太阳腑证师大庆.ppt

主讲：师大庆,太阳蓄水证太阳蓄血证,一、太阳蓄水证,概念临床表现病因病机鉴别诊断治则方药临床应用,（一）概念,太阳蓄水证是由于表邪不解，循太阳膀胱经入里，影响了太阳膀胱的气化功能，使水气不化，停蓄下焦，以小便不利、消渴、烦渴为特点一种病证。,水液代谢,素问经脉别论：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”,素问灵兰秘典论：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”,水道三焦膀胱贮水之器,（二）临床表现,发热恶寒，小便不利，消渴，烦渴，甚者水入则吐，下肢水肿，脉浮或浮数。,（三）病因病机,71条：太阳病，发汗后，大汗出.若脉浮，小便不利者，微热消渴者，五苓散主之。72条：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。73条：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之。,汗后,蓄水证,水津不布,水失代谢,膀胱气化失常,（四）鉴别诊断,（五）治则方药,治则化气行水，兼解表邪方药五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）,猪苓、茯苓、泽泻,利水,大量利水药中用少量桂枝,其用有二：一可以宣展气机、蒸化三焦以行水;二可以外解太阳之表。,剂型与服法：,白饮和服。“白饮”诸家无注。以白饮和服,有桂枝汤啜粥之义,以助脾气。多饮暖水。此乃暖水以行药力,行津助汗,故汗出。,（六）临床应用,相当广泛，用以治疗多种水邪内停的病证。可治疗泌尿、生殖、神经、呼吸等系统的多种疾病。但以治疗泌尿系统疾病为主。,二、太阳蓄血证,概念分类鉴别,（一）概念：,太阳蓄血证是邪热与瘀血搏结于下焦，出现以少腹急结或硬满，其人如狂或发狂，身体发黄，小便自利，脉沉涩或沉结的一类病证。,（二）分类,蓄血轻证蓄血重证蓄血缓证,1、蓄血轻证,112条：太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。,病因：热与血互结于下焦主症：其人如狂，少腹急结治则方药：泄热行瘀桃核承气汤,桃核承气汤,调胃承气汤,桃仁、桂枝,临床应用：1、妇科病2、精神病3、外伤疾病,2、蓄血重证,124条：太阳病六七日，表证仍在.其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之。,小便,蓄水证,蓄血证,125条：太阳病身黄，脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。,病因：热与血互结于下焦主症：其人发狂，身黄，小便利，少腹硬满,治则方药：破血行瘀抵挡汤（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）,水蛭：咸苦，破血逐瘀。,虻虫：苦寒，破血逐瘀,大黄桃仁水蛭虻虫,热、瘀,桃核承气汤,抵挡汤,瘀、热的轻重,临床应用：顽固瘀血证,3、蓄血缓证,126条：伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵挡丸。,病因：热与血互结于下焦主症：小便利，少腹满治则方药：破血行瘀抵挡丸（水蛭、虻虫、桃仁、大黄）,临床应用：同抵挡汤。,（三）鉴别,桃核承气汤证热重瘀轻抵挡汤证瘀重热轻抵挡丸证瘀热互结,太阳病,太阳经证,太阳腑证,太阳中风,太阳伤寒,太阳蓄血,太阳伤寒本证,太阳蓄水,太阳表郁,太阳温病,太阳伤寒兼证,太阳中风兼证,太阳中风本证,太阳中风兼证总结,太阳伤寒兼证总结,复习思考题,1、试述太阳中风证的病因病机、脉证、治则、方剂。2、简述太阳中风兼证的类型和治法及辨证要点。3、试述太阳伤寒证的病因病机、脉证、治则、方剂。4、简述太阳伤寒兼证的病因病机、脉证、治则、方剂。5、简述太阳轻证