开窍药固涩药外用药驱虫药精讲.ppt

,方药学,固涩药,固涩药,【概念】凡以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为固涩药，又称收涩药。,固涩药,【功效】收敛固涩固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带【主治】各种滑脱病证李时珍：“脱者散而不收”气耗散，主在肺，肺气不敛：久咳虚咳血不敛，各种出血证精液不敛自汗盗汗久泻久痢肾气不固：遗精、滑精、尿频、遗尿、带下、崩漏,固涩药,【分类】固表止汗药敛肺涩肠药固精缩尿止带药,固涩类,【配伍】收敛（治标）+补益（治本）：标本兼顾气虚自汗、阴虚盗汗配伍补气药、补阴药脾肾阳虚之久泻、久痢配伍温补脾肾肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频配伍补肾冲任不固，崩漏不止配伍补肝肾，固冲任药肺肾虚损，久咳虚喘配伍补肺益肾纳气药,固涩类,【使用注意】收涩药性涩敛邪，对邪实的病证，不宜用，误用有“闭门留寇”之弊,固表止汗药,本类药物性味多为甘平，性收敛。能行肌表，调节卫分，顾护腠理而有固表汗止汗之功常用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄而自汗阴虚不能制阳，阳热迫津外泄而盗汗,麻黄根,为麻黄科植物草麻黄或中麻黄的根及根茎,麻黄根浮小麦,为禾本科植物小麦未成熟的颖果,麻黄根浮小麦,敛肺涩肠药,本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘、涩肠止泻痢作用。前者主要用于肺虚喘咳，久治不愈或肺肾两虚，摄纳无权的虚喘证；后者以用于大肠虚寒不能固摄或脾肾虚寒所致的久泻、久痢。,五味子,为木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。秋季果实成熟时采取。晒干。生用或经醋、蜜拌蒸晒干用,五味子,【性能】酸、甘，温。归肺、心、肾经【功效】收敛固涩，益气生津，补肾宁心收敛固涩（敛肺、敛汗、涩精、涩肠）久咳虚喘、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止益气生津津伤口渴，消渴证补肾（阴）宁心（安神）心神不安证,五味子,特点：能补能涩。上能敛肺止咳，下能滋肾固下，外能收敛止汗，内能生津宁心，具有广泛的收敛固涩作用。,乌梅,来源：为蔷薇科落叶乔木梅的干燥近成熟果实。主产于福建、四川、浙江、云南等地。夏季果实近成熟时采收，低温烘干后闷至色变黑。去核生用或炒炭用。,乌梅,【性能】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经【功效】敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。敛肺止咳肺虚久咳涩肠止泻久泻久痢安蛔止痛蛔厥腹痛，呕吐生津止渴虚热消渴,乌梅,本品炒炭后，涩重于酸，收敛力强，能固冲止漏，可用于崩漏不止,便血等；外敷能消疮毒，可治胬肉外突，头疮等。,诃子,来源：为使君子科落叶乔木诃子或绒毛诃子的干燥成熟果实。诃子主产于我国云南、广东、广西等地。绒毛诃子主产于云南、西藏。秋、冬二季采收。晒干。生用或煨用。用时打碎或去核。,诃子,【性能】苦、酸、涩，平。归肺、大肠经【功效】涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音【应用】久泻、久痢久咳、失音,乌梅诃子,肉豆蔻,来源：为肉豆蔻科高大乔木肉豆蔻的干燥成熟种仁。主产于印度尼西亚、马来西亚、斯里兰卡等国。每年46月或1112月采收。低温烘干。煨制用。,肉豆蔻,【性能】辛，温。