教学目标生命体征体温脉搏.ppt

,生命体征的观察与护理,护理学系兰赛玉,1、简述正常体温、脉搏、血压、呼吸的生理变化。2、识别病人生命体征异常的变化。3、叙述正确测量、观察、记录生命体征的方法。4、复述为高热病人及呼吸困难的病人制定护理计划。5、正确实施氧疗和吸痰操作。6、树立生命体征测量的重要性。,教学目标,生命体征(vitalsigns)体温、脉搏、呼吸和血压的总称,定义,一、分类1.体核温度：身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度2.体表温度：皮肤温度,第一节体温的观察与护理,体温,产热,散热,食物氧化骨骼肌运动化学方式,辐射、传导、对流、蒸发物理方式,肝脏、骨骼肌,皮肤、呼吸排尿、排便,二、正常体温的生理变化,1.体温的产生,1.正常体温腋温-0.30.5口温36.337.2肛温+0.30.5,2.生理变动1）昼夜差异2）年龄差异3）性别差异4）其他,1.发热(fever,pyrexia)由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。,三、体温评估,1）发热程度的判断低热37.338.0中等热38.139.0高热39.141.0超高热41,2）分期体温上升期：产热散热，病人寒战、皮肤苍白、干燥、无汗高热持续期：产热=散热，病人皮肤潮红、呼吸加深加快、脉搏加快退热期：散热产热,3）热型稽留热(continuedfever)弛张热(remittentfever)间歇热(intermittentfever)不规则热(irregularsfever),稽留热,弛张热,间歇热,不规则热,4）伴随症状寒战淋巴结肿大出血现象肝、脾肿大结膜充血单纯疱疹关节肿痛意识障碍,(4）高热护理措施降温观察补充营养和水分口腔护理皮肤护理卧床休息心理护理,2.体温过低(hypothermia)体温低于35常见于早产儿、全身衰竭的病人,四、测量方法,1.口温2.腋温3.肛温,五体温的绘制,口温腋温肛温,六、消毒及检查,消毒清洗擦干备用,病例女患，35岁，以持续高热1周为主诉入院，体温在39400C，24小时内体温波动在10C以内脉搏108次/分，呼吸24次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振，请说说你采取哪些护理措施？,脉搏的评估与护理,第二节,脉搏(pulse)随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。,定义,1.脉率(pulserate)：每分钟脉搏搏动的频率2.脉律(pulserhythm)：脉搏的节律性3.脉搏的强弱4.动脉壁的情况,一、脉搏的生理变化,二、脉搏的评估,1.心动过速(tachycardia)成人脉率每分钟超过100次2.心动过缓(bradycardia)成人脉率每分钟少于60次,（一）脉率异常,1.间歇脉(intermittentpulse):在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。2.脉搏短绌(pulsedeficit)：在单位时间内脉率少于心率，称之。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。,（二）节律异常,1.洪脉(fullpulse)：心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，则脉搏强而大。2.丝脉(threadypulse)：心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时则脉搏弱而小。,（三）强弱异常,3.交替脉(alternanspulses)：指一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。4.水冲脉(waterhammerpulse)：脉搏骤起骤降，急促而有力。5.重搏脉(dicroticpulse)6.奇脉(paradoxicalpulse),（三）强弱异常,（四）动脉壁异常,三、护理措施,(一）测量部位,(二)操作步骤,正常脉搏测30秒,脉搏短绌测1分钟,血压的评估与护理,第三节,血压(bloodpressure)流动的血液对血管壁的侧压力,定义,(一）影响血压的因素每搏输出量心率外周阻力动脉管壁的弹性循环血量和血管容积,一、血压的正常生理变化,(二）正常值及生理变化1.正常血压收缩压90140mmHg舒张压6090mmHg2.生理变化年龄性别体位情绪,1.高血压(hypertension)血压140/90mmHg2.低血压(hypotension)血压24次/分呼吸过缓(bradypnea)50mmHgSO280%2）中度低氧血症：PaO23050mmHgSO260%80%3）重度低氧血症：PaO230mmHgSO260%,3.氧气装