肺部小结节与低剂量螺旋CT.ppt

肺部小结节与低剂量螺旋CT,深圳市人民医院体检科,寇蕾2018-8-23,先来了解下：伦敦“雾都”劫难,先来了解下：伦敦“雾都”劫难,吸烟和不吸烟的同龄人实体肺组织外观对比，那空气污染呢？,早期发现肺部小结节的意义肺部小结节是个什么鬼？低剂量螺旋CT又是啥东东？低剂量螺旋CT发现肺部小结节的优势肺部小结节的处理意见,早期发现肺部小结节的意义,国家癌症中心发布的数据，肺癌已连续多年位列我国癌症发病率和死亡率第一位，江湖人称“癌中之王”。有一个可怕的传说：肺癌的早期表现大部分是肺部小结节。其实这不是传说，这是事实！,早期发现肺部小结节的意义,目前我国约70%肺癌患者确诊时已属中晚期，其整体5年生存率仅为16.1%，而a期非小细胞肺癌5年生存率大约80%（2015年数据）。可见，肺癌的早期筛查（也可以说肺部小结节的早期发现和分类追踪）是提高5年生存率的有效手段！So，早期发现肺部小结节的意义重大！,肺部小结节是个什么鬼？,肺结节的定义是指：被充气肺组织完全包围的单个不透X线的阴影，其直径可高达3厘米。大于3cm的病灶称为肿块。小于2cm的肺结节多称为肺部小结节。大家表示很枯燥，好吧，下面说白话.,肺部小结节是个什么鬼？,肺部小结节，它就是在胸部CT检查时CT片子上一个小于2cm发亮的白色斑点因为在我们的肺里面充满了空气，所以肺部在CT片子上看上去是黑色的，小结节是类似“肉”一样的东西，呈现出白色，黑白分明就容易被发现了打字太费劲，上图.,肺部小结节是个什么鬼？,肺部小结节是个什么鬼？,低剂量螺旋CT又是啥东东？,低剂量螺旋CT（LDCT）是指基于能够检测到肺部小结节的最低扫描范围和放射浓度的CT检查技术（也就是用很小的X线剂量达到同样的效果）。它是一种检查方式，是新概念而非新技术。一般，普通胸片一次辐射量大约0.1mSv，常规胸部螺旋CT扫描一次辐射量约7mSv，低剂量螺旋CT（LDCT）一次辐射量约0.5-1.0mSv，相当于人体6个月接收到的自然辐射（自然存在的氡的辐射量为1-2mSv/年)。,低剂量螺旋CT发现肺部小结节的优势,在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来完成，这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤，特别是对于小于1cm的小结节，胸透和拍胸片几乎看不见，而常规CT辐射量又过大。美国国家肺癌筛查试验（NLST）的随机对照研究结果表明：与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降约20%。因此，2011年美国国立综合癌症网络（NCCN）率先发布了肺癌筛查指南，推荐在高危人群中采用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查。,肺部小结节的处理意见,关于肺部小结节国际上公认有两大指南：美国胸科医师协会（ACCP）2013年第三版指南和Fleischner协会（放射为主多学科）2017版指南，相当于这个江湖中的少林和武当.两大指南各有千秋：Fleischner2017版指南比较繁琐，ACCP第三版指南简洁明了，比较适合我们体检科。我感觉，天下武功还是出少林.,肺部小结节的处理意见,肺部小结节的处理意见,肺部小结节的处理意见,肺部小结节的处理意见,肺部小结节的处理意见,如果肺部小结节直径超过8mm，特别是呈磨玻璃状，边缘不规则、有又短又细的毛刺时，则认为恶性的可能性比较高，建议及时往胸外科就诊，千万别延误病情！对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。,谢谢大家再见！,关于雾霾的段子：骆