归脾、胃、大肠经。【功效】涩肠止泻，温中行气。【应用】虚泻，冷痢。适用于寒证胃寒胀痛，食少呕吐,三、固精缩尿止带药,具有固精、缩尿、止带作用。某些药物甘温还兼有补肾之功。适用于肾虚不固所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下清稀等证,山茱萸,来源：为山茱萸科落叶小乔木山茱萸的成熟果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山东等地。秋末冬初时采收。文火烘或置沸水中略烫后，及时挤出果核，干燥，生用或酒制用。,山茱萸,【性能】酸、涩，微温。归肝、肾经。【功效】补益肝肾，收敛固涩。,山茱萸,补益肝肾其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，长于补肾精，为肾阴肾阳提供物质基础（为平补阴阳之要药）治肝肾阴虚，头晕目眩、腰酸耳鸣收敛固涩作用广泛，可用于肾虚精关不固之遗精、滑精，肝肾亏损，冲任不固之崩漏及月经过多，以及大汗不止，体虚欲脱者。,桑螵蛸,来源：为螳螂科昆虫大刀螂、小刀螂或巨斧螳螂的干燥卵鞘。以上三种分别习称“团螵蛸”、“长螵蛸”及“黑螵蛸”。全国大部分地区均产。深秋至次春采收。蒸至虫卵死后，干燥。生用或盐水炒制用。,【性味归经】甘、咸，平。归肝、肾经。【功效】固精缩尿，补肾助阳。【临床应用】1.用于遗精滑精，遗尿尿频。2.用于肾虚阳痿。【用法用量】煎服，310g。,桑螵蛸,典型的补阳药,莲子,来源：为睡莲科植物莲的成熟种子,莲子,【性能】甘、涩，平。归脾、肾、心经【功效】补脾止泻，固精止带，益肾养心【应用】脾虚泄泻遗精，滑精，带下心悸，失眠,芡实,来源：为睡莲科一年生水生草本芡的干燥成熟种仁。主产于湖南、江苏、安徽、山东等地。秋末冬初采收。晒干。生用或麸炒用。,芡实,【性能】甘、涩，平。归脾、肾经。【功效】益肾固精，健脾止泻，除湿止带【应用】1.遗精，滑精2.脾虚久泻3.带下,附药莲须莲房莲子心荷叶荷梗,莲须为莲花中的雄蕊。味甘、涩，性平。功能固肾涩精。主治遗精、滑精、带下、尿频。煎服，1.55g。莲子心莲子中的青嫩胚芽。味苦，性寒。功能清心安神，交通心肾，涩精止血。主治热入心包，神昏谵语；心肾不交，失眠遗精；血热吐血。煎服，1.53g。荷叶为莲的叶片。味苦、涩，性平。功能清暑利湿，升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。煎服，310g。,固涩方,四神丸金锁固精丸固冲汤,四神丸,内科摘要,【组成】肉豆蔻6g五味子6g补骨脂12g吴茱萸6g【功效】温肾暖脾，固肠止泻【主治】脾肾阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。,四神丸,【方解】君：补骨脂补肾壮阳，温脾止泻臣：肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻佐：五味子涩肠止泻吴茱萸温暖肝脾肾以散阴寒,两药相配，温肾暖脾、固肠止涩之力彰,四神丸,开窍药,开窍药,【概念】凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药窍指孔道，有“七窍、九窍”之说，此处指“心窍”。,开窍药,【功效】芳香开窍（醒神、醒脑、开窍、宣窍、开关、通关、启闭、回苏）【主治】窍闭神昏（昏迷是一种危急重证，其基本特征是：意识丧失，不省人事。病理是：清窍失灵，神明失用）闭证牙关紧闭、两手握固、脉来有力脱证四肢厥冷、目闭口开、手撒遗尿,开窍药,【配伍】寒闭面青、身凉、苔白、脉迟温开（辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品）热闭面红、身热、苔黄、脉数凉开（辛凉的开窍药，配伍清热泻火解毒之品）,开窍药,【使用注意】忌用于脱证宜暂服，不可久用入丸剂、散剂服用孕妇慎用或忌用,麝香,为成熟雄麝脐下香囊中的干燥分泌物，因其香气能远射，故名。