体现状 此次调查的4 1 8 名手术室护士职业倦怠各维度低度、中度、高度总体 现状( 见表2 ) 。耿业倦怠体现在情感桔竭( e e ) 、去人格化( d p ) 、个 人成就感( p a ) 三个维度上，从表2 可以看出此次研究中手术室护士职 业倦怠中处于高分程度的情感枯竭、去人格化、个人成就感分别为4 3 6 、 31 7 、5 4 6 ，与m a s l a c h 正态分布样本的三个维度高度倦怠分别为3 3 比较，只有去人格化无太大区别，情感枯竭、个人成就感两个维度都明显 高于m a s l a c h 样本。 2 1 手术室护士职业倦怠水平与北美常模1 6 i 及与困内杭州常模1 4 i 的比较 本次调查的4 1 8 名手术室护士的情感枯竭、去人格化倾向、个人成就 感得分与国外m a s l a c h 及国内杭州常模的评分标准进行对照，体验剑的情 感枯竭较高，差异具有统计学意义( p 0 0 5 ) ：个人成就感手术事护士低 于国内及国外护士常模，差异具有统计学意义( 尸 o 0 5 ) ：而去人格化倾 向差异无统计学意义。( 洋见表3 、4 ) 2 2 省、市、县不同级别医院于术室护j 职业倦怠的筹别 将职业倦怠三维度分值以医院级别不同为分组变量作方差分析，由表 研究论文 5 可见除情绪枯竭纬度外，不同级别医院彤 业倦怠的去人格化倾向和个人 成就感纬度也存在差异( f = 6 7 5 ，7 4 6 ) ，两两比较娃示，随着医院级别 的降低，去人格化倾向逐级升高( p 0 0 5 ) 。 2 5 职业倦怠不同工作年限特征比较 将职业倦怠的三个维度分值分别以：l 作年限为分组变量作方差分析 ( 见表8 ) 。在情感l ： 竭维度得分卜，四组问筹芹自。统计学湿著性意义( p 0 0 5 ) 。( 详见表9 ) 2- t 作压力源与职业倦怠的关系 3 1 手术室护士工作压力源总体情况( 见表1 0 ) 护士工作压力源共5 个维度3 5 个条目分为：护理专业及- - 1 ：作方 面( 7 条目) ；工作量及时间分配( 5 条目) ：工作环境及资源方面( 3 条目) ：病人护理方而( 1 l 条目) ：管理及人际关系方面( 9 条h ) ， 于术室护士在各维度得分情况表明于术室护i j j 总：l ：作压力程度较高，j 【作 研究论文 量与时间分配给丁术帘护i z t h - 米的f k 力最人：j _ e 次是护理乞业及1 ：作办丽 的压力。 3 2 手术室护- i j 前l0 位工作址力源 手术室护士压力源5 个维度3 5 个条目巾占前三位的是担心出现差错 事故、工作量太大、护理： 作地位太低，前十位：l - f 4 ：压力源详情( 表1 1 ) 3 3 手术室护士职业倦怠与丁作压力源的相关，阡分析( 见表1 2 ) 情感枯竭、去人格化与护士工作压力源呈1 r 相关( p o 0 1 ) ；个人成就 感低落与护士工作压力源( 除_ t 作环境及资源力而外) 呈负相关( 尸 o 0 5 ) 。 说明手术室工作的高胍力导致了情感枯竭、去人格化和个人成就感缺乏。 4 社会支持与手术室护士职业倦怠的火系 4 1手术室护士社会支持评分情况及与职业倦怠的相关分析( 见表1 3 、 l4 ) 将职业倦怠三维度的分值分别与社会支持的四项值之间作舣变量相 关分析，结果情感枯竭、去人格化的分值与社会支持四项值之间呈负相关， 个人成就感分值与社会支持四项值之间成i _ - e 卡w 关。情感枯竭的分值分别与 主观支持、社会支持利用度和社会支持总分分值有统计学意义( 尸 o 0 5 ) ， 去人格化与主观支持及社会支持总分相关性有统计学意义(