,麝香,【性味归经】辛，温。归心、脾经【功效】开窍醒神醒神回苏之要药闭证神昏，无论寒闭、热闭，用之皆效活血通经（消肿止痛）血瘀经闭，跌打损伤，风寒湿痹，疮疡肿痛催产下胎难产，死胎，胞衣不下,麝香,为“温开”的代表药入丸散，每次0.030.1g，不宜入煎剂孕妇禁用,冰片,为龙脑香的树脂加工品，或龙脑香树的树干、树枝切碎，经蒸馏冷却而得的结晶，称“龙脑冰片”，因其结晶似梅花瓣，又名“梅片,冰片,【功效】开窍醒神闭证神昏（功似麝香但力弱，二者常相须为用，降低麝香的用量）清热消肿疮疡肿痛和五官科病证止痛（与清热有关，亦可与清热无关）跌打损伤（七厘散）、心绞痛,冰片,入丸剂，每次0.1-0.3g。不宜入煎剂孕妇慎用,苏合香,为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树的树脂,苏合香,【功效】开窍醒神（作用较弱，但长于温通）主治寒闭神昏辟秽止痛（本品温通、走窜，可收化浊开郁，祛寒止痛之效）主治痰浊，血瘀或寒凝气滞之胸脘痞满、冷痛等症入丸剂，每次0.3-1g。不宜入煎剂,石菖蒲,为天南星科植物石菖蒲的干燥根茎,石菖蒲,【功效】开窍醒神本品芳香走窜，开窍醒神，且兼具化湿，豁痰，辟秽之效。擅长治痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致之神志昏乱宁神心神不安、健忘（远志和石菖蒲）化湿和胃湿阻中焦煎服，39g。鲜品加倍。,开窍方,【概念】凡以开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭之证的方剂，统称为开窍剂【分类】凉开热闭安宫牛黄丸温开寒闭苏合香丸,安宫牛黄丸,牛黄一两(30g)郁金一两(30g)犀角（水牛角代）一两(30g)黄连一两(30g)朱砂一两(30g)梅片二钱五分(7.5g)麝香二钱五分(7.5g)珍珠五钱(15g)山栀一两(30g)雄黄两(30g)黄芩两(30g),【组成】,安宫牛黄丸,【主治】邪热内陷心包证。高热、烦躁、神昏谵语、舌红或绛、脉数有力。亦治中风昏迷，小儿惊厥【功效】清热开窍，豁痰解毒,牛黄30g,清心解毒，辟秽开窍,君：,麝香7.5g,善芳香开窍醒神,水牛角30g,清凉血解毒,黄连、黄芩、栀子各30g,清热泻火解毒,臣：,佐：,冰片7.5g,芳香辟秽，化浊通窍,以增麝香开窍醒神之功,郁金30g,雄黄30g,助牛黄辟秽解毒,朱砂一两,珍珠五钱,金箔为衣,重镇安神,蜂蜜,使：,【方解】,镇心安神，兼清心热,和胃调中,三药相配，清心开窍、凉血解毒,安宫牛黄丸,苏合香丸,【主治】,寒闭证,【功效】,芳香开窍，行气止痛,寒邪、秽浊或气郁闭阻气机，蒙蔽清窍,突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。亦治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。,【病机】,苏合香,辛温走窜，通窍开郁，辟秽豁痰,君：,安息香,开窍辟秽祛痰，通行气血,香附木香沉香白檀香乳香丁香,行气解郁，散寒止痛，理气活血,臣：,佐：,冰片,通诸窍，散郁火,荜茇,温中散寒,诃子,白术,犀角,凉血清心、泻火解毒,朱砂,【方解】,【功用】,芳香开窍，行气止痛,温涩收敛，下气止痛,补气健脾，燥湿化浊,清心解毒，重镇安神,麝香,开窍辟秽，通络散瘀,四药合用，芳香走窜开窍启闭，辟秽化浊,二药一补一敛，防诸香辛散走耗真气,苏合香丸,【配伍特点】集诸芳香药于一方，既长于辟秽开窍，又可行气温中止痛，且散收兼顾，补敛并施。【运用】1为温开法代表方，是治疗寒闭证以及心腹疼痛属寒凝气滞证常用方。2常用于急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等。3本方药物辛香走窜，孕妇慎用；脱证禁用。,开窍剂小结一凉开：安宫牛黄丸：寒凉之性最强，长于清热解毒豁痰开窍醒神。主治热陷心包，痰热内闭。二温开：苏合香丸：温通开窍力强，能辟秽化浊。主治寒痰浊邪闭阻心窍之寒闭。,驱虫药,【含义】凡以驱除或杀灭寄生虫为其主要作用的药物。【性能与作用】多具毒性，入脾、胃、大肠经，对人体内的寄生虫，尤其是肠道内寄生虫有毒杀、麻痹作用，促使其排出体外。【适应范围】主要用于肠道寄生虫病(如蛔虫病、绦虫病、钩虫病、蛲虫病、姜片虫病等)。,驱虫药,【配伍】根据寄生虫的种类，选用较适宜的驱虫药，并视不同的兼证进行适当的配伍【使用注意】一般应在空腹时服；无泻下作用的应加服泻下药；部分有毒或作用峻猛者要注意用量；发热或腹痛较剧时，暂时不宜用；孕妇、老弱患者都应慎用。,苦楝皮,为楝科植物楝或川楝的干燥树皮及根皮,苦楝皮,苦，寒。有毒。杀虫特点：善驱蛔虫。应用：蛔虫、蛲虫、钩虫等。疗癣疥癣湿疮注意：不可过量或持续服用。体虚者慎用，肝病忌用。,使君子,为使君子科植物使君子的干燥成熟果实,使君子,【性味与归经】甘，温。入脾、胃经。,使君子,驱虫特点：气味香甜，杀虫兼驱虫。主杀：蛔虫。消积小儿疳积。用法用量：炒香嚼服，6-9g；小儿每岁每日1粒，总量不超过20粒；空腹服用，每日1次，连用3天。,槟榔,【药用】本品为棕榈科植物槟榔的成熟种子。,槟榔,【性味与归经】辛、苦，温。归胃、大肠经。,槟榔,杀虫特点：杀虫兼泻下。主杀：绦虫，亦杀姜片虫及其他肠道寄生虫病。行气消积食积气滞，腹胀便秘或痢疾里急后重。行水水肿，脚气肿痛。注意：驱杀绦虫、姜片虫60120g，其他612g。脾虚气陷者慎服。,涌吐药,【概念】凡以促使呕吐为主要作用的药物，称为涌吐药，又名催吐药【治疗范围】治疗毒物、宿食、痰涎等停滞在胃脘或胸膈以上所致病证为主,涌吐药,【注意事项】宜采用“小量渐增”的使用方法，“中病即止”，只可暂投，不可连服或久服，谨防中毒或涌吐太过，导致不良反应。若用药后不吐或未达到必要的呕吐程度，可饮热开水以助药力，或用翎毛探喉以助涌吐。若药后呕吐不止，应立即停药，并积极采取措施，及时抢救。吐后应适当休息，不宜马上进食,外用药,凡以体表用药为主，而起治疗作用的药物，称为外用药,药物用法,内服：包括绝大多数药物。外用：（外治方法之一）。包括外撒，外敷，涂擦，栓塞，薰，洗渍，热敷，滴鼻，点眼，吹喉等。（通过皮肤、粘膜而起治疗作用）,攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等西医诊为疥疮、真菌感染、皮肤浅表化脓性炎症、湿疹、麻风、梅毒、及虫蛇咬伤、皮肤肿瘤等疾病，可用本类药物治疗。,注意事项,1.有毒药物应严格注意剂量和用法，不宜过量或持续使用。2.有毒药物制剂时应严格遵守炮制及制剂法度，以减轻其毒性。3.毒性大的药物，孕妇忌用。,雄黄神农本草经XionghuangREALGAR硫黄神农本草经LiuhuangSULFUR,。,雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)，研成细粉或水飞,硫黄为自然元素类矿物硫族自然硫,雄黄硫黄,共性：1.性味：温，有毒2.功用：解毒杀虫：治疮疡肿毒，疥癣，湿疹等,个性：雄黄,1.味辛，毒性较大，具良好解毒作用，常用治疔毒恶疮，毒蛇毒虫咬伤等。2.杀虫之中，常用治虫积腹痛，蛲虫肛痒等。3.燥湿祛痰：治痰浊或湿痰之哮喘，惊痫等。4.截疟：治疟疾。,使用注意：1.毒性大，内服入丸散剂，不宜过量久服，孕妇忌用